氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛療效分析

薛金嶺

摘要：目的 對不穩(wěn)定型心絞痛患者應用氯吡格雷治療的臨床療效進行深入分析。方法 選取于2014年1月～2016年4月期間在我院接受治療的不穩(wěn)定型心絞痛患者128例，并1∶1隨機分為參照組和實驗組各64例，分別用常規(guī)治療和加用氯吡格雷治療的效果進行對比。結(jié)果 實驗組患者的顯效率、治療總有效率均明顯高于參照組（62.50%、92.19% VS 39.06%、73.44%），心絞痛發(fā)作頻率明顯低于參照組，持續(xù)時間明顯短于參照組，同時實驗組患者的各項SAQ評分均明顯高于參照組，組間差異經(jīng)t檢驗，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 氯吡格雷在治療不穩(wěn)定型心絞痛上療效十分滿意，值得大力推廣。

關鍵詞：氯吡格雷；不穩(wěn)定型心絞痛；臨床療效

不穩(wěn)定型心絞痛是臨床上常見并且多發(fā)的心血管急癥，介于慢性穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死之間，是一種中間型心肌缺血狀態(tài)，該病以發(fā)病率高、病情變化快、病程長、不易控制、發(fā)作反復等為主要特點，若沒有及時有效的治療，可能導致心肌梗死，甚至引起患者的死亡[1]。將氯吡格雷應用于2014年1月～2016年4月期間在本院接受治療的不穩(wěn)定型心絞痛患者中，安全有效，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取于2014年1月～2016年4月期間在我院接受治療的不穩(wěn)定型心絞痛患者128例，其中男75例，女53例；年齡41～79歲，中位年齡（55.66±5.66）歲；病程4個月～12.2年，平均病程（4.16±1.11）年；心絞痛類型：初發(fā)心絞痛37例，惡化勞力心絞痛41例，靜息型心絞痛29例，梗死后心絞痛21例。按密封信封法將上述患者根據(jù)多中心、隨機、平行、對照設計的研究方法1∶1隨機分為參照組和實驗組各64例，上述基本資料經(jīng)檢驗參照組和實驗組患者間不存在顯著性差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 ①參照組：接受常規(guī)治療。給予患者低分子肝素鈣注射液4100 U進行皮下注射，2次/d，給予阿司匹林100 mg/次，口服，1次/d，同時根據(jù)患者病情給予降壓藥、調(diào)脂藥、鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑、硝酸脂類藥物進行對癥治療[2]。②實驗組：除接受上述治療措施外還加用氯吡格雷進行治療。給予硫酸氯吡格雷片75 mg/次，口服，1次/d[3]。本次研究將2個月設置為1個治療療程，128例患者均接受為期1個療程的治療。

1.3療效標準 治療后在同等勞動強度下沒有出現(xiàn)心絞痛癥狀，或者患者心絞痛次數(shù)減少80%以上，硝酸甘油在用量方面減少80%以上，對患者進行12導聯(lián)心電圖檢查顯示恢復正常，為顯效；治療后患者心絞痛次數(shù)降低50%～80%之間，硝酸甘油在用量方面減少50%～80%，對患者進行12導聯(lián)心電圖檢查顯示ST段回升程度達到0.05 mV以上，或主要導聯(lián)倒置T波改善1/4以上，則判定為有效；治療后沒達到顯效和有效的指標，為無效[4]。

1.4統(tǒng)計學分析 本文所得實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，采用（x±s）表示正態(tài)計量資料，兩組采用t檢驗來進行正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較；用例數(shù)（n）表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗來進行計數(shù)資料組間率（%）的比較。P<0.05表示的意義為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效對比 參照組患者的顯效率為39.06%（25/64），有效率為34.38%（22/64），無效率為26.56%（17/64），治療總有效率為73.44%；實驗組患者的顯效率為62.50%（40/64），有效率為29.69%（19/64），無效率為7.81%（5/64），治療總有效率為92.19%。組間差異經(jīng)t檢驗，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組發(fā)作頻率和持續(xù)時間對比 實驗組患者的心絞痛發(fā)作頻率明顯低于參照組[（1.44±1.12）次/w VS （2.82±1.33）次/w]，持續(xù)時間明顯短于參照組[（2.37±1.19）min/次 VS （3.94±1.79）min/次]，組間差異經(jīng)t檢驗，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3兩組SAQ（西雅圖心絞痛調(diào)查量表）評分對比 實驗組患者的軀體活動受限程度方面評分明顯高于參照組[（31.41±6.29）分 VS （24.63±5.78）分]，在穩(wěn)定狀態(tài)評分方面明顯高于參照組[（4.37±0.86）分 VS （3.02±0.65）分]，治療效果滿意程度方面評分明顯高于參照組[（14.44±3.33）分VS （10.70±2.77）分]，疾病知識掌握程度方面評分明顯高于參照組[（10.29±2.35）分 VS （7.52±1.69）分]，t=7.55，5.09，6.42，6.21，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛是臨床上一種以發(fā)作誘因改變、疼痛程度加重、發(fā)作頻率增加、持續(xù)時間延長等為主要臨床特點的急性冠狀動脈綜合征的重要組成部分，隨著病情的發(fā)展，患者的臨床癥狀呈現(xiàn)出進行性加重的趨勢，容易導致心肌梗死的發(fā)生[5]。氯吡格雷這種臨床藥物是第二代抗血小板聚集藥，能夠與腺苷酸環(huán)化酶偶聯(lián)的ADP受體進行選擇性的結(jié)合，并且會對血小板聚集產(chǎn)生不可逆的抑制作用，但是該藥不會對阿司匹林阻滯的環(huán)氧化酶通道產(chǎn)生影響，因此氯吡格雷與阿司匹林等常規(guī)藥物進行聯(lián)合使用能夠使抗血小板效果得到明顯的增加，具有顯著的臨床應用價值。

在本次研究中，將常規(guī)治療和加用氯吡格雷治療分別應用于我院收治的128例不穩(wěn)定型心絞痛患者中，結(jié)果顯示：實驗組患者的顯效率、治療總有效率均明顯高于參照組（62.50%、92.19% VS 39.06%、73.44%），心絞痛發(fā)作頻率明顯低于參照組，持續(xù)時間明顯短于參照組，同時實驗組患者的各項SAQ 評分均明顯高于參照組，組間差異經(jīng)t檢驗，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實踐證明，不穩(wěn)定型心絞痛患者應用氯吡格雷治療的臨床療效十分滿意，能夠使患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)大大減少，對于改善軀體活動受限程度均具有至關重要的作用，是臨床上治療該病的一種療效好、安全性高的首選治療藥物，值得大力推廣。

參考文獻：

[1]何佰生，湯鳳英，趙卓，等.氯吡格雷在不穩(wěn)定型心絞痛治療中的作用分析[J].淮海醫(yī)藥，2015，30（03）：288-289.

[2]劉園園.老年不穩(wěn)定型心絞痛患者冠狀動脈介入治療術后不同劑量阿司匹林聯(lián)用氯吡格雷的臨床研究[J].中國慢性病預防與控制，2015，19（05）：387-388.

[3]孫虹，李兆芝，李鶴勛.氯吡格雷和辛伐他汀早期聯(lián)合治療不穩(wěn)定心絞痛療效觀察[J].牡丹江醫(yī)學院學報，2013，08（02）：20-21.

[4]于濤，宋志斌，甄錫云.觀察低分子肝素和氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效[J].中國醫(yī)藥指南，2013，21（27）：82-83.

[5]張清素.川穹嗪聯(lián)合氯吡格雷治療老年不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2013，33（12）：121-122.

[6]梁丹，倫俊杰，呂永豐.氯吡格雷聯(lián)合丹紅注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效分析[J].生物技術世界，2016，14（05）：148-149.

編輯/楊倩