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      超聲檢查對(duì)小兒急性壞死性腸炎診斷的應(yīng)用價(jià)值研究

      2017-04-19 17:44:12王君
      今日健康 2016年10期
      關(guān)鍵詞:超聲檢查診斷價(jià)值

      王君

      【摘 要】 目的:探討研究超聲檢查對(duì)小兒急性壞死性腸炎診斷的應(yīng)用價(jià)值。方法:選擇2015年5月至2016年5月我院收治的小兒急性壞死性腸炎患者作為研究對(duì)象,共16例患者,男性患者10例,女性患者6例,給予所有患者腹部超聲檢查,觀察檢查結(jié)果。結(jié)果:16例研究資料中,存在腹痛患者16例,腹瀉患者14例,發(fā)熱患者13例,便血患者11例,嘔吐患者10例,絕大多數(shù)患者同時(shí)存在多個(gè)臨床癥狀。經(jīng)過(guò)治療以后,16例患者中,14例患者復(fù)查腹腔腸系膜淋巴結(jié)腫大小時(shí),腸蠕動(dòng)恢復(fù)正常,且小腸壁水腫消失。1例患者初診為急性壞死性腸炎,復(fù)查考慮并發(fā)產(chǎn)梗阻,手術(shù)治療證實(shí)。1例患兒初診符合小兒急性壞死性腸炎,后復(fù)查彩超,考慮并發(fā)腸套疊,手術(shù)治療證實(shí)。結(jié)論:對(duì)小兒急性壞死性腸炎患者采用超聲檢查,屬于一種良好的輔助檢查方法,具有無(wú)創(chuàng)性的特征,易于被患兒及家長(zhǎng)接受,便于后期選擇良好的治療方式。

      【關(guān)鍵詞】 超聲檢查 小兒急性壞死性腸炎 診斷價(jià)值

      小兒急性壞死性腸炎是指患兒小腸出現(xiàn)的急性炎癥,具有廣泛性出血的特征,對(duì)患者的生活和健康產(chǎn)生巨大的影響[1]。小兒急性壞死性腸炎在4歲至10歲年齡段發(fā)病率較高,為了確保能夠給予患者合適的治療措施,必須提高對(duì)小兒急性壞死性腸炎的診斷率,避免因?yàn)檎`診出現(xiàn)誤治,而超聲檢查作為目前應(yīng)用比較普遍的檢查措施,可以將其應(yīng)用在診斷中[2]。本次研究選取了我院于2015年5月至2016年5月期間收治的小兒急性壞死性腸炎16例作為研究對(duì)象,結(jié)果如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      將我院于2015年5月至2016年5月期間收治的小兒急性壞死性腸炎16例作為研究資料,所有患者全部行腹部超聲檢查。16例患者包含男性患者10例,女性患者6例,年齡4個(gè)月至11歲,平均年齡(5.56±2.97)歲,其中4歲至10歲患者共12例?;颊吲R床表現(xiàn)為起病急、病情變化迅速、腹痛、發(fā)熱、嘔吐等。

      1.2 檢查方法

      對(duì)所有患者進(jìn)行大便潛血試驗(yàn)(+),即紅細(xì)胞(++)檢驗(yàn)、白細(xì)胞(+)檢驗(yàn)。采用西門子Sequoia512彩超機(jī)。引導(dǎo)患者采用不同體位,如腹部仰臥位、側(cè)臥位等,從多個(gè)角度進(jìn)行患者腹部的探查。針對(duì)自主控制困難,不能配合的患兒,可以給予10%水合氯醛0.5ml/kg灌腸,必要時(shí)可重復(fù)使用。將檢查結(jié)果與X線片影響分析進(jìn)行對(duì)照分析。X線片投照條件為80kV,200mA,臥位0.3秒至0.5秒,站立位0.15秒至0.25秒。

      2 結(jié)果

      16例研究資料中,存在腹痛患者16例,腹瀉患者14例,發(fā)熱患者13例,便血患者11例,嘔吐患者10例,絕大多數(shù)患者同時(shí)存在多個(gè)臨床癥狀。本組所有患者均可明顯檢查病變部位存在不同程度局限性增厚、回聲減低,且該腸腔狹窄,腸壁蠕動(dòng)明顯減弱、腸系膜淋巴結(jié)明顯腫大,呈集群串珠樣分布。隨著患者病情的發(fā)展,患者腹腔內(nèi)及腸曲間存在游離液體分布,此時(shí)利用X線片影像檢查,可以看到小腸充氣或存在液氣平面。經(jīng)過(guò)治療以后,16例患者中,14例患者復(fù)查腹腔腸系膜淋巴結(jié)腫大小時(shí),腸蠕動(dòng)恢復(fù)正常,且小腸壁水腫消失。其中1例患者,初診超聲檢查存在小腸壁增厚、腸系膜淋巴結(jié)腫大、腸蠕動(dòng)減弱,診斷為急性壞死性腸炎。2天后患者腹痛加重,通過(guò)彩超檢查發(fā)現(xiàn)小腸擴(kuò)張明顯,航腔內(nèi)有較多積液積氣,考慮并發(fā)產(chǎn)梗阻,手術(shù)治療證實(shí)。另外1例患兒,初診符合小兒急性壞死性腸炎,后復(fù)查彩超,考慮并發(fā)腸套疊,手術(shù)治療證實(shí)。

      3 討論

      小兒急性壞死性腸炎是指以患兒小腸急性廣發(fā)性、壞死性炎癥、出血性等為特征的消化系統(tǒng)疾病,主要表現(xiàn)為無(wú)前驅(qū)癥狀,起病急,且存在腹脹、腹痛、嘔吐、甚至出現(xiàn)嚴(yán)重中毒癥狀,直至休克,嚴(yán)重危害患兒的健康[3]。由于腸壁各層病變程度存在不同,臨床上將小兒急性壞死性腸炎分為腹瀉便血性,腸梗阻型,腹膜炎型和中毒休克型。如果患者沒(méi)有出現(xiàn)血便,則很容易將小兒急性壞死性與中毒型菌痢、腸梗阻、腸套疊等混淆,因此必須做好鑒別診斷。一般早期或輕癥的小兒急性出血性腸炎超聲檢查具有無(wú)特異性的特征,但小兒急性壞死性腸炎聲像圖具有特征性表現(xiàn)、超聲檢查在小兒急性壞死性腸炎中應(yīng)用,具有無(wú)創(chuàng)性,其可以聯(lián)合其他輔助檢查作為診斷依據(jù)[4]。而X線片在小兒急性壞死性腸炎中有重要的價(jià)值,聯(lián)合超聲檢查能夠有效提高診斷率,且可以進(jìn)一步密切觀察患者病情的變化和治療效果。本研究主要探討分析了超聲檢查在小兒急性壞死性腸炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值,研究結(jié)果顯示16例研究資料中,存在腹痛患者16例,腹瀉患者14例,發(fā)熱患者13例,便血患者11例,嘔吐患者10例,絕大多數(shù)患者同時(shí)存在多個(gè)臨床癥狀。經(jīng)過(guò)治療以后,16例患者中,14例患者復(fù)查腹腔腸系膜淋巴結(jié)腫大小時(shí),腸蠕動(dòng)恢復(fù)正常,且小腸壁水腫消失。1例患者初診為急性壞死性腸炎,復(fù)查考慮并發(fā)產(chǎn)梗阻,手術(shù)治療證實(shí)。1例患兒初診符合小兒急性壞死性腸炎,后復(fù)查彩超,考慮并發(fā)腸套疊,手術(shù)治療證實(shí)。表明超聲檢查屬于良好的輔助檢查方法,可以有效診斷出小兒急性壞死性腸炎。

      目前治療小兒急性壞死性腸炎主要采用西醫(yī)非手術(shù)治療方法和手術(shù)治療方法,主要起到糾正水電解質(zhì)紊亂,緩解中毒癥狀的目的,且近年來(lái)加大了對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療方法的研究,即在西醫(yī)治療方法的基礎(chǔ)上,增加錦草合劑足浴療法等中醫(yī)療法,具有明顯的治療效果。

      綜上所述,針對(duì)小兒急性壞死性腸炎患者采用超聲檢查聯(lián)合X線片檢查,能夠有效提高診斷率,屬于良好的輔助檢查方法,促使患者早日接收到良好的治療方案,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn)

      [1]王國(guó)棟,謝海燕,李明鑒.螺旋CT和超聲檢查診斷急性胰腺炎的價(jià)值比較[J].河南外科學(xué)雜志,2016,05(07):61-62.

      [2]史曉丹.尿常規(guī)檢驗(yàn)在診斷小兒急性闌尾炎方面的應(yīng)用價(jià)值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,94(15):72-73.

      [3]張儷鳳.高頻超聲診斷小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎的臨床價(jià)值[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2016,08(01):94-95+99.

      [4]余勇,賀純,李穎清.高頻彩色多普勒超聲對(duì)162例小兒腸套疊診斷的價(jià)值分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2015,05(13):770-772.

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