單娟

【摘要】目的研究重組人干擾素α-1b霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效。方法 68例小兒毛細(xì)支氣管炎患兒， 隨機(jī)分為常規(guī)治療組和干擾素治療組， 每組34例。常規(guī)治療組采用常規(guī)治療， 干擾素治療組在常規(guī)治療組基礎(chǔ)上給予重組人干擾素α-1b霧化吸入治療。比較兩組患兒毛細(xì)支氣管炎緩解率；臨床憋喘、肺部哮鳴音、咳嗽癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間；治療前和治療后患兒肺功能情況的差異。結(jié)果 常規(guī)治療組緩解率為73.53%， 干擾素治療組緩解率為97.06%， 干擾素治療組患兒毛細(xì)支氣管炎緩解率高于常規(guī)治療組（P<0.05）。治療前兩組肺功能比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 治療后干擾素治療組肺功能情況改善幅度優(yōu)于常規(guī)治療組（P<0.05）。干擾素治療組臨床憋喘、肺部哮鳴音、咳嗽癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間短于常規(guī)治療組（P<0.05）。結(jié)論 重組人干擾素α-1b霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效確切， 可有效改善患兒病情， 加速癥狀消除， 縮短住院時(shí)間， 改善肺功能， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 重組人干擾素α-1b；霧化吸入；小兒毛細(xì)支氣管炎；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.10.055

小兒毛細(xì)支氣管炎是兒科常見(jiàn)呼吸道疾病， 患兒以憋喘、咳嗽、呼吸困難等為主要表現(xiàn)， 可影響患兒健康和生活質(zhì)量， 目前臨床對(duì)于小兒毛細(xì)支氣管炎的治療多采用常規(guī)治療， 但效果欠佳[1-3]。本研究對(duì)重組人干擾素α-1b霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效進(jìn)行分析， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年5月～2017年1月小兒毛細(xì)支氣管炎患兒68例， 隨機(jī)分為常規(guī)治療組和干擾素治療組， 每組34例。所有患兒均符合小兒毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]， 家長(zhǎng)和監(jiān)護(hù)人對(duì)本次研究均知情同意， 本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。除外合并嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器功能不全者、對(duì)本研究藥物過(guò)敏者、不愿因簽署知情同意書(shū)者、合并癲癇或其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；治療期間同時(shí)應(yīng)用其他抗病毒藥物者[5-7]。干擾素治療組患兒男23例， 女11例；年齡5個(gè)月～

6歲， 平均年齡（3.34±1.13）歲。病程最短2 d， 最長(zhǎng)14 d， 平均病程（7.34±2.22）d。常規(guī)治療組患兒男22例， 女12例；年齡5個(gè)月～6歲， 平均年齡（3.31±1.32）歲。病程最短2 d， 最長(zhǎng)14 d， 平均病程（7.31±2.23）d。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有均患兒給予常規(guī)抗感染、休息等治療。常規(guī)治療組采用常規(guī)治療， 每天給予復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑1.25 ml霧化吸入， 2次， 并給予布地奈德混懸液0.5 mg霧化吸入2次， 治療1周。干擾素治療組在常規(guī)治療組基礎(chǔ)上給予重組人干擾素α-1b霧化吸入治療， 4 μg/次， 2次/d， 治療1周。

1. 3 觀察指標(biāo)及臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒毛細(xì)支氣管炎緩解率；臨床憋喘、肺部哮鳴音、咳嗽癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間；治療前和治療后患兒肺功能[1 s用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）]情況的差異。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[8-10]：顯效：臨床憋喘、肺部哮鳴音、咳嗽癥狀完全消失， X線胸部情況正常；有效：臨床憋喘、肺部哮鳴音、咳嗽癥狀改善， X線胸部情況好轉(zhuǎn)；無(wú)效：癥狀、X線檢查情況均無(wú)改善。緩解率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒毛細(xì)支氣管炎緩解率比較 常規(guī)治療組顯效17例， 有效8例， 無(wú)效9例， 緩解率為73.53%；干擾素治療組顯效22例， 有效11例， 無(wú)效1例， 緩解率為97.06%， 干擾素治療組患兒毛細(xì)支氣管炎緩解率高于常規(guī)治療組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患兒治療前后肺功能情況比較 治療前， 常規(guī)治療組FEV1為（1.05±0.22）L， FVC為（2.48±0.62）L， 干擾素治療組FEV1為（1.01±0.23）L， FVC為（2.48±0.61）L。治療前兩組肺功能情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 常規(guī)治療組FEV1為（1.92±0.34）L， FVC為（2.57±0.68）L， 干擾素治療組FEV1為（2.56±0.56）L， FVC為（3.89±0.68）L， 治療后干擾素治療組肺功能情況改善幅度優(yōu)于常規(guī)治療組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患兒臨床憋喘、肺部哮鳴音、咳嗽癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間比較 常規(guī)治療組臨床憋喘、肺部哮鳴音、咳嗽癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間分別為（4.39±2.77）d、（7.39±3.57）d、

（6.61±2.59）d、（8.39±2.57）d， 干擾素治療組分別為（3.51±

1.41）d、（5.51±2.61）d、（5.62±1.21）d、（6.51±1.61）d。干擾素治療組臨床憋喘、肺部哮鳴音、咳嗽癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間短于常規(guī)治療組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

毛細(xì)支氣管炎是常見(jiàn)多發(fā)病， 病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸衰竭和心力衰竭， 以呼吸道合胞病毒為主要感染病菌， 副流感病毒感染以及鼻病毒感染也比較常見(jiàn)， 在感染后毛細(xì)支氣管上皮受損， 毛細(xì)支氣管直徑縮小， 可導(dǎo)致毛細(xì)支氣管阻塞， 并可誘導(dǎo)并生成特異性免疫球蛋白E（IgE）、激活嗜酸粒細(xì)胞， 促使氣道呈高反應(yīng)性， 并誘發(fā)咳嗽和喘息[11-13]。小兒毛細(xì)支氣管炎發(fā)病后， 機(jī)體可生成粘稠呼吸道分泌物， 因嬰幼兒呼吸功能不完善， 容易出現(xiàn)氣道阻塞等癥狀， 并引發(fā)毛細(xì)支氣管痙攣。目前臨床對(duì)于毛細(xì)支氣管炎尚無(wú)特效療法， 多采取預(yù)防感染、平喘、止咳等對(duì)癥方法進(jìn)行治療[2]。干擾素具有免疫調(diào)節(jié)以及廣譜抗病毒作用， 可有效改善毛細(xì)支氣管炎患兒臨床癥狀。重組人干擾素α-1b屬于常見(jiàn)抗病毒藥物， 是干擾素抗病毒治療的主要亞型之一， 其可促進(jìn)細(xì)胞免疫功能以及細(xì)胞吞噬作用的增強(qiáng)， 且可抑制T淋巴細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞以及CD4聚集， 可對(duì)氣道平滑肌進(jìn)行調(diào)節(jié)， 發(fā)揮平喘解痙等作用[14-17]。另外， 重組人干擾素α-1b還可有效改善患兒咳嗽， 憋喘癥狀， 減少肺部哮鳴音， 促進(jìn)患兒生活質(zhì)量的提高[3]。重組人干擾素α-1b霧化吸入治療可促使藥物直接對(duì)感染病灶進(jìn)行作用， 可提高局部藥物濃度， 強(qiáng)化抗病毒作用， 促進(jìn)氣管微纖毛運(yùn)動(dòng)， 有效稀釋痰液， 降低痰液黏稠度， 可縮短藥物起效時(shí)間， 加速臨床癥狀消退[18-20]。本研究中， 常規(guī)治療組采用常規(guī)治療， 干擾素治療組在常規(guī)治療組基礎(chǔ)上給予重組人干擾素α-1b霧化吸入治療。結(jié)果顯示， 常規(guī)治療組緩解率為73.53%；干擾素治療組緩解率為97.06%， 干擾素治療組患兒毛細(xì)支氣管炎緩解率高于常規(guī)治療組（P<0.05）。治療后干擾素治療組肺功能情況改善幅度優(yōu)于常規(guī)治療組（P<0.05）。干擾素治療組臨床憋喘、肺部哮鳴音、咳嗽癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間短于常規(guī)治療組（P<0.05）。

綜上所述， 重組人干擾素α-1b霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效確切， 可有效改善患兒病情， 加速癥狀消除， 縮短住院時(shí)間， 改善肺功能， 值得推廣。

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[收稿日期：2017-02-13]

作者單位：118300 遼寧省東港市中心醫(yī)院