郭曉君 徐友芳 林名云 周羽芳

護(hù)理管理

護(hù)理人員培訓(xùn)及考核方式的改革與探討

郭曉君 徐友芳 林名云 周羽芳

目的 探討改革后的護(hù)理培訓(xùn)及考核方式在臨床的應(yīng)用效果。方法 選取2014年、2015年參加培訓(xùn)考核的護(hù)理人員分別作為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的培訓(xùn)考核方法，觀察組采用新培訓(xùn)考核模式。比較2組護(hù)理人員的考核成績(jī)合格率及對(duì)培訓(xùn)、考核模式的認(rèn)可情況。 結(jié)果 觀察組“三基”理論、技能操作成績(jī)合格率明顯高于對(duì)照組，對(duì)培訓(xùn)和考核的興趣、內(nèi)容、形式、實(shí)用性、收獲各項(xiàng)目評(píng)分也明顯高于對(duì)照組。 結(jié)論 科學(xué)、合理地安排培訓(xùn)及考核可提高護(hù)理人員的理論、操作水平，同時(shí)也提高了護(hù)理人員對(duì)培訓(xùn)模式的滿意度。

護(hù)理人員；在職培訓(xùn)；教育考核

隨著社會(huì)進(jìn)步和醫(yī)學(xué)模式逐步改變，人們對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量的要求越來(lái)越高[1]。護(hù)理人員在職培訓(xùn)是護(hù)理人員繼續(xù)教育的重要手段，也是提高護(hù)理人員各種能力的重要途徑[2]。如何滿足臨床工作需求，提供貼近臨床的培訓(xùn)，成為目前在職培訓(xùn)的主要關(guān)注點(diǎn)[3]。2015年以前我院對(duì)護(hù)理人員采用傳統(tǒng)分散式培訓(xùn)考核方式，這種方式存在培訓(xùn)目標(biāo)不明確、培訓(xùn)效果不明顯等不足，已不能適應(yīng)護(hù)理發(fā)展的趨勢(shì)。2015年護(hù)理部結(jié)合醫(yī)院的特點(diǎn)，采取了科學(xué)、有效地培訓(xùn)及考核方式，取得了一定的效果。報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取2014年、2015年我院參加培訓(xùn)的護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師3種職稱的護(hù)理人員，按年度將2014年參加人員255人作為對(duì)照組，將2015年參加人員292人作為觀察組。 對(duì)照組：男3人，女252人；年齡20～42歲；護(hù)士153人，護(hù)師84人，主管護(hù)師18人。觀察組：男2人，女290人；年齡19～43歲；護(hù)士177人，護(hù)師73人，主管護(hù)師42人。2組護(hù)理人員的年齡、性別、職稱比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

采用傳統(tǒng)的培訓(xùn)、考核方法。①“三基”理論考試。護(hù)理部提前1個(gè)月通知考核時(shí)間，護(hù)理人員自行找相關(guān)資料進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)?？荚嚂r(shí)將參考人員分為2批次進(jìn)行閉卷考試。②技能操作考核。護(hù)理部提前1個(gè)月通知考核時(shí)間，考核內(nèi)容為測(cè)量生命體征、吸氧、吸痰、鼻飼等15項(xiàng)常用護(hù)理操作技術(shù)，護(hù)理人員根據(jù)《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》的操作流程在操作示教室進(jìn)行練習(xí)，考核時(shí)通過(guò)隨機(jī)抽簽的方法每人抽考2項(xiàng)進(jìn)行考核，取平均分作為考核成績(jī)，由護(hù)理部從臨床科室中選出的資深護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任各項(xiàng)操作的監(jiān)考人。③考核結(jié)果反饋。將每批次操作考核存在的普遍問(wèn)題在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上進(jìn)行總結(jié)。

1.2.2 觀察組

采用新培訓(xùn)考核模式。①健全管理體系，明確培訓(xùn)目標(biāo)。在護(hù)理部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，成立護(hù)理培訓(xùn)教學(xué)小組(簡(jiǎn)稱教學(xué)組)，根據(jù)《廣東省護(hù)理工作管理規(guī)范》及《廣東省護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》的要求制定培訓(xùn)計(jì)劃，統(tǒng)一培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)[4]。依據(jù)廣東科技出版社出版的《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》(第二版)的操作流程結(jié)合我院臨床實(shí)際制定各項(xiàng)技術(shù)操作流程及考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。②基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)。對(duì)畢業(yè)1～3年的護(hù)理人員分批進(jìn)行集中理論授課培訓(xùn)1周后進(jìn)行理論考試。對(duì)畢業(yè)3年以上的護(hù)理人員于理論考試前1個(gè)月通知理論考核知識(shí)的復(fù)習(xí)范圍，內(nèi)容為人民衛(wèi)生出版社出版的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》(第5版)其中2章作為考核內(nèi)容，各科室均配備該教科書(shū)作為科室學(xué)習(xí)工具?？荚嚂r(shí)為參考人員發(fā)放A、B卷進(jìn)行閉卷考試。③基本技能培訓(xùn)。對(duì)畢業(yè)1～3年的護(hù)理人員，培訓(xùn)2周后進(jìn)行考核，根據(jù)畢業(yè)1～3年的護(hù)理人員需掌握的護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目選定2項(xiàng)操作技術(shù)為考核內(nèi)容。教學(xué)組成員在培訓(xùn)期間每日到示教室進(jìn)行操作指導(dǎo)。畢業(yè)3年以上的護(hù)理人員考核項(xiàng)目為每年度2項(xiàng)護(hù)理技術(shù)，培訓(xùn)前先由教學(xué)組成員進(jìn)行操作演示，組織各科護(hù)士長(zhǎng)觀摩學(xué)習(xí)，2周后由護(hù)理部主任對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行考核，護(hù)士長(zhǎng)考核合格后回科室對(duì)該科室護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，1個(gè)月后由護(hù)理部組織進(jìn)行考核。取2項(xiàng)平均分為技能操作考核成績(jī)。④操作考核情況個(gè)性化反饋。監(jiān)考人在監(jiān)考中將考核者存在的問(wèn)題詳細(xì)記錄，考核完后按輕重緩急的順序?qū)⒋嬖诘膯?wèn)題對(duì)考核者進(jìn)行針對(duì)性點(diǎn)評(píng)并提出正確的操作方法或改進(jìn)措施。⑤制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度。對(duì)每批次的考試成績(jī)進(jìn)行排名，對(duì)平均分排在前3名的科室及個(gè)人予以獎(jiǎng)勵(lì)，排名在最后3名的科室護(hù)士長(zhǎng)不能參加本年度優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)的評(píng)選；將個(gè)人成績(jī)合格作為護(hù)理崗位晉級(jí)的條件之一，成績(jī)不合格者除了取消本年度參選優(yōu)秀護(hù)士的資格，還將扣罰獎(jiǎng)金并于次年重新參加該項(xiàng)目培訓(xùn)、考核直至成績(jī)合格為止。

1.3 效果評(píng)價(jià)

①考核成績(jī)。各項(xiàng)考核采用百分制評(píng)分，滿分100分。理論成績(jī)<80分、操作考核經(jīng)1次補(bǔ)考后成績(jī)<85分者為不合格。②2組護(hù)理人員對(duì)培訓(xùn)和考核的興趣、內(nèi)容、形式、實(shí)用性、收獲進(jìn)行評(píng)價(jià)。自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，內(nèi)容包括護(hù)理人員對(duì)培訓(xùn)、考核的形式、興趣、實(shí)用性、內(nèi)容、收獲5個(gè)方面的評(píng)價(jià)，每個(gè)條目滿分為5分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明認(rèn)可度越高。根據(jù)各科室參加考核的人數(shù)發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表，參加考核人員填寫后收回。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組護(hù)理人員考核成績(jī)比較

觀察組成績(jī)合格率明顯高于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

表1 2組護(hù)理人員考核成績(jī)合格率比較 例(%)

2.2 2組護(hù)理人員對(duì)培訓(xùn)、考核模式認(rèn)可情況比較

觀察組對(duì)培訓(xùn)、考核的興趣、內(nèi)容、形式、實(shí)用性、收獲及總滿意度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組。見(jiàn)表2。

表2 2組護(hù)理人員對(duì)培訓(xùn)、考核的興趣、內(nèi)容、形式、實(shí)用性、收獲評(píng)分比較 (分，±s)

3 討論

3.1 改革培訓(xùn)模式，制定科學(xué)的培訓(xùn)目標(biāo)

培訓(xùn)是提高護(hù)理人員基礎(chǔ)理論與臨床操作技能的手段，培訓(xùn)模式是直接影響培訓(xùn)效果的關(guān)鍵性因素[5-6]。為保障臨床護(hù)理人員培訓(xùn)效果，使臨床護(hù)理人員能夠盡快掌握理論知識(shí)和操作技能，各醫(yī)院在實(shí)際工作中，不斷借鑒和探索，結(jié)合各自實(shí)際情況，找到適合自己的培訓(xùn)方法[7-8]。我院傳統(tǒng)的培訓(xùn)方法存在管理體系不完善、培訓(xùn)目標(biāo)不明確、部分科室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)培訓(xùn)工作不重視、護(hù)理人員缺乏積極性及學(xué)習(xí)愿望不高等問(wèn)題。采用新的培訓(xùn)、考核模式后，有健全的教學(xué)管理體系，根據(jù)不同層次護(hù)理人員提出針對(duì)性培訓(xùn)、考核目標(biāo)，落實(shí)培訓(xùn)責(zé)任到教學(xué)組及科室護(hù)士長(zhǎng)，激發(fā)了護(hù)理人員的學(xué)習(xí)興趣，培訓(xùn)效果明顯，考核成績(jī)合格率較傳統(tǒng)培訓(xùn)方法明顯升高。

3.2 結(jié)合我院護(hù)理人員特點(diǎn)進(jìn)行有針對(duì)性地培訓(xùn)，提高培訓(xùn)工作的實(shí)用性和有效性

傳統(tǒng)的培訓(xùn)方法培訓(xùn)對(duì)象未分層次，內(nèi)容廣泛、缺乏針對(duì)性，按照傳統(tǒng)方式進(jìn)行考核并要求達(dá)標(biāo)，需要耗費(fèi)大量的物力及護(hù)理人員的時(shí)間、精力，在目前護(hù)理人員普遍不足、護(hù)理工作繁忙的狀況下無(wú)形會(huì)增加護(hù)理人員的精神壓力，存在安全隱患[8-10]。我院護(hù)理人員的基礎(chǔ)學(xué)歷主要以中專為主，畢業(yè)3年內(nèi)的護(hù)理人員占41%。針對(duì)我院低年資護(hù)士理論知識(shí)、操作技能、臨床經(jīng)驗(yàn)不足等特點(diǎn)，側(cè)重對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)已通過(guò)規(guī)范化崗前培訓(xùn)及考核合格后入職的3年內(nèi)護(hù)理人員分批次集中理論授課及操作指導(dǎo)，滿足了不同年資護(hù)理人員的學(xué)習(xí)需求，加快了護(hù)理人員獲取知識(shí)的效率。對(duì)畢業(yè)3年以上的護(hù)理人員將最新版《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》的內(nèi)容按計(jì)劃分次(每年度節(jié)選2章)進(jìn)行理論培訓(xùn)、考核，達(dá)到循序漸進(jìn)更新護(hù)理人員基礎(chǔ)理論知識(shí)的目的，綜合各科特點(diǎn)選取2項(xiàng)操作技能作為每年度的操作考核項(xiàng)目，目標(biāo)針對(duì)性強(qiáng)，大大減少了護(hù)理人員操作練習(xí)的時(shí)間和精力。另外，個(gè)性化的操作點(diǎn)評(píng)能達(dá)到全員技能操作標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一規(guī)范的目的。從表2可以看出，護(hù)理人員對(duì)新培訓(xùn)考核模式的興趣、內(nèi)容、形式、實(shí)用性、收獲得分均明顯提高，說(shuō)明與傳統(tǒng)培訓(xùn)、考核方法相比，護(hù)理人員更愿意接受新的培訓(xùn)、考核模式。

3.3 制定獎(jiǎng)懲制度，形成良好的學(xué)習(xí)氛圍

新的培訓(xùn)、考核模式將考核成績(jī)是否合格作為護(hù)理人員的崗位晉級(jí)、評(píng)選優(yōu)秀護(hù)士及獎(jiǎng)金的重要影響因素之一，激發(fā)了護(hù)理人員學(xué)習(xí)的積極性，改變了護(hù)理人員以往應(yīng)付式、隨意性對(duì)待培訓(xùn)和考核方式的態(tài)度。另外，將培訓(xùn)任務(wù)落實(shí)到科室護(hù)士長(zhǎng)，明確了職責(zé)，使護(hù)士長(zhǎng)高度重視對(duì)該科室護(hù)理人員的操作指導(dǎo)和培訓(xùn)監(jiān)督，科室學(xué)習(xí)氛圍濃厚，多數(shù)護(hù)理人員為了達(dá)標(biāo)，勤學(xué)苦練，形成了趕、學(xué)、比、超的良好學(xué)習(xí)氛圍，達(dá)到了良好的培訓(xùn)效果。

[1] 陳會(huì)娟. 兩種培訓(xùn)模式對(duì)新護(hù)士培訓(xùn)效果比較.齊魯護(hù)理雜志， 2014，20(1):112-113.

[2] 徐園，陳亞丹，曹晶，等.三級(jí)醫(yī)院護(hù)士分層培訓(xùn)核心課程設(shè)置的研究.中華護(hù)理雜志，2014,49(8):969-972.

[3] 陳麗麗，李紅，金爽，等.基于崗位工作分析的護(hù)士崗位培訓(xùn)實(shí)踐.中華護(hù)理雜志，2015,50(2):137-140.

[4] 鐘麗強(qiáng)，王曉琴，錢耀榮，等.廣東省護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)需求和職業(yè)素質(zhì)要求的調(diào)查分析.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2015(6):23-24.

[5] 孫艷杰，盛巖，肖霞，等.理論與實(shí)踐交互滲透培養(yǎng)模式在神經(jīng)疾病?？谱o(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用.解放軍護(hù)理雜志，2014,31(15):68-70.

[6] 毛艷群，周小寧，滕筱麗，等.場(chǎng)景模塊教學(xué)對(duì)新護(hù)士準(zhǔn)入培訓(xùn)的效果.全科護(hù)理，2014,12(15):1435-1436.

[7] 王俊.不同層級(jí)護(hù)理人員在職培訓(xùn)內(nèi)容與方式需求的研究.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014,9(2):274-275.

[8] 王艷紅，李潔.新建醫(yī)院護(hù)士綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)方法的探索及思考.護(hù)理研究，2013,27(6C):1904-1905.

[9] 陳鳳姣，李繼平，馬芳，等.規(guī)范化培訓(xùn)的低年資護(hù)士護(hù)理能力現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查.中華護(hù)理雜志，2012,47(12):1099-1102.[10] 陶莉.規(guī)范化培訓(xùn)在低年資護(hù)士中的應(yīng)用體會(huì).中國(guó)臨床護(hù)理，2015,7(5):435-436.

Reforming of nurses training and assessment

GuoXiaojun1*，XuYoufang2，LinMingyun2，ZhouYufang2.

1DepartmentofPediatrics，DafengHospitalinChaoyangDistrict，Shantou515154，China.2DepartmentofNursing,DafengHospitalinChaoyangDistrict，Shantou515154，China.

Objective To explore the effect of nursing staff training and assessment in the reformed method. Methods Nurses to receive training and assessment in our hospital in 2014 and 2015 were selected and divided into a control group and an observation group. Traditional training and assessment method was applied in the control group, while a new training assessment method was applied in the observation group. The assessment results and the degree of recognition towards the training and assessment of the two groups were finally compared. Results The scores of the "Three Basics" theory and the practice assessment towards the training assessment of the observation group were significantly higher than that of the control group. The recognition degree of form, intreset, content, practicability and gain towards the training and assessment of the former was higher than the latter. Conclusion Scientific and reasonable training and assessment can promote the basic knowledge, operating skills and the training satisfaction of the nursing staff.

Nursing staff; In-service training; Educational assessment

515154 廣東汕頭，汕頭市潮陽(yáng)區(qū)大峰醫(yī)院兒科(郭曉君)；汕頭市潮陽(yáng)區(qū)大峰醫(yī)院護(hù)理部(徐友芳，林名云，周羽芳)

郭曉君，E-mail:dafenggxj@126.com

*Correspondingauthor

10.3969/j.issn.1674-3768.2017.03.027

2016-09-21)