陳亞濱

[摘要] 目的 探討不同氨溴索給藥方式在新生兒肺炎中的臨床治療效果及對(duì)肺功能的影響。方法 整群選取2015年5月—2016年7月福建省泉州市泉港區(qū)婦幼保健院收治的新生兒肺炎患者105例，隨機(jī)分為對(duì)照1組（n=35）和對(duì)照2組（n=35）和觀察組（n=35）。對(duì)照1組采用氨溴索霧化吸入治療，對(duì)照2組采用氨溴索靜滴治療，觀察組采用氨溴索霧化吸入聯(lián)合靜滴治療，采用肺功能測(cè)定儀對(duì)患兒治療后肺功能進(jìn)行測(cè)定，比較3組臨床療效及對(duì)肺功能的影響。 結(jié)果觀察組體溫恢復(fù)正常時(shí)間（1.5±0.7）d、咳嗽咳痰消失時(shí)間（4.1±1.5）d、啰音消失時(shí)間（4.3±1.2）d及平均住院時(shí)間（5.6±1.1）d，短于對(duì)照1組和對(duì)照2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后肺功能指標(biāo)：FVC（3.13±0.39）mL、FEV1（2.48±0.51）及FEV水平（78.83±7.25）%，顯著高于對(duì)照1組和對(duì)照2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 新生兒肺炎患兒采用氨溴索霧化吸入聯(lián)合靜滴治療效果理想，能改善患者肺功能，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 氨溴索；給藥方式；新生兒肺炎；治療效果；肺功能

[中圖分類(lèi)號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）12（b）-0112-03

Effect of Different Ambroxol Administration on Neonatal pneumonia and its Effect on Pulmonary Function

CHEN Ya- bin

Quanzhou City in Fujian Province Spring Harbor Maternal and Child Health Care， Quanzhou， Fujian Province， 362801 China

[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of different ambroxol administration in neonatal pneumonia and its effect on pulmonary function. Methods A total of 105 neonatal pneumonia patients were randomly divided into control group 1（n = 35） and control group 2（n = 35） and control group 2（n = 35） from June 2015 to July 2016， in Quanzhou， Fujian province. ） And observation group（n = 35）. The control group 1 was treated with ambroxol inhalation， the control group 2 was treated with ambroxol intravenous drip， and the observation group was treated with ambroxol inhalation combined with intravenous infusion. The lung function test was used to measure the lung function after treatment. The clinical effects and lung function of the three groups were compared. Results The time of recovery of body temperature （1.5 ± 0.7）d， the duration of cough and expectoration （4.1 ± 1.5）d， the time of rale disappearance （4.3 ± 1.2）days and the average length of hospital stay （5.6 ± 1.1）d，F(xiàn)VC （3.13 ± 0.39）mL， FEV1 （2.48 ± 0.51） and FEV （78.83 ± 7.25）% in the control group and the control group， respectively，the difference was not statistically significant（P <0.05）. The pulmonary function indexes of the observation group were significantly higher than those of the control group Group and control group，the difference was not statistically significant（P <0.05）.Conclusion Nebulisation inhalation combined with infusion of ambroxol in children with neonatal pneumonia is ideal and can improve the pulmonary function of patients.

[Key words] Ambroxol； Administration； Neonatal pneumonia； Therapeutic effect； Pulmonary function

新生兒肺炎是新生兒期最為常見(jiàn)的疾病，具有發(fā)病率、死亡率高、治愈率高等特點(diǎn)，患兒發(fā)病后以彌漫性肺部病變及不典型臨床表現(xiàn)為主要特征，發(fā)病早期如果得不到及時(shí)有效的治療，將會(huì)誘發(fā)其他疾病，嚴(yán)重者將威脅其生命[1]。目前，臨床上對(duì)于新生兒肺炎以氨溴索治療為主，藥物屬于是一種呼吸道潤(rùn)滑性祛痰劑，能有效的改善患兒癥狀，避免病情進(jìn)一步發(fā)展[2]。但是，氨溴索給藥途徑相對(duì)較多，如：霧化吸入、靜滴、聯(lián)合用藥等，臨床上對(duì)于不同給藥途徑臨床療效尚存在較大的爭(zhēng)議[3]。為了探討不同氨溴索給藥方式在新生兒肺炎中的臨床治療效果及對(duì)肺功能的影響。整群選取2015年5月—2016年7月該醫(yī)院收治新生兒肺炎患者105例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取新生兒肺炎患者105例，隨機(jī)分為對(duì)照1組（n=35）和對(duì)照2組（n=35）和觀察組（n=35）。對(duì)照1組35例，男19例，女16例，日齡3～25 d，平均（14.3±2.5）d，出生Apgar評(píng)分0～10分，平均（7.5±1.5）分。患兒中，23例足月兒，12例早產(chǎn)兒。對(duì)照2組35例，男20例，女15例，日齡4～26 d，平均（15.1±2.7）d，出生Apgar評(píng)分1～10分，平均（8.0±1.5）分。患兒中，26例足月兒，9例早產(chǎn)兒。觀察組35例，男18例，女17例，日齡5～24 d，平均（13.9±2.5）d，出生Apgar評(píng)分1～10分，平均（7.7±1.3）分?；純褐?，25例足月兒，10例早產(chǎn)兒。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合第3版《實(shí)用新生兒學(xué)》[4]中關(guān)于新生兒肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②入院后均伴有不同程度的發(fā)熱、氣促、發(fā)鉗、咳嗽、肺部濕羅音等；③患兒均經(jīng)過(guò)肺部X線檢查、生化指標(biāo)檢查得到確診。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并有影響效應(yīng)指標(biāo)觀測(cè)、判斷其他生理或病理者；②排除合并嚴(yán)重心、肝、腎功能異常者；③排除合并傳染性疾病及意識(shí)不清或存在精神障礙者。

1.3 治療方法

3組患兒均給予對(duì)癥支持治療，包括：抗感染、吸痰、吸氧及糾正電解質(zhì)紊亂，幫助患兒保持體溫等。對(duì)照1組采用氨溴索霧化吸入治療方法：將5 mg氨溴索（國(guó)藥準(zhǔn)字H20090230）混合在3 mL無(wú)菌蒸餾水中，在3～4 L/min氧氣動(dòng)力驅(qū)動(dòng)下對(duì)患兒進(jìn)行乳化吸入治療，每次吸入10～15 min，2次/d，連續(xù)治療5 d（1個(gè)療程）。對(duì)照2組采用氨溴索靜滴治療方法：將7.5 mg氨溴索混合30 mL生理鹽水中，混合均勻后靜滴，2次/d，連續(xù)治療5 d（1個(gè)療程）。觀察組采用氨溴索霧化吸入聯(lián)合靜滴治療方法見(jiàn)對(duì)照1組與對(duì)照2組。3組患兒治療過(guò)程中密切觀察期生命體征，善于根據(jù)患兒恢復(fù)情況增減藥物劑量[5]。

1.4 觀察指標(biāo)

①癥狀改善時(shí)間。觀察3組患兒治療后體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽咳痰消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間及平均住院時(shí)間。②肺功能。觀察3組患兒治療后肺功能水平情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用[n（%）]表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組患兒治療后癥狀改善時(shí)間比較

對(duì)照1組與對(duì)照2組體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽咳痰消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間及平均住院時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽咳痰消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間及平均住院時(shí)間，短于對(duì)照1組和對(duì)照2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 3組治療后肺功能指標(biāo)比較

觀察組治療后肺功能指標(biāo)：FVC、FEV1及FEV水平，顯著高于對(duì)照1組和對(duì)照2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

新生兒肺炎是臨床上常見(jiàn)的疾病，由于新生兒的氣管、支氣管等比較成人的狹窄、黏膜柔嫩，血管也比較豐富，導(dǎo)致其由于缺乏彈力組織而支撐作用比較差，引起黏液分泌不足，造成纖毛運(yùn)動(dòng)緩慢引起清除能力較差，從而增加了感染[6]?；純喊l(fā)病后如果不采取積極有效的方法治療，將會(huì)誘發(fā)其他疾病，嚴(yán)重者將威脅患兒生命。因此，加強(qiáng)患兒祛痰、清除氣道分泌物等具有重要的意義。近年來(lái)，氨溴索在新生兒肺炎中得到應(yīng)用，且效果理想。該研究中，觀察組體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽咳痰消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間及平均住院時(shí)間，短于對(duì)照1組和對(duì)照2組（P<0.05）。氨溴索屬于是一類(lèi)呼吸道潤(rùn)滑性祛痰劑，患兒用藥后藥物能稀釋痰液，更加有助于排除，從而能改善患兒呼吸狀況[7]。同時(shí)，氨溴索還能促進(jìn)肺部活性物質(zhì)的分泌、合成，維持肺泡的穩(wěn)定。更加有助于肺泡功能的改善，并且藥物能抑制機(jī)體中性粒細(xì)胞活性和溶菌酶的釋放，從而能減輕肺部炎癥反應(yīng)。從該次研究中可以看出：新生兒肺炎患兒采用靜滴聯(lián)合霧化吸入給藥能增加藥物的使用率，提高臨床療效，降低新生兒肺炎炎性介質(zhì)的釋放，從而能降低痰液的分泌，促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)的合成。該研究中，觀察組治療后肺功能指標(biāo)：FVC、FEV1及FEV水平，顯著高于對(duì)照1組和對(duì)照2組（P<0.05）。黃可丹[8]對(duì)80例新生兒肺炎采用沐舒坦霧化吸入聯(lián)合靜脈注射治療效果理想，治療前患者肺活量指標(biāo)為FVC（2.78±0.53）mL、FEV1為（2.12±0.58）、FEV（72.41±6.99）%，治療后患者肺活量指標(biāo)為FVC（3.12±0.40）mL、FEV1為（2.38±0.50）、FEV（77.39±7.03）%。由此看出，采用沐舒坦霧化吸入聯(lián)合靜脈注射在新生兒肺炎中效果理想，與該研究結(jié)果類(lèi)似。

綜上所述，新生兒肺炎患兒采用氨溴索霧化吸入聯(lián)合靜滴治療效果理想，能改善患者肺功能，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 于嵐，岳素文，藺曉梅，等.應(yīng)用鹽酸氨溴索輔助治療新生兒肺炎的臨床分析[J].大家健康，2016（1）：173-174.

[2] 王喜成.用鹽酸氨溴索治療新生兒肺炎的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（6）：150.

[3] 付新春.鹽酸氨溴索對(duì)新生兒肺炎的療效觀察[J].醫(yī)療裝備，2016，29（8）：476-477.

[4] 趙忠全.鹽酸氨溴索在新生兒肺炎治療中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（29）：87-88.

[5] 張芳，王雪茹，劉敏，等.鹽酸氨溴索聯(lián)合普米克令舒氧泵吸入治療新生兒感染性肺炎[J].河北醫(yī)藥，2014，36（3）：403-404.

[6] 蘇增玲，黃海波，溫艷芬，等.沐舒坦霧化吸入結(jié)合靜脈滴注治療新生兒肺炎的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（8）：173-174.

[7] 趙敏君，李鳳云，李光榮.沐舒坦不同用藥途徑治療新生兒肺炎的臨床療效及安全性分析[J].數(shù)理醫(yī)學(xué)雜志，2015，28（4）：539-540.

[8] 黃可丹.新生兒肺炎給予沐舒坦霧化吸入聯(lián)合靜脈注射的療效研究[J].中國(guó)婦幼保健，2014，29（4）：621-623.

（收稿日期：2016-09-15）