李瑩+王季堃+李巍

【摘要】目的觀察復(fù)方斑蝥膠囊聯(lián)合化療治療老年晚期胃癌的療效。方法 100例老年晚期胃癌患者為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各50例。兩組均給予化療治療， 觀察組在此基礎(chǔ)上給予復(fù)方斑蝥膠囊治療。比較兩組患者的短期療效、生活質(zhì)量及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組患者的短期治療有效率為48.00%， 高于對(duì)照組的28.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者生活質(zhì)量有效率為62.00%， 高于對(duì)照組的42.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組白細(xì)胞減少例數(shù)7例少于對(duì)照組的16例， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組其他不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 復(fù)方斑蝥膠囊聯(lián)合化療治療老年晚期胃癌患者的療效顯著， 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 復(fù)方斑蝥膠囊；化療；老年晚期胃癌；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.10.054

胃癌是我國(guó)乃至于全世界最為多發(fā)的癌癥。而且胃癌在癌癥中非常多發(fā)， 死亡率也非常高[1-5]。而由于胃癌的早期癥狀并不明顯， 多數(shù)患者也并不能很好地發(fā)覺早期胃癌的癥狀， 因此胃癌發(fā)覺時(shí)， 約50%患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)步入晚期。而晚期胃癌的治療目的則是盡可能地延長(zhǎng)生命， 提高生活質(zhì)量， 已經(jīng)形成了以中醫(yī)治療和化療并行的綜合治療方法[6-9]。而在晚期胃癌中， 老年晚期胃癌則更為特殊。其特征有患者年齡大， 病情較重， 且患者身體素質(zhì)普遍較低， 因此基本無法完成全周期化療。如何有效地治療此類患者， 則是本研究的重點(diǎn)問題。本課題在臨床上應(yīng)用復(fù)方斑蝥膠囊聯(lián)合化療治療老年晚期胃癌并觀察療效及不良反應(yīng)， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年1～12月內(nèi)本院確診的100例老年患者作為研究對(duì)象， 100例患者均被確診為胃癌晚期， 卡氏評(píng)分（KPS）>60分， 患者遠(yuǎn)期生存時(shí)間均≥3個(gè)月， 自愿接受本實(shí)驗(yàn)。100例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各50例。

1. 2 方法 兩組均采取化療方案治療。采取亞葉酸鈣、5-氟尿嘧啶和紫杉醇， 將160 mg/m2的紫杉醇加入500 ml 5%的葡萄糖溶液中進(jìn)行靜脈滴注， 在用藥之前， 為了防止患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的過敏反應(yīng)， 先使用苯海拉明與地塞米松處理；將200 mg/m2亞葉酸鈣加入250 ml 0.9%氯化鈉溶液中進(jìn)行靜脈滴注， 于5-氟尿嘧啶前應(yīng)用；將500 mg/m 25-氟尿嘧啶加入500 ml 0.9%氯化鈉溶液中進(jìn)行靜脈滴注。觀察組在化療基礎(chǔ)上使用復(fù)方斑蝥膠囊治療， 在化療時(shí)口服750 mg復(fù)方斑蝥膠囊， 2次/d， 連續(xù)使用5 d。每3周為1個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 2個(gè)療程后評(píng)定療效， 比較兩組患者的短期治療效果、生活質(zhì)量、不良反應(yīng)發(fā)生情況。短期治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)[10]， 分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展， 有效率=（完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)×100%。生說質(zhì)量評(píng)定參考文獻(xiàn)[11]， 分為改善、穩(wěn)定、減退， 有效率=（改善+穩(wěn)定）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組短期治療效果比較 觀察組患者的短期治療有效率為48.00%， 高于對(duì)照組的28.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組患者生活質(zhì)量有效率為62.00%， 高于對(duì)照組的42.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療過程中觀察組出現(xiàn)27例嘔吐， 3例腹瀉， 4例神經(jīng)病變， 7例白細(xì)胞減少， 5例谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常， 1例肌酐水平異常。對(duì)照組出現(xiàn)26例嘔吐， 4例腹瀉， 3例神經(jīng)病變， 16例白細(xì)胞減少， 6例谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常， 2例肌酐水平異常。觀察組白細(xì)胞減少例數(shù)少于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組其他不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

臨床研究及觀察發(fā)現(xiàn)， 晚期胃癌患者如果在治療過程中使用抗癌藥物聯(lián)合化療作為治療手段， 可以延長(zhǎng)患者的中位生存時(shí)間， 同時(shí)提高他們的生活質(zhì)量[12-15]。而在藥理學(xué)上看， 復(fù)方斑蝥膠囊[5]是由刺五加、半枝蓮、黃芪、人參、熊膽粉、黃芪皂苷、斑蝥等主要活性成分組成的， 在以上藥物中， 斑蝥可以抑制癌細(xì)胞生成， 同時(shí)還能誘導(dǎo)癌細(xì)胞凋亡， 人參皂苷可以增加機(jī)體的抵抗力， 從而抵抗癌細(xì)胞的生成。半枝蓮還能調(diào)節(jié)機(jī)體， 增強(qiáng)患者的體質(zhì)。這些中藥都能增強(qiáng)患者的抵抗力， 并且直接或者間接地抑制腫瘤細(xì)胞的復(fù)制， 因而具有了較好的抗癌效果[16]。本次對(duì)照組給予化療治療， 觀察組在化療基礎(chǔ)上給予復(fù)方斑蝥膠囊治療， 結(jié)果顯示， 觀察組患者的短期治療有效率為48.00%， 高于對(duì)照組的28.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者生活質(zhì)量有效率為62.00%， 高于對(duì)照組的42.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組白細(xì)胞減少例數(shù)7例少于對(duì)照組的16例， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組其他不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

總之， 復(fù)方斑蝥膠囊聯(lián)合化療治療老年晚期胃癌患者， 效果顯著， 不僅能夠提高短期有效率， 而且還可以改善患者的生活質(zhì)量， 進(jìn)而提高生存率， 而且可以顯著減弱由于化療而產(chǎn)生的不良反應(yīng)， 同時(shí)大大提高患者對(duì)于化療的承受能力， 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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[收稿日期：2017-02-17]

作者單位：121000 錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院