沙丁胺醇結(jié)合布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘臨床分析及護(hù)理對(duì)策

閆修香　王英

【摘要】 目的 分析沙丁胺醇結(jié)合布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘的臨床療效及護(hù)理對(duì)策。方法 100例小兒哮喘患兒， 隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組50例。對(duì)照組采取沙丁胺醇霧化吸入治療， 試驗(yàn)組采取沙丁胺醇結(jié)合布地奈德霧化吸入治療， 兩組均加強(qiáng)護(hù)理監(jiān)護(hù)。比較兩組患兒臨床效果、肺功能改善情況。結(jié)果 試驗(yàn)組喘息、呼吸困難、肺部哮鳴音、咳嗽緩解時(shí)間[（2.89±0.76）、（1.06±0.26）、（3.02±0.92）、（4.12±1.30）d]均短于對(duì)照組[（4.45±1.21）、（2.40±0.61）、（4.33±1.24）、（5.86±1.35）d]， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后試驗(yàn)組的第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值的百分比（FEV1%）、最大呼氣峰流速（PEF）、用力肺活量（FVC）分別為（87±22）%、（258±64）L/min、（1.48±0.35）L， 均優(yōu)于對(duì)照組的（64±18）%、（156±40）L/min、（0.87±0.31）L， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 沙丁胺醇結(jié)合布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘加強(qiáng)護(hù)理監(jiān)護(hù)， 臨床療效顯著， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 沙丁胺醇；布地奈德；霧化吸入；小兒哮喘

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.35.066

【Abstract】 Objective To analyze clinical effect of salbutamol and budesonide aerosol inhalation in the treatment of infantile asthma and its nursing measures. Methods A total of 100 infantile asthma were randomly divided into experimental group and control group， with 50 cases in each group. The control group received salbutamol aerosol inhalation， and experimental group received salbutamol and budesonide aerosol inhalation. Both groups were given intensive nursing care. Comparison were made on clinical effect and improvement of lung function. Results The experimental group had shorter wheeze， dyspnea， lung wheezing sound and cough relief time[（2.89±0.76）， （1.06±0.26）， （3.02±0.92） and （4.12±1.30） d] than[（4.45±1.21）， （2.40±0.61）， （4.33±1.24） and （5.86±1.35） d]， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The experimental group had forced expiratory volume in 1 second percentage of expected value （FEV1%）， peak expiratory flow （PEF） and forced vital capacity （FVC） respectively as （87±22）%， （258±64） L/min， and （1.48±0.35） L， which were all better than （64±18）%， （156±40） L/min and （0.87±0.31） L in control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Salbutamol and budesonide aerosol inhalation， along with intensive nursing care， provide significant curative effect in the treatment of infantile asthma and this method is worth clinical promotion.

【Key words】 Salbutamol； Budesonide； Aerosol inhalation； Infantile asthma

哮喘是兒科較為常見(jiàn)的呼吸道疾病， 主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難和肺部哮鳴音等， 并且會(huì)反復(fù)發(fā)作， 而支氣管擴(kuò)張劑霧化吸入是有效的治療方法， 糖皮質(zhì)激素是抗炎癥的有效藥物， 有較多的臨床研究已證實(shí)， β受體激動(dòng)劑， 可以有效擴(kuò)張支氣管， 促進(jìn)呼吸道內(nèi)的痰液清除[1-5]。兩者聯(lián)合使用效果會(huì)更加明顯， 因此本研究探究沙丁胺醇結(jié)合布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘的臨床療效及護(hù)理對(duì)策， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1～10月在本院治療的小兒哮喘患兒100例， 隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組50例。試驗(yàn)組中女23例， 男27例；年齡2～12歲， 平均年齡（6.45±1.85）歲， 平均病程（1.42±0.35）年。對(duì)照組中女24例， 男26例；年齡2～12歲， 平均年齡（6.38±1.87）歲， 平均病程（1.43±0.37）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均確診為哮喘；②經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)， 家屬簽署知情同意書(shū)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在器官功能障礙；②支氣管存在異物；③肺結(jié)核患兒。兩組患兒年齡、性別、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 對(duì)照組采取沙丁胺醇霧化吸入治療， 沙丁胺醇?xì)忪F劑加入到0.9% NaCl溶液4 ml中， 年齡≤4歲患兒0.25 ml/次， 4<年齡≤8歲患兒0.5 ml/次， 8<年齡≤12歲患兒1 ml/次， 2次/d， 連續(xù)3 d。試驗(yàn)組患兒采取沙丁胺醇結(jié)合布地奈德霧化吸入治療， 沙丁胺醇用法用量與對(duì)照組相同， 布地奈德給藥方法：患兒體重≤20 kg， 0.5 mg；體重>20 kg， 1 mg， 20 min/次， 2次/d， 連續(xù)3 d[3]。

1. 2. 2 護(hù)理方法 ①保持病室內(nèi)相對(duì)的安靜、整潔、空氣新鮮， 室溫維持在20～24℃， 濕度50%～65%， 并定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)換氣， 室內(nèi)不能存放易致敏的物質(zhì)；②根據(jù)患兒病情， 協(xié)助患兒采取半臥位， 并密切監(jiān)測(cè)患兒各項(xiàng)生命體征， 并做好危險(xiǎn)預(yù)防措施， 出現(xiàn)病情嚴(yán)重時(shí)可給予有效、及時(shí)的治療；③對(duì)患兒家長(zhǎng)加強(qiáng)健康宣傳教育， 并指導(dǎo)其科學(xué)合理的防范方法， 注意霧化中的一些細(xì)節(jié)， 如比如霧化吸入后漱口， 讓其主動(dòng)積極配合治療；④吸氧護(hù)理， 根據(jù)患兒病情調(diào)整吸氧濃度， 低流量吸入， 通氣功能障礙患兒， 不能吸入高濃度氧， 而對(duì)于呼吸困難嚴(yán)重患兒， 用鼻塞法吸氧， 并且吸氧前要及時(shí)清除呼吸道分泌物， 氧氣需要經(jīng)過(guò)充分濕化后才能吸入；⑤指導(dǎo)患兒進(jìn)行合理、科學(xué)的飲食， 哮喘發(fā)作時(shí)期， 患兒飲食要清淡的、易消化的且含有豐富的維生素流質(zhì)食物或半流質(zhì)食物， 不能食用冷飲；⑥適當(dāng)加強(qiáng)患兒的鍛煉；⑦根據(jù)患兒年齡的不同， 采取相對(duì)應(yīng)的心理護(hù)理， 減少還的恐懼、焦慮等不良情緒。

1. 3 觀察指標(biāo) 以臨床癥狀緩解時(shí)間（喘息、呼吸困難、肺部哮鳴音、咳嗽緩解時(shí)間）、肺功能指標(biāo)（FEV1%、PEF、FVC）為觀察指標(biāo)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間比較 試驗(yàn)組喘息、呼吸困難、肺部哮鳴音、咳嗽緩解時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患兒治療后肺功能指標(biāo)比較 治療后試驗(yàn)組的FEV1%、PEF、FVC分別為（87±22）%、（258±64）L/min、（1.48±

0.35）L， 對(duì)照組的FEV1%、PEF、FVC分別為（64±18）%、（156±

40）L/min、（0.87±0.31）L， 試驗(yàn)組患兒的FEV1%、PEF、FVC明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

小兒支氣管哮喘病情經(jīng)常反復(fù)發(fā)作， 徹底治愈現(xiàn)階段是比較困難的， 因此不僅需要臨床藥物治療， 也需要護(hù)理干預(yù)才能達(dá)到較好的臨床療效[4， 6-12]。目前治療的主要目的是緩解支氣管平滑肌痙攣， 改善患兒肺功能指標(biāo)， 主要臨床藥物為糖皮質(zhì)激素或β受體激動(dòng)劑， 治療方法通常采用霧化吸入最為理想， 布地奈德是一種新型的糖皮質(zhì)激素， 可以明顯地抑制氣道反應(yīng)， 能較好地修復(fù)受損傷的氣道， 霧化吸入有較好的局部抗炎效果， 并且可以很好的與呼吸道黏膜結(jié)合， 沙丁胺醇為β受體激動(dòng)劑， 可以有效擴(kuò)張支氣管， 舒張平滑肌， 增加纖毛的運(yùn)動(dòng)頻率， 促進(jìn)呼吸道內(nèi)的痰液清除[5， 13-18]。本研究采取護(hù)理干預(yù)， 可以預(yù)防患兒發(fā)生一些并發(fā)癥及提高患兒康復(fù)效率， 如采取健康宣傳教育、吸氧護(hù)理、飲食護(hù)理及心理護(hù)理等， 既可以避免發(fā)生不良反應(yīng)， 也可以加強(qiáng)患兒的配合， 對(duì)于患兒的恢復(fù)有重要的意義。

本研究顯示， 試驗(yàn)組患兒的臨床癥狀緩解時(shí)間及肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 沙丁胺醇結(jié)合布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘加強(qiáng)護(hù)理監(jiān)護(hù)， 臨床療效顯著， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2016-12-06]