劉清容

摘要：目的 探討術(shù)中低體溫及加溫輸液的臨床應(yīng)用。方法 回顧分析2015年11月～2016年11月期間在我院進(jìn)行手術(shù)治療的68例患者臨床資料，分析術(shù)中低體溫原因及對機(jī)體的不良影響，并將其隨機(jī)分為加溫輸液組和未加溫輸液組，每組34例，觀察應(yīng)用加溫輸液的應(yīng)用效果。結(jié)果 加溫輸液后患者體溫穩(wěn)定，麻醉后30 min、術(shù)畢體溫明顯高于未加溫輸液組，術(shù)后寒戰(zhàn)、蘇醒延遲發(fā)生率明顯低于未加溫輸液組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)中患者應(yīng)用加溫輸液，可維持術(shù)中體溫的穩(wěn)定性，有效預(yù)防寒戰(zhàn)以及其他不良反應(yīng)，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：低體溫；加溫輸液；應(yīng)用效果

體溫是人體重要的生命體征之一，體溫的恒定是維持機(jī)體各項生理功能的基本保證。在臨床手術(shù)中，體溫監(jiān)測是常規(guī)的檢測內(nèi)容之一。據(jù)臨床研究顯示，術(shù)中患者低體溫發(fā)生率高達(dá)50%～80%，與多種因素有關(guān)，最重要的影響因素是術(shù)中靜脈輸入液體問題[1]。術(shù)中體溫降低會對患者產(chǎn)生多種不利影響，所以維持術(shù)中體溫正常是確保手術(shù)成功，降低術(shù)后并發(fā)癥的重要措施之一。本文作者結(jié)合2015年11月～2016年11月期間在我院治療急性腦手術(shù)治療的68例患者臨床資料，分析術(shù)中低體溫及加溫輸液的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧分析2015年11月～2016年11月期間在我院治療進(jìn)行手術(shù)治療的68例患者臨床資料，并將其隨機(jī)分為加溫輸液組和未加溫輸液組，每組34例。加溫輸液組中，男19例，女15例；年齡30～68歲，平均年齡（47.18±6.09）歲；未加溫輸液組中，男20例，女14例；年齡33～66歲，平均年齡（46.20±4.23）歲。兩組患者在年齡、性別等基礎(chǔ)資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1未加溫輸液組 給予常規(guī)輸液和護(hù)理。

1.2.2加溫輸液組 ①應(yīng)用加溫輸液法，具體方法：術(shù)中輸液時使用輸血輸液加溫器加溫，即將輸液管纏繞在加溫輸液器上，對連續(xù)流動的液體加溫。加溫的溫度設(shè)定為36℃或39℃。②加強(qiáng)對患者術(shù)中體溫的檢測，及早發(fā)現(xiàn)低體溫，并及時進(jìn)行處理。在手術(shù)過程中，加強(qiáng)對患者的保暖，在不影響手術(shù)的情況下保持適宜的手術(shù)室溫度。同時在非手術(shù)部位加蓋毛毯或棉被，術(shù)中用溫鹽水沖洗體腔。③手術(shù)中發(fā)現(xiàn)體溫偏低，使用加溫毯，還可以使用電熱毯。

1.3術(shù)中低體溫的原因 回顧分析68例患者臨床資料，總結(jié)術(shù)中低體溫的原因，主要包括：①手術(shù)室的室溫因各種原因可能較低，麻醉患者處于該環(huán)境中時間較長，會出現(xiàn)低體溫；②麻醉期間體溫降低與藥物相關(guān)，由于全麻藥會抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，干擾溫度調(diào)節(jié)中樞，造成代謝降低，熱量減少，加之麻醉藥損害周圍溫度調(diào)節(jié)，使機(jī)體體溫受環(huán)境溫度的影響而下降[2]。同時，麻醉藥物的使用會阻斷身體大部分神經(jīng)傳導(dǎo)，造成機(jī)體不能隨環(huán)境溫度變化調(diào)節(jié)體溫；③手術(shù)時間過程中，體表暴露面積大，切口加大，或術(shù)中反復(fù)使用低溫液體沖洗等都會造成體溫降低；④大量輸入環(huán)境溫度下的液體或血液，容易導(dǎo)致體溫下降。因為低溫液體進(jìn)入體內(nèi)需要吸收機(jī)體熱量才能達(dá)到正常體溫的溫度，故會吸收熱量導(dǎo)致體溫降低；⑤手術(shù)者體質(zhì)較差，對冷刺激較為敏感，從而手術(shù)引發(fā)的冷刺激容易造成體溫下降，尤其是老年、嬰幼兒手術(shù)者；⑥久病體弱或皮下脂肪很少的患者也易發(fā)生體溫改變。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析使用SPSS23.0統(tǒng)計軟件包，計量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用相對數(shù)表示，兩組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者體溫狀況對比 加溫輸液組患者體溫穩(wěn)定，麻醉后30 min、術(shù)畢體溫明顯高于未加溫輸液組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者術(shù)后狀況對比 加溫輸液組患者術(shù)后寒戰(zhàn)、蘇醒延遲發(fā)生率明顯低于未加溫輸液組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，人們對健康的要求也越來越高，患者對手術(shù)室護(hù)理提出了更高的要求。在手術(shù)護(hù)理中應(yīng)以患者為中心，并依據(jù)實際情況提高護(hù)理服務(wù)，以促進(jìn)患者手術(shù)的順利進(jìn)行[3-4]。由于術(shù)中低體溫會造成寒戰(zhàn)，影響麻醉藥物代謝速度減慢，降低機(jī)體的免疫功能，增加心血管并發(fā)癥的發(fā)生率，并且會延長術(shù)后蘇醒，影響患者術(shù)后的康復(fù)。所以，臨床研究術(shù)中低體溫，并給予相應(yīng)的措施，以維持術(shù)中體溫的穩(wěn)定，對手術(shù)具有重要的意義[5]。

術(shù)中低溫對機(jī)體的影響是多方面的，不僅會增加術(shù)后并發(fā)癥，而且會延遲患者的康復(fù)。臨床為了防止低體溫，實施加溫輸液，并給予相應(yīng)的護(hù)理，從而為患者提供舒適溫暖的手術(shù)環(huán)境。本文研究結(jié)果顯示，術(shù)中低體溫的影響因素是多方面的，臨床通過加溫輸液，患者體溫穩(wěn)定，麻醉后30 min、術(shù)畢體溫明顯高于未加溫組，術(shù)后寒戰(zhàn)、蘇醒延遲發(fā)生率明顯低于未加溫組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，輸液加溫可防止術(shù)中低體溫的發(fā)生，降低術(shù)后并發(fā)癥，對臨床的手術(shù)效果具有積極的促進(jìn)作用。與此同時，臨床應(yīng)加強(qiáng)對手術(shù)患者體溫的檢測，使其中心體溫維持在36℃。

總而言之，術(shù)中采用加溫輸液，可有效預(yù)防患者低體溫的發(fā)生。同時該方法操作簡單，不與患者接觸，安全可靠，可作為臨床預(yù)防術(shù)中體溫的理想方法，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]周明珍，溫麗娟.圍術(shù)期低體溫及其護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2013（8）.

[2]李卉.輸液加溫在圍手術(shù)期低體溫中的應(yīng)用體會[J].青海醫(yī)藥雜志，2011，41（10）：49.

[3]王明山，王世端，王愛娟，等.不同溫度靜脈液體對術(shù)中體溫及熱量的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2000，16（9）：461.

[4]陳海亞，王宜婭，陸葉蘭，等.輸液加溫儀在預(yù)防老年患者術(shù)中低體溫效果的研究[J].當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版旬刊，2017（1）：67-69.

[5]張文娟.手術(shù)期體溫監(jiān)測及保溫措施對創(chuàng)傷全麻手術(shù)患者的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（8）：123-124.

[6]張玲.探究手術(shù)過程中低體溫發(fā)生的相關(guān)因素及護(hù)理預(yù)防措施[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（30）.