中醫(yī)定向透藥療法聯(lián)合中藥熱熨治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的療效觀察

蔡冬華++寧巧英++陳秀蓮

中醫(yī)定向透藥療法聯(lián)合中藥熱熨治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的療效觀察

蔡冬華 寧巧英 陳秀蓮

摘要：目的 探究中醫(yī)定向透藥療法聯(lián)合中藥熱熨治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效。方法 選取我院收治的100例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)分為兩組，常規(guī)治療與護(hù)理應(yīng)用于對(duì)照組（50例）患者中，中醫(yī)定向透藥療法聯(lián)合中藥熱熨治療應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)組（50例）患者中，對(duì)兩組不同治療方法的療效進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為92.00%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的76.00%，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與治療前比較，兩組患者的VAS評(píng)分與Lysholm評(píng)分得到顯著改善；治療后，實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分與Lysholm評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者中，采用中醫(yī)定向透藥療法聯(lián)合中藥熱熨治療，可以顯著提高治療效果，明顯改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)其生活質(zhì)量的提高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)定向透藥療法；中藥熱熨；膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；療效觀察

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在臨床中比較常見(jiàn)，也是中老年人容易出現(xiàn)的一種疾病，以關(guān)節(jié)軟骨變性、破壞及骨質(zhì)增生為特征，以膝關(guān)節(jié)僵硬、疼痛及功能障礙為主要臨床表現(xiàn)，以膝關(guān)節(jié)間隙狹窄、滑膜炎性增生、軟骨退行性病變以及關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生等為主要病理變化[1]?；颊咧信远嘤谀行?，該病會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。針對(duì)該病的治療，其目的是減輕患者的疼痛情況，緩解臨床癥狀，有效的境地該病的致殘率。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，將中醫(yī)應(yīng)用于該病的治療中，可以取得較好的治療效果，具有較高的安全性與可靠性[2]。本次研究中，對(duì)100例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院收治的100例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，所有患者均在2015年8月～2016年7月入院治療，隨機(jī)分為兩組。治療組（50例）中，男21例，女29例；年齡41～78歲，平均年齡（55.4±3.6）歲；病程1～15年，平均病程（7.1±0.5）年。對(duì)照組（50例）中，男20例，女30例；年齡43～79歲，平均年齡（54.2±3.4）歲；病程1～16年，平均病程（6.8±0.3）年。一般資料對(duì)比中，兩組患者無(wú)顯著差異，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：存在精神問(wèn)題與身體缺陷者；心、肝、腎及造血功能出現(xiàn)障礙者；具有多種藥物過(guò)敏者；并且骨性關(guān)節(jié)炎較嚴(yán)重者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 給予患者常規(guī)護(hù)理與治療，對(duì)膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛情況進(jìn)行觀察，了解疼痛的特點(diǎn)，并在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉，并口服仙靈骨葆膠囊，中藥中給予補(bǔ)益肝腎活血通絡(luò)類(lèi)藥物治療。同時(shí)，需要適當(dāng)?shù)慕o予止痛消炎藥物治療，并加強(qiáng)功能鍛煉，尤其是針對(duì)股四頭肌進(jìn)行舒縮訓(xùn)練。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 給予中藥熱熨聯(lián)合中醫(yī)定向透藥治療，具體措施如下：

1.2.2.1中醫(yī)定向透藥治療 需要準(zhǔn)備適當(dāng)?shù)臒崴?，一臺(tái)高級(jí)電腦中頻治療儀器。準(zhǔn)備好離子導(dǎo)入藥物，三棱、莪術(shù)、制草烏、桂枝、伸筋草、酒大黃、白芷、川牛膝、雞骨草各20 g，制川烏、半夏各10 g，蜈蚣2條，透骨草2包，將其進(jìn)行水煎處理。在使用前需要加溫至42℃。將治療儀連接電源，做好電極準(zhǔn)備，選擇合理的電極線(xiàn)，將浸泡熱水的布套擰干后折疊成1 cm厚度，放在電極片內(nèi)側(cè)，并將水煎好的中藥浸潤(rùn)布套，在患者患部放置電極片，使用塑料袋包裹住，并對(duì)其進(jìn)行固定處理，避免藥水滲出。在治療的過(guò)程中需要根據(jù)患者的耐受性選擇治療強(qiáng)度，治療時(shí)間為20 min，每天治療1次。

1.2.2.2中藥熱熨治療 中藥熱熨治療中采用五子散藥物治療，其成分包括紫蘇子、吳茱萸、萊菔子、菟絲子、白芥子各50 g。將藥物放入到微波爐中加熱5 min，確保溫度控制在60℃～70℃之間，裝入8～12 cm的面袋中，來(lái)回?zé)犰訇P(guān)節(jié)痛處，時(shí)間維持15～20 min，2次/d，2 w為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)所有患者隨訪(fǎng)3個(gè)月，對(duì)其治療效果、疼痛程度與膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3.1療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者的癥狀均消失或減少程度超過(guò)95%，疼痛消失，膝關(guān)節(jié)恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀減少程度在70%～95%之間，疼痛消失，膝關(guān)節(jié)不受限，在X線(xiàn)檢查下得到明顯改善；有效：臨床癥狀減少程度在30%～69%之間，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)存在一定限制，輕微疼痛，X線(xiàn)檢查有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：臨床減少程度在30%以?xún)?nèi)，疼痛明顯。

1.3.2疼痛程度 采用VAS評(píng)分，0分表示無(wú)疼痛，10分表示嚴(yán)重疼痛，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛越明顯。

1.3.3膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能 采用Lysholm評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，分?jǐn)?shù)越高膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能越顯著。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果對(duì)比分析 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為92.00%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的76.00%，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2 VAS評(píng)分與Lysholm評(píng)分對(duì)比分析 與治療前比較，兩組患者的VAS評(píng)分與Lysholm評(píng)分得到顯著改善；治療后，實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分與Lysholm評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3 討論

在中醫(yī)學(xué)中該病屬于“痹證”、“骨痹”范疇。病理基礎(chǔ)為筋骨失養(yǎng)與肝腎漸虛，由于濕邪與風(fēng)寒侵襲，使得經(jīng)絡(luò)受阻，氣血運(yùn)行不暢，導(dǎo)致不通則痛引起該病[3]。中醫(yī)定向透藥療法是一種新型中醫(yī)外治法，通過(guò)對(duì)中醫(yī)定向透藥治療儀進(jìn)行利用，并結(jié)合袪瘀活血、止痛消腫的中藥治療，通過(guò)動(dòng)態(tài)多制式中頻電流將藥物定向?qū)牖继?，?duì)病灶進(jìn)行作用，能有效的緩解疼痛和腫脹[4]。在中藥熱熨法中，五子散加熱后，將其在患處來(lái)回旋轉(zhuǎn)，可以促進(jìn)局部血液和淋巴液循環(huán)，緩解靜脈血液淤滯現(xiàn)象，便于關(guān)節(jié)積液吸收，緩解疼痛和腫脹。并且中藥具有調(diào)和氣血、除濕袪風(fēng)、散寒溫經(jīng)、止痛通絡(luò)功效，改善膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能[5]。

綜上所述，在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者中，采用中醫(yī)定向透藥療法聯(lián)合中藥熱熨治療，可以顯著提高治療效果，明顯改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)其生活質(zhì)量的提高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔡立民.關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)結(jié)合中藥治療早中期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效研究[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，27（9）：903.

[2]謝晨學(xué).關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2014，18（6）：213.

[3]李嬋.中醫(yī)藥治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的研究進(jìn)展[J].湖南中醫(yī)雜志，2013，9（4）：83.

[4]李寧.膝骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)藥防治研究進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，2013，21（5）：62-65.

[5]龐艷萍.中醫(yī)定向透藥療法聯(lián)合患肢手法按摩在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（1）：51.

編輯/王海靜