段愛(ài)梅 何紹飛 李云旭

摘要：目的：探討腹部低劑量CT技術(shù)的臨床應(yīng)用。方法：選擇2014年7月至2015年12月在我院被確診并接受治療的60例腹部?jī)?nèi)臟疾病患者作為本次研究對(duì)象。常規(guī)組患者采用常規(guī)影像學(xué)檢查方式進(jìn)行檢查，實(shí)驗(yàn)組采用低劑量CT檢查。記錄并對(duì)比兩組患者在接受臨床影像學(xué)檢查和低劑量CT檢查時(shí)的檢查結(jié)果以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：兩組患者的檢出率均為100%，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0 05）；實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0 05）。結(jié)論：腹部低劑量CT技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，低劑量可以有效降低對(duì)患者的身體影響，并且不影響圖像質(zhì)量，可以作為腹部檢查的常規(guī)手段，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：腹部檢測(cè)；低劑量CT技術(shù)；臨床應(yīng)用

中圖分類號(hào)：R445 4；R323 3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10 3969/j.issn.1001-0270.2017.04.20

Clinical Application of Low Dose CT in Abdomen

DUAN Ai-mei， HE Shao-fei， LI Yun-xu

（Mengzi People 's Hospital of Yunnan Province， Department of Radiology， Mengzi 661100， China）

Abstract： Objective： To study the clinical application of low dose CT in abdomen Methods： 60 patients with abdominal visceral diseases who were diagnosed and treated in our hospital from July 2014 to December 2015 were selected as the subjects of this study Patients in the routine group were examined by conventional imaging methods， while the experimental group was treated with low dose CT The results of two groups of patients were compared with the results of clinical imaging and low dose CT examination and the incidence of complications Results： The detection rate in two groups was 100%， with no statistical significance（P>0 05）； the experimental group of patients with complications was significantly lower than normal group， the difference was statistically significant（P<0 05） Conclusion： Low dose abdominal CT technology has significant clinical application value of low dose， can effectively reduce the impact on the patient's body， and does not affect the image quality， can be used as a routine means of abdominal examination， is worthy of promotion

Key Words： Abdominal Examination； Low dose CT Technique； Clinical Application

CT技術(shù)是當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)中較為常見(jiàn)和常用的一種影響影像學(xué)檢查方式，因?yàn)椴粫?huì)對(duì)患者形成較大的損傷以及成像精度較高的特點(diǎn)，在許多疾病的臨床診斷中應(yīng)用較為卓越，具備較高的應(yīng)用意義[1]。低劑量CT技術(shù)是近些年所發(fā)展的一種全新檢測(cè)技術(shù)，其是出于降低對(duì)患者發(fā)射性損傷所研發(fā)的一種檢測(cè)技術(shù)。對(duì)此，為了更好的探討腹部低劑量CT技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值，本文以我院患者為例，探討該技術(shù)的檢出率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1 1 一般資料

選擇在我院2014年7月至2015年12月在我院被確診并接受治療的60例腹部?jī)?nèi)臟疾病患者作為本次研究對(duì)象，所有患者均通過(guò)手術(shù)治療、病理檢查獲得病例確診。60例患者中，男性患者35例，女性患者25例，年齡20至66歲，平均年齡（35 3±2 3）歲。所有患者均為成年人，患者及其家屬均知情本研究并簽署知情同意書(shū)。將60例患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組，每組30例。兩組患者在性別、年齡以及病情程度等方面無(wú)明顯差異，具備可比性。

1 2 CT檢查

常規(guī)組患者采用常規(guī)影像學(xué)檢查方式進(jìn)行檢查。

實(shí)驗(yàn)組采用低劑量CT檢查。主要是采用CARE kV技術(shù)，該技術(shù)為西門(mén)子獨(dú)有技術(shù)，以Siemens第二代雙源CT為例，按照患者的提醒與檢查類型分為70至140kV范圍內(nèi)自動(dòng)選擇合適的管電壓，在控制60%輻射計(jì)量的同時(shí)提升圖像的對(duì)比度，進(jìn)而提升圖像的質(zhì)量。

1 3 效果評(píng)定

記錄并對(duì)比兩組患者在接受臨床影像學(xué)檢查和低劑量CT檢查時(shí)的檢查結(jié)果。對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥。

1 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的錄入及統(tǒng)計(jì)分析均通過(guò)SPSS20 O軟件實(shí)現(xiàn)。其組間構(gòu)成比較用卡方檢驗(yàn)，組間療效比較用等級(jí)資料的秩和檢驗(yàn)分析。P<0 05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的檢出率均為100%，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0 05）；實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0 05），詳情見(jiàn)表1。

3 討論

伴隨著CT技術(shù)的不斷發(fā)展和創(chuàng)新，在當(dāng)前對(duì)患者實(shí)行診斷的過(guò)程中，對(duì)于患者實(shí)行診斷的實(shí)際能力以及掃描速度、效率也在不斷提升和優(yōu)化[2]。當(dāng)前，在臨床醫(yī)學(xué)中，采用CT對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查顯得越發(fā)廣泛，借助CT檢查，可以對(duì)患者的身體內(nèi)部實(shí)際情況進(jìn)行觀察，并對(duì)患者給予一系列的疾病診斷[3]。在另一方面，通過(guò)CT檢查，可以最大程度的降低對(duì)患者的身體輻射影響，同時(shí)因?yàn)閯┝康暮侠硎褂?，在低劑量前提下并不?huì)影響CT圖像掃描結(jié)果，仍然可以保障CT圖像的高清晰度，最終為患者提供有效的診斷，對(duì)患者具備較為顯著的意義[4]。

當(dāng)前在臨床中較為常用的低劑量CT技術(shù)并不少，其中主要包含對(duì)成型屏蔽采集技術(shù)、X-Care技術(shù)、腹部CT應(yīng)用迭代重建技術(shù)以及本文所采用的CARE kV技術(shù)等[5]。對(duì)于非對(duì)稱性屏蔽采集技術(shù)而言，主要是采用螺旋CT對(duì)患者進(jìn)行診斷。在這一診斷的過(guò)程中，需要對(duì)所設(shè)計(jì)的掃描范圍內(nèi)的相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的采集，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確性掃描。借助在實(shí)際的掃描過(guò)程中，可以有效的提升照射的寬度，有效提高掃描的范圍。但是，在這一過(guò)程中，每一個(gè)層面的平均照射計(jì)量，往往會(huì)伴隨著照射范圍的降低而提升。對(duì)此，對(duì)已經(jīng)掃描的部分并不會(huì)對(duì)實(shí)際圖像質(zhì)量造成質(zhì)量影響，同時(shí)對(duì)患者實(shí)行非對(duì)稱性屏蔽采集的相應(yīng)技術(shù)，可以通過(guò)和其他技術(shù)共同使用的方式，來(lái)控制計(jì)量的使用量，并提升對(duì)患者的實(shí)際診斷效果，實(shí)現(xiàn)低劑量、高檢出率，達(dá)到保證圖像質(zhì)量的同時(shí)降射線劑量，減少對(duì)患者輻射損傷的目的。

CARE kV技術(shù)的工作原理主要為：常用的圖像信噪比對(duì)比噪聲比來(lái)評(píng)判圖像的質(zhì)量，在kV數(shù)值較低的情況下，射線穿過(guò)人體衰減比較多，所以獲得的圖像對(duì)比度可以有效提升，在保障圖像質(zhì)量不變的情況下，可以允許噪聲相對(duì)提升。CARE kV技術(shù)在調(diào)整掃描參數(shù)的情況下，可以確保圖像質(zhì)量不會(huì)遭受任何影響。對(duì)此，不會(huì)存在因?yàn)榈蛣┝克鶎?dǎo)致圖像質(zhì)量變差的情況發(fā)生。相關(guān)研究顯示，借助CARE kV技術(shù)，可以在圖像背景噪音不提升和滿足診斷要求的情況下，降低約25%的輻射計(jì)量。伴隨著科學(xué)的不斷發(fā)展，新的低劑量CT技術(shù)必然會(huì)不斷出現(xiàn)，低劑量可以在更多的臨床診斷方面應(yīng)用，不僅僅是在腹部檢測(cè)中，還可以在頭腦腳等部位進(jìn)行檢測(cè)。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者的檢出率均為100%，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0 05）；實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0 05）。這一結(jié)果說(shuō)明腹部低劑量CT技術(shù)可以應(yīng)用在臨床檢驗(yàn)當(dāng)中，不僅具備較高的檢出率，不會(huì)因?yàn)橛?jì)量較低而導(dǎo)致CT檢查結(jié)果不準(zhǔn)確，同時(shí)還具備較低的負(fù)面影響，可以對(duì)患者起到顯著的保護(hù)作用，在臨床當(dāng)中具備更高的安全性。

綜上所述，腹部低劑量CT技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，可以作為腹部檢查的常規(guī)手段，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張鵬 腹圍<90cm患者上腹部增強(qiáng)CT低劑量檢查：低電壓[1]自動(dòng)管電流調(diào)節(jié)技術(shù)與圖像質(zhì)量的相關(guān)性研究[D] 福建[1]醫(yī)科大學(xué)，2014

[2]袁灼彬，鄭曉林，鄒玉堅(jiān)等 迭代重建技術(shù)在CT腹部低劑[1]量掃描應(yīng)用的可行性研究[J] 臨床放射學(xué)雜志，2016，35[1]（2）：288-293

[3]張鵬，陳自謙，李振龍等 上腹部增強(qiáng)CT低劑量檢查：低kV[1]及自動(dòng)管電流調(diào)節(jié)技術(shù)與圖像質(zhì)量的相關(guān)性研究[C] 全[1]國(guó)第十三次中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)術(shù)研討會(huì)全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合[1]影像學(xué)研究進(jìn)展學(xué)習(xí)班福建省第八次中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)[1]術(shù)研討會(huì)論文匯編，2014

[4]王淑婷，任克 腹部低劑量CT技術(shù)臨床應(yīng)用現(xiàn)狀與研究趨[1]勢(shì)[J] 國(guó)際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志，2015，13（6）：552-556

[5]馬宇 ASiR算法結(jié)合自動(dòng)管電流調(diào)制技術(shù)在腹部CT低劑量

[1]的應(yīng)用研究[D] 桂林醫(yī)學(xué)院，2014