李 燕 曹珊珊

(泰山醫(yī)學院附屬新泰醫(yī)院，山東 新泰 271200)

靜脈用藥調(diào)配中心對臨床護理工作的促進作用

李 燕 曹珊珊

(泰山醫(yī)學院附屬新泰醫(yī)院，山東 新泰 271200)

目的 探討靜脈用藥調(diào)配中心(PIVAS)的建立對臨床護理工作的促進作用。方法 選取PIVAS成立前60例患者作為對照組；PIVAS成立后60例患者作為觀察組。對兩組患者在住院期間的護理滿意度進行比較。結果 對照組患者的護理滿意度平均為81.67%；觀察組患者的護理滿意度平均為95.00%。結論 醫(yī)院建立靜脈用藥調(diào)配中心，對臨床護理工作有良好的促進作用，患者對護理工作的滿意度顯著提高。

PIVAS；優(yōu)質(zhì)護理；滿意度；作用

根據(jù)有關資料顯示，約80%以上的住院患者在住院期間有靜脈注射需求，而約90%的護士在護理工作時大部分時間在為患者進行靜脈注射[1]。在大力推行整體護理、優(yōu)質(zhì)護理的現(xiàn)如今，繁重的藥物調(diào)配工作占據(jù)護士大量的時間，而且護士調(diào)配藥物只是根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行，無法對藥物的相容性等進行審核，導致不合理用藥的發(fā)生率較多。PIVAS主要指的是藥學部門統(tǒng)一管理，有藥學或護理技術人員(專業(yè)培訓)對醫(yī)師處方或醫(yī)囑進行全面審核，審核通過后有藥學專業(yè)技術人員在無菌環(huán)境中嚴格按照標準進行藥物調(diào)配，保證配置的藥物可以直接用于臨床的一種工作流程[2]。本院于2012年11月建立運行靜脈用藥調(diào)配中心，旨在減輕臨床護士工作量，提高臨床合理用藥率，保障臨床優(yōu)質(zhì)護理服務順利展開。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院PIVAS成立前60例患者作為對照組；PIVAS成立后60例患者作為觀察組。兩組患者均排除藥物過敏史、腎功能障礙、依從性差等情況，所在科室、患者基本信息、所患疾病、用藥種類及劑量等基本資料無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 人員配置 PIVAS成立前，藥品調(diào)配由病區(qū)治療組護士完成，PIVAS成立后，有藥學、護理人員各21人，藥師負責用藥醫(yī)囑審核，藥士、護士加藥混合調(diào)配，所有人員均具有相應資質(zhì)，經(jīng)過崗前培訓合格后方可上崗。

1.2.2 工作模式 PIVAS成立前，醫(yī)生開具處方，護士根據(jù)處方進行藥品調(diào)配，藥品調(diào)配在病區(qū)治療室進行，人員繁雜，不能保證治療室的封閉空間；PIVAS成立后，藥師運用專業(yè)知識對處方進行合理性、相容性、穩(wěn)定性審核，然后打印處方標簽，貼簽，由藥士、護士互相配合，在空間萬級、局部百級的條件下對藥品進行調(diào)配。

1.2.3 觀察指標 對患者發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，從護理是否到位、用藥是否及時、用藥是否合理、用藥安全性等方面對護理工作滿意度進行評價，評價等級為非常滿意、基本滿意和不滿意?？倽M意率=(非常滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.2.4 統(tǒng)計學處理 本研究所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P≤0.05，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對PIVAS建立前后兩組患者對護理工作滿意度的調(diào)查問卷進行統(tǒng)計分析，兩組比較差異有統(tǒng)計學(P<0.05)意義。見表1。

表1 兩組患者滿意度比較(P<0.05)

3 討 論

3.1 PIVAS對患者的積極作用

3.1.1 在臨床研究中發(fā)現(xiàn)在對患者進行藥物治療時，用藥不合理很大程度上和藥物調(diào)配前醫(yī)囑錯誤有關[3]。PIVAS成立前，醫(yī)生開具醫(yī)囑有很多經(jīng)驗用藥，病區(qū)護士因?qū)I(yè)局限無法對用藥前醫(yī)囑進行審核，不合理用藥的現(xiàn)象較普遍；PIVAS成立后，用藥前醫(yī)囑都經(jīng)由藥師進行適宜性審核，審核通過才會打印輸液標簽并調(diào)配，患者用藥合理性有很大提高。

3.1.2 調(diào)配藥物是一項無菌要求較高的工作，藥品儲存及配液環(huán)境直接關系到患者的輸液安全。PIVAS成立后，藥品儲存完全按照每種藥品的儲存要求統(tǒng)一集中存放，儲存要求的溫濕度、藥品效期嚴格把控。調(diào)配環(huán)境密閉，外人不得進入，凈化級別高，調(diào)配時工作人員衣著、操作流程完全按標準執(zhí)行，避免對調(diào)配環(huán)境造成微粒污染，能最大限度地保證成品輸液質(zhì)量，保障病人安全，輸液不良反應率下降。

3.1.3 目前護理人員缺乏，床位比遠遠低于標準要求，護士每天忙于到藥房取藥、配藥，無暇顧及病人的其他需求，導致患者滿意率低。PIVAS成立后，使護士從繁忙的配藥工作中解放出來，從而有更多的時間和精力對患者進行整體護理、健康宣教等工作，讓患者切實感受優(yōu)質(zhì)的護理服務；而且由PIVAS配液后，護士只需對輸液成品進行核對即可對患者進行藥物治療，用藥的及時性也有了很大提高。

3.2 PIVAS對護士的積極作用

3.2.1 減少護理工作量 文獻報道，就配置靜脈高營養(yǎng)袋及化療藥物而言，PIVAS的開展即可節(jié)約人力近40%[4]。PIVAS的建立極大地減輕了護理工作量，真正體現(xiàn)“把時間還給護士，把護士還給病人”的宗旨。

3.2.2 改善護士職業(yè)防護 傳統(tǒng)的輸液配置是護士在開放的治療室進行，護士的衣著無法對自身進行全方位防護，也沒有局部負壓環(huán)境對噴濺的藥物進行及時排放，懸浮于空氣中的藥物微粒會經(jīng)過皮膚、消化道吸收進入人體，長時間吸收藥液微粒會對人體造成很大的傷害，化療藥品危害更大，有報道顯示：腫瘤科的護士尿中能檢出微量的5-FU等[5]。PIVAS的建立提高了護士的職業(yè)防護安全。

3.2.3 優(yōu)化病區(qū)護理環(huán)境 PIVAS的建立，使病區(qū)不再儲存大量藥品、注射器及由此產(chǎn)生的垃圾，使護理環(huán)境整潔舒適，為創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理病房提供基礎。

3.2.4 提高護士藥學知識 PIVAS成立前，護士藥學知識相對匱乏，調(diào)配藥品只是機械核對醫(yī)生醫(yī)囑；PIVAS成立后，藥師在審核處方的過程中，不合理醫(yī)囑會反饋病區(qū)，而且每天藥師都會進入病區(qū)進行臨床用藥調(diào)研，在所有這些與病區(qū)的溝通交流中，護士的藥學知識逐漸有了提高，更深一層次保障了患者的用藥安全。

總之，PIVAS的成立，優(yōu)化了護理人力資源配置，充實了護理隊伍的藥學知識，對臨床護理工作產(chǎn)生了一定的促進作用；而且集中配置可以使醫(yī)療資源合理利用最大化，能最大限度地減少藥品及醫(yī)用耗材的丟失和浪費。

[1] 譚冉. 靜脈用藥調(diào)配中心對提高臨床護理滿意度的作用分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9(21)：288-289.

[2] 吳永佩.焦雅輝，臨床靜脈用藥調(diào)配與使用指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010:5.

[3] 鄧益萍. 靜脈用藥調(diào)配中心對臨床開展優(yōu)質(zhì)護理服務的作用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015,23(12):146-147.

[4] 高書萍，孫月敏，李海風，等.建立靜脈用藥配置中心對護理工作的影響[J].河北醫(yī)藥.2010,32(15)：2122-2123.

[5] 孫文彥，王秀榮，蔣朱明，等.兩種不同配液環(huán)境對配液中潛在微生物污染的影響[J].中國臨床營養(yǎng)雜志，2004,6:105-107.

李燕，女，主管護師，本科，主要從事臨床護理工作。

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1004-7115(2017)04-470-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.04.051

2017-01-15)