溫腎健脾化飲湯用于腹瀉型腸易激綜合征患者治療中的臨床效果

陳廣滔

【摘要】 目的 分析溫腎健脾化飲湯用于腹瀉型腸易激綜合征患者治療中的臨床效果。方法 60例腹瀉型腸易激綜合征患者， 根據(jù)隨機方法劃分為對照組和研究組， 各30例。對照組采用常規(guī)方法治療， 研究組采用溫腎健脾化飲湯治療。分析對比兩組治療效果。結果 對照組顯效16例、有效8例、無效6例， 對照組總有效率為80.0%；研究組顯效20例、有效9例、無效1例， 研究組治療總有效率為96.7%；研究組的治療總有效率顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.0431， P<0.05）。結論 對患者采用治療方法， 效果顯著， 值得患者信賴， 并在臨床醫(yī)學上大力推廣使用。

【關鍵詞】 溫腎健脾化飲湯；腹瀉型腸易激綜合征；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.35.061

【Abstract】 Objective To analyze clinical effect of diarrhea-predominant irritable bowel syndrome treated with Wenshen Jianpi Huayin soup. Methods A total of 60 patients with diarrhea-predominant irritable bowel syndrome were randomly divided into control group and research group， with 30 cases in each group. The control group received conventional method for treatment， and research group received Wenshen Jianpi Huayin soup for treatment. Clinical effect was analyzed and compared in two groups. Results The control group had 16 excellent cases， 8 effective cases and 6 ineffective cases， with total effective rate as 80.0%， and research group had 20 excellent cases， 9 effective cases and 1 ineffective case， with total effective rate as 96.7%. The research group had higher total treatment effective rate than control group， and the difference had statistical significance （χ2=4.0431， P<0.05）. Conclusion Wenshen Jianpi Huayin soup shows significant effect in the treatment of diarrhea-predominant irritable bowel syndrome and is creditable for patients， so this method is worth clinical promotion and application.

【Key words】 Wenshen Jianpi Huayin soup； Diarrhea-predominant irritable bowel syndrome； Clinical effect

臨床中， 腸易激綜合征屬于一種腸道功能紊亂性疾病， 患者表現(xiàn)為間歇性發(fā)作， 臨床表現(xiàn)癥狀除了包括腹脹、腹痛外， 還包括大便性狀改變以及排便習慣等[1]。腹瀉型腸易激綜合征是腸易激綜合征的其中一種表現(xiàn)， 患者身體、精神均遭受極大的痛苦， 日常生活也受到了極大的困擾[2， 3]。因此， 及時診斷并給予對癥治療顯得非常關鍵和重要。現(xiàn)本文選取本院收治的腹瀉型腸易激綜合征患者60例， 分析采用溫腎健脾化飲湯治療的臨床效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年8月～2015年8月收治的60例腹瀉型腸易激綜合征患者為研究對象， 根據(jù)隨機方法劃分為對照組和研究組， 各30例。對照組中， 男17例、女13例， 年齡21～69歲， 平均年齡（38.3±18.4）歲；研究組中， 男16例、女14例， 年齡19～65歲， 平均年齡（37.6±18.5）歲。納入標準：①愿意主動參加本次調(diào)查研究者， 對于本次活動情況始終具有知悉權；②經(jīng)本院確診為腹瀉型腸易激綜合征患者。排除標準：①不愿意參加本次調(diào)查活動者；②精神障礙患者。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組采用常規(guī)方法治療：使用3 g蒙脫石散與溫開水沖服， 3次/d。采用溫腎健脾化飲湯方法給予研究組展開治療， 藥劑組成為： 炒白術、黨參、茯苓、桂枝各15 g， 炙甘草、炒白芍各12 g， 生姜20 g， 附子片12 g。根據(jù)患者的病情實際情況給予加減治療：對于那些脾腎陽虛者可加用干姜和吳茱萸， 并重用附片；對于那些水濕較盛的患者可加用薏苡仁、蒼術以及澤瀉；對于脾氣虛弱者可加用紅參和黃芪， 并重用黨參；對于那些腹痛不止患者可加用罌粟殼、柯子以及赤石脂；對于那些腹痛較嚴重患者可加用小茴香和花椒。所有藥物混合煎服， 1劑/d， 并分早晚兩次服用[2]。

兩組患者在整個治療期間， 患者需科學飲食， 禁止酸辣刺激食品、禁止煙酒， 并養(yǎng)成良好的作息規(guī)律， 保證充足的睡眠以及平和的心情， 切忌大喜大怒， 情緒波動過大。

1. 3 療效判定標準 顯效：患者腹痛、腹瀉等臨床表現(xiàn)癥狀基本消失， 精神狀態(tài)佳， 各項基礎檢查結果恢復正常。有效：患者腹痛、腹瀉臨床表現(xiàn)癥狀大部分消失， 精神狀態(tài)逐漸恢復， 各項基礎檢查結果大部分恢復正常。無效：患者臨床表現(xiàn)癥狀無任何改善， 部分患者情況甚至加重。總有效率=

（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用 χ2 檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組顯效16例、有效8例、無效6例， 對照組總有效率為80.0%；研究組顯效20例、有效9例、無效1例， 研究組治療總有效率為96.7%；研究組的治療總有效率顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.0431， P<0.05）。

3 討論

在腸易激綜合征中， 腹瀉型腸易激綜合征是較為常見的一個亞型。臨床醫(yī)學深入研究發(fā)現(xiàn)， 導致該病發(fā)生的因素除了包括患者內(nèi)臟敏感性增高、胃腸動力異常外， 還包括患者精神心理因素、炎癥反應以及胃腸道感染等因素[4]。該病具有易反復、病程遷延等特點， 給患者日常生活造成了極大的干擾。西醫(yī)常規(guī)治療中， 主要采取止瀉以及營養(yǎng)補液等方法， 但效果均不是太理想[5， 6]。

從中醫(yī)角度分析， 腹瀉型腸易激綜合征屬于“泄瀉”以及“腹痛 ”的范疇， 認為臟腑功能（脾、腎、肝、胃）失調(diào)與發(fā)病有著極為密切的關系。患者不但會表現(xiàn)出腸鳴漉漉、脾胃虛、水濕內(nèi)勝以及腹痛腹脹等癥狀， 同時還會表現(xiàn)出頭暈心悸、精神不振以及水氣內(nèi)停等癥狀[7， 8]。在本次研究中， 主要采用溫腎健脾化飲湯治療方法， 該湯主要是在三湯（苓桂術甘湯、四君子湯、真武湯）基礎上進行化載而成的。該方除了具有顯著的溫經(jīng)利水、緩急止痛的功效， 還在健脾化濕、緩急止痛、溫陽益氣方面效果顯著[8-10]。在方劑中， 炒白芍、茯苓、桂枝不但可化氣行水， 還可與生姜調(diào)和營；炙甘草、黨參、附子片在健脾止瀉以及溫陽益氣方面效果顯著；結合患者病情給予辯證分型治療， 吳茱萸、小茴香以及干姜有益于溫里止痛；赤石脂、罌粟殼、柯子具有顯著的澀腸止瀉作用；砂仁和陳皮不但可理氣和中， 還能燥濕健脾；紅參和黃芪有利于健脾益氣。諸藥合用， 效果顯著， 可達到水濕運化、調(diào)和脾胃、腎健脾運的治療目的[11-13]。需要特別注意的是， 在整個治療期間， 良好的護理措施是促進恢復的關鍵， 患者除了需要謹遵醫(yī)囑， 按時服藥之外， 還需要養(yǎng)成科學良好的作息規(guī)律和飲食規(guī)律， 飲食應以清淡為主， 禁止禁止酸辣刺激食品、禁止煙酒.早睡早起， 保持平和心態(tài)， 樂觀自信， 結合藥物治療以及自身護理配合， 才能早日恢復， 恢復正常的生活狀態(tài)[14， 15]。

本次研究結果可知：對照組顯效16例、有效8例、無效6例， 對照組總有效率為80.0%；研究組顯效20例、有效9例、無效1例， 研究組治療總有效率為96.7%；研究組的治療總有效率顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.0431， P<0.05）， 與相關研究結果一致[16-18]。對于腹瀉型腸易激綜合征患者來說， 采用溫腎健脾化飲湯治療方法， 效果顯著， 大大提高了治療總有效率。

綜上所述， 采用溫腎健脾化飲湯治療腹瀉型腸易激綜合征， 值得患者及其家屬的信賴， 值得在臨床醫(yī)學中大力推廣以及應用。

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[收稿日期：2016-12-09]