許雅雯

摘要：多數(shù)患者住院治療期間都會(huì)有家屬陪護(hù)，人員過多，易發(fā)生交叉感染，而且環(huán)境嘈雜，不利于患者休息和康復(fù)。為了給住院患者提供一個(gè)安靜、舒適的病房環(huán)境，本文針對(duì)病房管理的現(xiàn)狀，提出制定嚴(yán)格的病房陪護(hù)管理制度，進(jìn)行專職培訓(xùn)和統(tǒng)一管理，切實(shí)維護(hù)住院患者和陪護(hù)家屬的身心健康。在實(shí)際管理工作中，很難降低住院的陪護(hù)率，并且經(jīng)常導(dǎo)致醫(yī)院管理者和患者家屬發(fā)生矛盾，既影響了患者的康復(fù)也干擾了醫(yī)院的正常管理工作的開展。為有效降低住院陪護(hù)率，本文針對(duì)目前住院陪護(hù)的現(xiàn)狀，提出了一系列有針對(duì)性的建議，達(dá)到降低陪護(hù)率和給患者提供一個(gè)安心舒適休息環(huán)境，以便早日康復(fù)的目的。

關(guān)鍵詞：住院患者；陪護(hù)率；管理技巧

一、陪護(hù)率高的現(xiàn)狀分析

目前，住院患者陪護(hù)率居高不下，有多種原因，其中患者因素、家庭因素和醫(yī)護(hù)人員缺乏是主要原因。

（一）患者因素

人一旦患病，尤其是老人或者小孩都會(huì)產(chǎn)生一些莫名的焦慮或者恐懼，帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)，此時(shí)特別需要親人的陪伴和安慰，尤其是一個(gè)行動(dòng)不便的患者更需要家人的陪護(hù)。山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院的王大毅和同事[1]對(duì)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科等20多個(gè)病區(qū)498名陪護(hù)人員的問卷調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)陪護(hù)人員中84.6%為直系親屬，并且認(rèn)為只有家人的陪護(hù)才能滿足患者的身心需求，有利于患者的康復(fù)。豆欣蔓和王世平[2]對(duì)120例肝臟血管外科病區(qū)的120例病人調(diào)查發(fā)現(xiàn)，93.3%的住院病人希望在住院期間有家人陪護(hù)、陪伴，50%以上的患者希望有人全天陪伴。廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院的關(guān)桂花和高慧賢[3]通過對(duì)200例住院病人的研究發(fā)現(xiàn)，住院病人需求陪護(hù)在今后相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)是必須面對(duì)的問題，家人對(duì)病人生活起居的照顧、心理和情感的支持和心理需求是醫(yī)護(hù)人員不可替代的。

（二）家庭因素

家人因病或者意外受傷需要住院觀察治療，給患者家屬帶來嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。家屬留在身邊陪護(hù)，一方面能照顧患者的生活起居和隨時(shí)滿足患者的日常需求。另一方面能及時(shí)了解病情的最新進(jìn)展，減少因不了解情況的心理擔(dān)憂和困擾，也可隨時(shí)向家人通報(bào)患者的最新情況，減少家人的擔(dān)憂。有的家人陪伴也是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)情況，降低醫(yī)療費(fèi)用，也有的家人不放心別人照顧而選擇自己陪護(hù)。

（三）醫(yī)護(hù)因素

隨著人民生活水平的提高，醫(yī)療技術(shù)雖有很大改善，但發(fā)病率越來越高，醫(yī)療資源相對(duì)短缺，尤其是醫(yī)護(hù)人員相對(duì)不足，我國(guó)醫(yī)院的床位和醫(yī)護(hù)人員的比例遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家，在崗護(hù)士每日要承擔(dān)大量的工作，以及個(gè)別護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，很難及時(shí)滿足患者的需求，此時(shí)家人的存在，能在一定程度上減少護(hù)士的負(fù)擔(dān)，能及時(shí)滿足患者的需求，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，也有利于患者的恢復(fù)治療。

二、家屬陪護(hù)的利弊

（一）家屬陪護(hù)的優(yōu)點(diǎn)

在關(guān)桂花和高慧賢的調(diào)查研究中已經(jīng)提到，患者家屬對(duì)患者生活起居的照顧、心理和情感的支持和心理需求是醫(yī)護(hù)人員不可替代的。川北醫(yī)學(xué)院王亞莉和崔麗君[4]對(duì)300例住院患者的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，新形勢(shì)下的住院患者對(duì)陪護(hù)的需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)家要求的標(biāo)準(zhǔn)，并認(rèn)為按需和自愿陪護(hù)能最大程度上滿足的患者的物質(zhì)和精神需求，緩解醫(yī)患矛盾，適合我國(guó)現(xiàn)階段的國(guó)情。家人的陪護(hù)減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)和孤獨(dú)感，良好的心態(tài)能最大程度的促進(jìn)病情的恢復(fù)，有利于患者自信心的建立，也方便與醫(yī)院或者其他家屬的溝通和聯(lián)系。

（二）家屬陪護(hù)的弊端

家屬的陪護(hù)增加病房的人員數(shù)量，陪護(hù)人員素質(zhì)不一，生活習(xí)慣不同，不遵守病房管理的規(guī)定，聲音嘈雜，影響了患者的休息，不利于患者的預(yù)后恢復(fù)。而且增加了交叉感染的幾率。病房人員眾多，管理不善，可能對(duì)導(dǎo)致發(fā)生金錢、個(gè)人物品丟失等情況，都在一定程度上影響了患者的恢復(fù)。

三、降低陪護(hù)率的策略

（一）制定嚴(yán)格的病房管理制度

制定嚴(yán)格的陪護(hù)管理制度，如限制陪護(hù)人員的數(shù)量、禁止在病房吸煙、喝酒、大聲喧嘩、并要求按時(shí)就寢。在辦理住院手續(xù)的時(shí)候，給陪護(hù)人員講解清楚，并簽字確認(rèn)，對(duì)于違反病房官制度的陪護(hù)人員，要給與一定的懲罰。最大限度的保證病人的利益，給病人提供一個(gè)安靜，舒適的休息環(huán)境。

（二）完善配套服務(wù)設(shè)施，減少家屬擔(dān)憂

如今已進(jìn)入信息時(shí)代，可根據(jù)住院患者的實(shí)際情況，建立電話或者微信檔案，方便患者家屬實(shí)時(shí)了解病人的病情進(jìn)展，病人家屬遠(yuǎn)程即可了解患者的病情，減少家屬的擔(dān)心。徐州市兒童醫(yī)院的楊雪梅等[5]針對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室的患兒情況建立微信探視的方式，有效的降低了家長(zhǎng)的焦慮狀況，提升了家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

四、討論

住院處病房管理是醫(yī)院日常管理的重點(diǎn)，而病房陪護(hù)的滿意度也反映了醫(yī)院的管理水平和服務(wù)水平。在實(shí)際臨床工作中，合理控制陪護(hù)率既能滿足患者的心理和生活需求，也能最大限度的為患者提供一個(gè)安靜，舒適的生活環(huán)境。近年來，臨床上對(duì)無陪護(hù)病房的管理、家庭病房以及半開放式的病房管理制度都進(jìn)行了諸多的嘗試，這些經(jīng)驗(yàn)和管理模式都值得我們學(xué)習(xí)，但鑒于我國(guó)目前醫(yī)療資源的現(xiàn)狀，如何更有效的降低陪護(hù)率，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，以便提升患者的滿意度，還需要進(jìn)一步的探索和總結(jié)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王大毅，趙娟.住院病人陪護(hù)人員對(duì)陪探視需求的調(diào)查[J].護(hù)理研究，2016（8）：990-991.

[2]豆欣蔓，王世平.肝臟血管外科住院病人的陪護(hù)需求及影響因素的調(diào)查分析[J].護(hù)理研究，2010，24（12）：1055-1057.

[3]關(guān)桂花，高慧賢.對(duì)住院病人需求陪護(hù)原因的調(diào)查與分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2005，26（7）：707-708.

[4]王亞莉，崔麗君.住院患者陪護(hù)需求的調(diào)查研究[J].中國(guó)病案，2013（2）：34-36.