呂明

摘 要：隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療事業(yè)整體上也獲得了較大的發(fā)展，各方面也取得了積極的成果。然而，考慮到醫(yī)院也要實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展，這就對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理提出了全新的要求。但是醫(yī)院所面臨的問(wèn)題是客觀存在的，只能在現(xiàn)有發(fā)展情況下“由內(nèi)到外”“自上而下”地進(jìn)行相關(guān)調(diào)整，從而減輕對(duì)于醫(yī)院發(fā)展可能產(chǎn)生的不良影響。因此，從醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理的發(fā)展現(xiàn)狀與問(wèn)題著手進(jìn)行分析，并就管理方案、從業(yè)人員資質(zhì)、技術(shù)支持等方面提出可行的解決策略，從根本上加強(qiáng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的管理與防范。只有這樣，才能把控我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)安全的各環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的控制，從而提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)以及經(jīng)濟(jì)管理水平。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)；內(nèi)部控制；風(fēng)險(xiǎn)管理；對(duì)策分析；發(fā)展現(xiàn)狀

中圖分類號(hào)：F275 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2017）12-0074-02

引言

就現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r來(lái)看，雖然已經(jīng)取得了初期的改革成果，但是從長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展來(lái)看，我國(guó)醫(yī)療事業(yè)中有關(guān)于醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理的部分還需要繼續(xù)加強(qiáng)，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的完善。在傳統(tǒng)的醫(yī)療體系建設(shè)中，財(cái)務(wù)管理問(wèn)題一直得不到應(yīng)有的重視，這就導(dǎo)致在改革開(kāi)放進(jìn)入“深水期”的關(guān)鍵時(shí)期，我國(guó)的醫(yī)療改革事業(yè)需要做出進(jìn)一步的重大戰(zhàn)略調(diào)整和部署來(lái)適應(yīng)經(jīng)濟(jì)全球化的發(fā)展。規(guī)范良好的財(cái)務(wù)管理，有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。因此，針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理問(wèn)題，如何進(jìn)行科學(xué)安排與把控已經(jīng)成為當(dāng)今醫(yī)療事業(yè)改革的焦點(diǎn)之一。本次研究將采用實(shí)例研究的方法，“以小見(jiàn)大”地分析存在與我國(guó)醫(yī)療財(cái)務(wù)管理中的普遍問(wèn)題，以期能夠更好地幫助我國(guó)醫(yī)療事業(yè)與民生建設(shè)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理的發(fā)展現(xiàn)狀與問(wèn)題

經(jīng)過(guò)對(duì)現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理的發(fā)展現(xiàn)狀的研究，阻礙其實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的主要有以下幾方面問(wèn)題：

1.醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理的從業(yè)人員資質(zhì)亟待加強(qiáng)。需要明確的是，為了確保醫(yī)院財(cái)務(wù)體系的正常進(jìn)行，應(yīng)當(dāng)對(duì)該環(huán)節(jié)的直接參與者——醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理的從業(yè)人員的相關(guān)資質(zhì)進(jìn)行進(jìn)一步的核查與提高。第一，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理的從業(yè)人員需要從思想上加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)問(wèn)題的重視程度，否則就沒(méi)有辦法依據(jù)醫(yī)院的要求來(lái)完成既定的工作，耽誤醫(yī)療改革事業(yè)的進(jìn)行；第二，專業(yè)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)、定期進(jìn)行業(yè)務(wù)審核與培訓(xùn)工作，否則將會(huì)導(dǎo)致自身工作業(yè)務(wù)不熟練、工作積極性匱乏等問(wèn)題。

2.維護(hù)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理的配套設(shè)備不到位。為了進(jìn)一步配合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化的趨勢(shì)，除了要求相關(guān)從業(yè)人員進(jìn)一步完善相關(guān)知識(shí)技能，同時(shí)也需要院方從物力和財(cái)力上進(jìn)行全方位、多角度的支持，以期打造一個(gè)健全的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理的運(yùn)行和維護(hù)體系。具體而言，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)在門(mén)診收費(fèi)、藥品藥房以及住院收費(fèi)等信息化管理方面進(jìn)行了全方位的改革，并且有效地解決了醫(yī)院長(zhǎng)期以來(lái)遇到的財(cái)政問(wèn)題；然而，由于相關(guān)財(cái)務(wù)信息化的配套設(shè)施不能得到及時(shí)、有效的建立，在實(shí)際操作中就會(huì)產(chǎn)生難以滿足現(xiàn)代醫(yī)院管理需求的負(fù)面效果。

3.醫(yī)院缺乏對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理的有效監(jiān)督。在相關(guān)信息化管理制度和設(shè)備已經(jīng)配套到位的情況下，我國(guó)醫(yī)院還缺乏對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理的有效監(jiān)督。這種監(jiān)督不應(yīng)該僅僅是對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)政管理問(wèn)題進(jìn)行簡(jiǎn)單監(jiān)督，而是應(yīng)該利用信息化的管理技術(shù)實(shí)現(xiàn)“自上而下”“由內(nèi)到外”的復(fù)合監(jiān)督體系，從各個(gè)層面都加強(qiáng)對(duì)于財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理的把控。只有這樣，才能從根本上解決“醫(yī)院缺乏對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理的有效監(jiān)督”的重點(diǎn)問(wèn)題。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理的具體分析

針對(duì)以上對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理的發(fā)展現(xiàn)狀與問(wèn)題的具體分析，可以從以下幾個(gè)層面來(lái)對(duì)現(xiàn)行的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理制度做出調(diào)整和改善：

1.加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理的從業(yè)人員資質(zhì)。加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理的從業(yè)人員資質(zhì)，應(yīng)從財(cái)務(wù)工作人員的素質(zhì)和技能兩方面著手，而不能只追求片面的理論學(xué)習(xí)。例如，對(duì)于醫(yī)院管理人員而言，要加強(qiáng)自身對(duì)于財(cái)務(wù)管理和風(fēng)險(xiǎn)控制知識(shí)的學(xué)習(xí)，通過(guò)定期舉辦的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技能培訓(xùn)來(lái)提高自身的能力；對(duì)于醫(yī)院而言，則是要進(jìn)一步支持對(duì)于內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理的建設(shè)，從思想上重視對(duì)這一內(nèi)容的普及。另一方面，針對(duì)現(xiàn)在信息化發(fā)展的強(qiáng)勁勢(shì)頭，為了配合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系的進(jìn)一步信息化趨勢(shì)，相關(guān)從業(yè)人員也需要積極學(xué)習(xí)電子計(jì)算機(jī)知識(shí)，否則將會(huì)因?yàn)槿狈镜挠?jì)算機(jī)技術(shù)和信息化常識(shí)，知識(shí)陳舊，業(yè)務(wù)技能不適應(yīng)財(cái)務(wù)管理信息化的要求。

2.完善醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理的體制建設(shè)。影響醫(yī)院制度對(duì)內(nèi)部起不到控制作用的關(guān)鍵在于，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理的體制建設(shè)不健全，因?yàn)榻∪?cái)務(wù)管理的機(jī)制體制才能保證醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況沿著既定軌道發(fā)展。例如，對(duì)于具體的財(cái)務(wù)問(wèn)題，需要強(qiáng)調(diào)責(zé)任落實(shí)到個(gè)人的重要性，而對(duì)有誤的負(fù)責(zé)人進(jìn)行相應(yīng)的處罰。其次，可設(shè)立一個(gè)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作監(jiān)督小組，保持制度落實(shí)的長(zhǎng)期性和真實(shí)性。

3.進(jìn)一步完善醫(yī)院財(cái)務(wù)的預(yù)算制度。財(cái)務(wù)預(yù)算制度在規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題方面具有不可替代的作用，不僅可以有效分析院內(nèi)下一階段的財(cái)務(wù)收支狀況，還能夠通過(guò)定期評(píng)價(jià)預(yù)算的執(zhí)行情況，為下一階段的財(cái)政工作做出科學(xué)指導(dǎo)。另一方面，為完善風(fēng)險(xiǎn)控制和預(yù)警體系，院方可借助第三方機(jī)構(gòu)或?qū)＜疫M(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算和風(fēng)險(xiǎn)分析。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，經(jīng)過(guò)多年的改革與發(fā)展，我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理已經(jīng)逐漸形成了自己的發(fā)展模式，探索出了一條具有中國(guó)特色的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理的道路，為我國(guó)的醫(yī)療改革事業(yè)貢獻(xiàn)出了巨大的力量。雖然現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理的成效顯著，但是要想在未來(lái)實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，還需要對(duì)其中的一些環(huán)節(jié)進(jìn)行修改和完善，提出更加多樣化、科學(xué)化的解決策略。只有這樣，才能從管理方案、從業(yè)人員資質(zhì)、技術(shù)支持等方面加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理，才能進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)期、健康發(fā)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院自身效益以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益同步發(fā)展，為我國(guó)的社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)建設(shè)做出貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳宏.對(duì)信息化管理下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的研究[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下），2012，（11）：112-115.

[2] 徐超，洪學(xué)智，鄧盼，等.基于內(nèi)部控制框架的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2014，（7）：25-29.

[3] 陳朝軍.淺談醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理[J].中國(guó)總會(huì)計(jì)師，2015，（5）：252-255.

[4] 俞斯海.醫(yī)院內(nèi)部控制制度缺失的成因與對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2010，（12）：23-28.

[5] 馬莉珠.加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)制建設(shè)的思考[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2012，（6）：69-72.

[責(zé)任編輯 劉兆峰]