劉曉蘋

摘 要：預(yù)算管理是醫(yī)院的核心內(nèi)容之一，對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展具有很大影響。隨著新醫(yī)改政策的實(shí)施，醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境也發(fā)生了變化，為了促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展，必須提高全面預(yù)算管理水平，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)控制。本文主要對(duì)提高全面預(yù)算管理水平，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)控制進(jìn)行研究，提出了一些措施，希望可以給同行研究者提供參考。

關(guān)鍵詞：全面預(yù)算管理 醫(yī)院財(cái)務(wù) 內(nèi)部控制

預(yù)算管理是強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)控控制的主要手段，協(xié)調(diào)著醫(yī)院各項(xiàng)事宜，維持了醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境的穩(wěn)定。目前隨著醫(yī)院的發(fā)展，經(jīng)營(yíng)規(guī)模不斷擴(kuò)展，傳統(tǒng)單一的預(yù)算管理模式已經(jīng)不能滿足醫(yī)院發(fā)展需求，必須實(shí)施全面預(yù)算管理，從各個(gè)方面加強(qiáng)財(cái)務(wù)控制，不斷提高醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

一、醫(yī)院科室參與全面預(yù)算管理的重要性

目前隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和改革，預(yù)算管理開始在醫(yī)院發(fā)展中占據(jù)重要地位，各個(gè)醫(yī)院開始紛紛落實(shí)，但是絕大多數(shù)模式都是根據(jù)政府要求實(shí)施的，不能講課時(shí)預(yù)算管理列入到醫(yī)院管理中，導(dǎo)致科室與醫(yī)院預(yù)算工作相脫離，而且科室很多工作都缺少具體的目標(biāo)，不能實(shí)現(xiàn)精細(xì)考核，影響了醫(yī)院內(nèi)部管理的發(fā)展，因此為了提高全面預(yù)算管理水平，必須將科室列入到預(yù)算管理中，精確了解醫(yī)院各科室收入與支出情況，并結(jié)合統(tǒng)計(jì)結(jié)果制定科學(xué)的收支計(jì)劃，提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展。

二、完善醫(yī)院全面預(yù)算管理

（一）存在問題

目前受多種因素的影響，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部管理控制制度依然存在很多問題。第一，理解不到位。由于醫(yī)院工作人員思想認(rèn)識(shí)不足，將醫(yī)院內(nèi)部控制制度認(rèn)為是多種制度的匯總，認(rèn)為此種制度沒有多大作用，影響了管理控制制度的發(fā)展；進(jìn)行業(yè)務(wù)擴(kuò)展與防御時(shí)，側(cè)重于規(guī)?；б?，違反了規(guī)章制度中制定的內(nèi)容，此種現(xiàn)象與監(jiān)督力度不強(qiáng)具有很大關(guān)系。第二，盲目追求經(jīng)濟(jì)效益，影響了職能發(fā)揮。內(nèi)部控制效果與所耗費(fèi)的人力、物力與材料密切聯(lián)系。當(dāng)控制成本損失時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)控制不完善或不到位等問題，影響了內(nèi)控職能的發(fā)揮。

（二）構(gòu)建內(nèi)部控制制度問責(zé)制

首先，開展異體問責(zé)，給予監(jiān)督人員、審批人員與經(jīng)辦者獨(dú)立的經(jīng)辦權(quán)，保持各項(xiàng)管理工作獨(dú)立，滿足內(nèi)部控制崗位分離與權(quán)力制約的要求，同時(shí)還要合理劃分醫(yī)院經(jīng)費(fèi)權(quán)限，構(gòu)建財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)、審計(jì)機(jī)構(gòu)等檢查醫(yī)院制度執(zhí)行情況，并認(rèn)真做好監(jiān)督檢查。其次，構(gòu)建責(zé)任考核。責(zé)任考核主要對(duì)人員的任務(wù)完成情況進(jìn)行分析，并追究人員責(zé)任。執(zhí)行此內(nèi)容時(shí)，要求必須滿足法律法規(guī)要求，及時(shí)處理不合理審批，并追究相關(guān)機(jī)構(gòu)責(zé)任。

（三）構(gòu)建人員素質(zhì)控制機(jī)制

人員素質(zhì)要求從人員業(yè)務(wù)與政治兩方面進(jìn)行操作。為了滿足現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)需求，必須具有一批優(yōu)秀的會(huì)計(jì)人員。為了提高醫(yī)院會(huì)計(jì)人員素質(zhì)，可在崗前培訓(xùn)中構(gòu)建完善的再教育制度，規(guī)范各項(xiàng)工作，加強(qiáng)考核，不符合要求者及時(shí)更換。除此之外，還要對(duì)人員進(jìn)行思想政治教育，提高人員的思想認(rèn)識(shí)，進(jìn)而建設(shè)一支業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)、政治素質(zhì)較高的隊(duì)伍。

（四）充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督

首先，強(qiáng)化內(nèi)部控制機(jī)制監(jiān)督檢查力度。醫(yī)院管理人員必須經(jīng)常對(duì)醫(yī)院進(jìn)行的內(nèi)部控制活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督控制，并對(duì)其實(shí)施考評(píng)，構(gòu)建完善的獎(jiǎng)懲制度。其次，按照醫(yī)院制度操作，保證獎(jiǎng)懲分明；內(nèi)部控制機(jī)制是促進(jìn)醫(yī)院全面預(yù)算管理工作的基礎(chǔ)，所以必須按制度操作，實(shí)現(xiàn)獎(jiǎng)懲分明，綜合考核，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部控制的制度化和規(guī)范化發(fā)展。需要注意的是，實(shí)際操作中，還要對(duì)醫(yī)院現(xiàn)行制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，主要從會(huì)計(jì)人員是否出現(xiàn)越權(quán)行為、會(huì)計(jì)質(zhì)量與效率是否一致，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告真實(shí)性等進(jìn)行考核。最后，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)控制。為了提高了醫(yī)院內(nèi)部控制力，要求內(nèi)部審計(jì)部門進(jìn)行審計(jì)時(shí)，必須發(fā)揮自身的獨(dú)立性和權(quán)威性，認(rèn)真聽取醫(yī)院管理層的指導(dǎo)性建議，并與相關(guān)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)相脫離提高經(jīng)濟(jì)活動(dòng)審核檢查力度，綜合全面的評(píng)估內(nèi)部控制機(jī)制的效果與作用，并提出合理的意見與措施。

三、結(jié)束語(yǔ)

全面預(yù)算管理水平與醫(yī)院財(cái)務(wù)控制具有密切聯(lián)系，決定了醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)與整體發(fā)展的規(guī)劃，影響著醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展。由于醫(yī)院科室較多，而且管理難度較大，所以進(jìn)行全面管理時(shí)，必須處理好管理薄弱問題，同時(shí)加強(qiáng)各部門人員的配合，結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)現(xiàn)狀，構(gòu)建完善的管理系統(tǒng)，提高管理水平。此外，還要加強(qiáng)醫(yī)院支出研究，制定嚴(yán)格的考核體系以及完善的管理體系與機(jī)制，并將研究結(jié)果應(yīng)用到實(shí)際工作中，促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展。

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