凝血檢驗(yàn)危急值在重癥新生兒病房中的應(yīng)用效果分析

楊麗珍

【摘 要】 目的：分析凝血檢驗(yàn)危急值在重癥新生兒病房中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院自2015年7月至2016年7月期間收治的在重癥新生兒70例，所有新生兒入院后均接受凝血檢驗(yàn)，最后對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果和凝血功能進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果：70新生兒例經(jīng)凝血檢驗(yàn)后，10例患兒凝血檢驗(yàn)危急值，占比為14.3%。其類型分別為Fg低值，比例為60%，APTT高值，比例為30%，PT高值，比例為10%。凝血檢驗(yàn)危急值10例患兒中，F(xiàn)g低值的主要疾病包括：重癥肺炎、新生兒呼吸窘迫以及高膽紅素；APTT高值的主要疾病包括：新生兒膿毒血癥和窒息；PT高值的主要疾病包括：呼吸窘迫和缺乏維生素K等。結(jié)論：凝血檢驗(yàn)危急值應(yīng)用于重癥新生兒病房中，可以對(duì)患兒的病情變化進(jìn)行充分掌握，在一定程度上可以使死亡率得以降低，在臨床中應(yīng)用具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 凝血檢驗(yàn)危急值 重癥新生兒病房 應(yīng)用效果

新生兒自身體質(zhì)具有特殊性，且發(fā)育尚未完全，尤其是凝血系統(tǒng)發(fā)育。就重癥新生兒而言，一旦在缺氧和低溫條件下，會(huì)受到炎性因子的入侵，最終致使患兒的免疫應(yīng)答出現(xiàn)異常。據(jù)大量研究表明[1]，重癥新生兒會(huì)損傷其內(nèi)皮細(xì)胞，同時(shí)顯露膠原組織，在一定程度上會(huì)將凝血因子和血小板進(jìn)行激活，從而改變凝血指標(biāo)。由此可見(jiàn)，對(duì)于該類患兒而言，及早檢查和及早治療對(duì)臨床有著重要的意義。本次實(shí)驗(yàn)為探究凝血檢驗(yàn)危急值在重癥新生兒病房中的應(yīng)用效果，選擇我院近一年收治的在重癥新生兒70例進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究過(guò)程和結(jié)果敘述如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床信息

抽取的重癥新生兒70例均為我院自2015年7月至2016年7月期間收治，其中男性比例與女性比例分別為40：30，最大年齡為28天，最小年齡為2天，年齡跨度經(jīng)統(tǒng)計(jì)后為（15.6±6.8）d，體重參數(shù)均在2218g-4516g之間，平均體重經(jīng)計(jì)算后為（3018±322.4）g。

1.2 方法

首先抽取新生兒的靜脈血，血標(biāo)本量為2.0ml，而后對(duì)其進(jìn)行抗凝并實(shí)施離心操作，離心率參數(shù)為每分鐘3000r，時(shí)間為16分鐘，待完成離心操作后選取適宜的血漿標(biāo)本，將其放置在適宜溫度下保存，即0℃至28℃，檢查時(shí)間需在24小時(shí)內(nèi)完成，最后將研究結(jié)果予以詳細(xì)記錄。

1.3 危急值依據(jù)

PT危機(jī)低值-，危急高值20；APTT危急低值-，危急高值80；Fg危機(jī)低值1.0，危急高值-。

2 研究結(jié)果

2.1 類型分布結(jié)果

70新生兒例經(jīng)凝血檢驗(yàn)后，10例患兒凝血檢驗(yàn)危急值，占比為14.3%，其中類型分布依次為Fg低值、APTT高值和PT高值，詳情數(shù)據(jù)參數(shù)見(jiàn)表1.

2.2 疾病分布結(jié)果

通過(guò)對(duì)新生兒的臨床檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析可知，F(xiàn)g低值的主要疾病包括：重癥肺炎、新生兒呼吸窘迫以及高膽紅素；APTT高值的主要疾病包括：新生兒膿毒血癥和窒息；PT高值的主要疾病包括：呼吸窘迫和缺乏維生素K，詳情數(shù)據(jù)結(jié)果見(jiàn)表2。

3 討論

重癥新生兒在炎性介質(zhì)和炎性因子共同作用下會(huì)降低其自身免疫力，從而致使凝血功能出現(xiàn)異常[2]。因此，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)重癥新生兒的凝血功能對(duì)臨床有著重要意義。

通常情況下，凝血功能主要指標(biāo)為纖維蛋白原定量和凝血酶原時(shí)間，在此基礎(chǔ)上還包括活化部分凝血酶時(shí)間，加強(qiáng)對(duì)上述指標(biāo)的監(jiān)測(cè)可以對(duì)新生兒疾病的發(fā)展進(jìn)行預(yù)測(cè)。從目前來(lái)看，臨床危急值判斷應(yīng)用較為廣泛，該參數(shù)可以對(duì)患者的病情變化進(jìn)行判斷，從而結(jié)合實(shí)際病情予以針對(duì)性治療方案，使其預(yù)后得以改善。從本次研究結(jié)果可以看出，位居第一為Fg低值，其次為APTT值和PT高值。在凝血檢驗(yàn)中，F(xiàn)g屬于重要的指標(biāo)之一，通常情況下，新生兒的指標(biāo)參數(shù)為1.18-2.26g/L，在出生一周后可以達(dá)到正常參數(shù)。與此同時(shí)，F(xiàn)g低值的主要疾病包括：重癥肺炎、新生兒呼吸窘迫以及高膽紅素。Fg為凝血因子Ⅰ，屬于急性期反應(yīng)蛋白，該指標(biāo)需要自身進(jìn)行合成。有學(xué)者研究后指出[3]，F(xiàn)g的合成通過(guò)肝臟細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)胞。重癥新生兒一旦有病灶出現(xiàn)后會(huì)損害肺泡上皮細(xì)胞，最終影響凝血機(jī)制。新生兒呼吸窘迫的引發(fā)因素與肺表明活性物質(zhì)合成和分泌缺乏存在相關(guān)性，損害肺泡上皮細(xì)胞后可以提高Fg低值發(fā)生率。高膽紅素在發(fā)病2天后，會(huì)影響其肝臟細(xì)胞，同時(shí)將毒性作用進(jìn)行充分發(fā)揮，在一定程度上對(duì)肝臟正常發(fā)育造成嚴(yán)重影響，提高Fg低值發(fā)生率[4]。新生兒膿毒血癥在臨床中較為常見(jiàn)，激活凝血系統(tǒng)后，刺激炎癥和凝血功能后會(huì)大量消耗凝血因子和血小板，最終引發(fā)Fg低值。呼吸窘迫和窒息會(huì)提高缺氧和酸中毒的發(fā)生率，損害血管內(nèi)皮細(xì)胞，增加PT和APP時(shí)間，最終引發(fā)PT、APTT高值。

綜上所述，凝血檢驗(yàn)危急值應(yīng)用于重癥新生兒病房中，可以對(duì)患兒的病情變化進(jìn)行充分掌握，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王道霞，薛煒.凝血檢驗(yàn)危急值在重癥新生兒病房中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)婦幼保健，2016，31（15）：3063-3065.

[3] 李成哲.凝血檢驗(yàn)危急值用于重癥新生兒病情預(yù)測(cè)的價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2015（1）：167-169.

[4] 楊喜順，劉啟樂(lè)，曾巧平等.凝血檢驗(yàn)危急值用于重癥新生兒病情預(yù)測(cè)的價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（9）：144-147.