謝永芳+劉毅+王允+舒坤賢+何曉紅

摘要：解剖生理學(xué)課程是生物、醫(yī)學(xué)學(xué)生必修的基礎(chǔ)課。該學(xué)科知識(shí)點(diǎn)多、內(nèi)容相對(duì)分散，枯燥難記。本文結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)改革，對(duì)該課程進(jìn)行了整合，將課程內(nèi)容分成總論、以器官系統(tǒng)為主線的基礎(chǔ)知識(shí)和以問(wèn)題為導(dǎo)向的專(zhuān)題三個(gè)部分。課堂講授限制在各部分的基礎(chǔ)知識(shí)，而其余各章節(jié)以器官系統(tǒng)分組由學(xué)生負(fù)責(zé)學(xué)習(xí)、討論，教師的角色由傳統(tǒng)的主講變成課前導(dǎo)演、課堂演員，增加了學(xué)生課前和課堂參與程度，提高了課堂的教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：解剖生理；翻轉(zhuǎn)課堂；改革

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）25-0187-02

一、引言

2015年10月，國(guó)務(wù)院印發(fā)“統(tǒng)籌推進(jìn)世界一流大學(xué)和一流學(xué)科建設(shè)總體方案”。這一總體方案中明確指出，“兩個(gè)一流”建設(shè)要堅(jiān)持立德樹(shù)人，突出人才培養(yǎng)的核心地位，要將學(xué)生成長(zhǎng)成才作為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，全面提升學(xué)生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)其創(chuàng)造能力。如何尋求先進(jìn)的教學(xué)方法，如何針對(duì)處于“青年期”學(xué)生的需求，如何利用應(yīng)用先進(jìn)技術(shù)豐富教學(xué)形式，創(chuàng)新學(xué)習(xí)環(huán)境，滿足學(xué)生的個(gè)性化、多樣化需求，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率是全體教育者必須深思的問(wèn)題。人體解剖生理學(xué)是研究人體形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能的科學(xué)，是生物、醫(yī)學(xué)本科教育的基礎(chǔ)主干課程，在課程體系中占有非常重要的地位。只有在掌握正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能的基礎(chǔ)上，才能正確理解人體病理發(fā)展過(guò)程、正確判斷人體的正常和異常，區(qū)別生理與病理狀態(tài)，對(duì)人體進(jìn)行疾病預(yù)測(cè)、診斷及康復(fù)保健。如何科學(xué)規(guī)劃、系統(tǒng)設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，構(gòu)建先進(jìn)的課程體系，使教學(xué)內(nèi)容更貼近學(xué)生的專(zhuān)業(yè)實(shí)際，解決學(xué)生最關(guān)心的問(wèn)題。同時(shí)還需要能動(dòng)地把科研優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化為教學(xué)資源，根據(jù)學(xué)科前沿進(jìn)展不斷調(diào)整完善其教學(xué)內(nèi)容。本課題以重慶郵電大學(xué)學(xué)理工科專(zhuān)業(yè)學(xué)生為載體，以翻轉(zhuǎn)課堂模式為主體，融合網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)、課堂教學(xué)等多種教學(xué)模式，提出翻轉(zhuǎn)課堂在解剖生理教學(xué)模式中的探索與實(shí)踐，并進(jìn)行相應(yīng)教學(xué)模式的研究與實(shí)施。

二、嘗試與研究

翻轉(zhuǎn)課堂，顛覆了傳統(tǒng)課堂教學(xué)的新型教學(xué)模式。翻轉(zhuǎn)課堂主要是讓學(xué)生在課前通過(guò)視頻、文獻(xiàn)資料的查詢(xún)了解基礎(chǔ)知識(shí)，在課堂上完成知識(shí)的吸收與掌握的一種新型教學(xué)模式，是近年來(lái)建立在多媒體和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展的基礎(chǔ)上，是傳統(tǒng)課堂教學(xué)的進(jìn)步，它調(diào)動(dòng)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣，讓學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)求知；學(xué)生有充分思考的過(guò)程，有充足的時(shí)間去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題；翻轉(zhuǎn)課堂還優(yōu)化了課堂教學(xué)，師生之間能充分進(jìn)行討論，使之交流最大化，師生互動(dòng)、學(xué)生討論環(huán)節(jié)的增加，能更好地完成知識(shí)的內(nèi)化，促進(jìn)學(xué)生思維創(chuàng)新能力的發(fā)展。解剖生理學(xué)主要以器官系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能為中心將各學(xué)科的教學(xué)內(nèi)容緊密聯(lián)系在一起，打破了傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)教育模式的學(xué)科界限，實(shí)現(xiàn)了形態(tài)與機(jī)能、生理與病理各學(xué)科的融合，使學(xué)生對(duì)知識(shí)要點(diǎn)有整體觀念，從而提高學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。但是該體系要求教師不但要有深厚的生物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)功底，更要求其知識(shí)面廣、既熟悉基礎(chǔ)學(xué)科專(zhuān)業(yè)知識(shí)又了解臨床學(xué)科常見(jiàn)案例及前沿問(wèn)題；同時(shí)該方法對(duì)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力要求也較高，對(duì)適應(yīng)了以學(xué)科為中心教學(xué)的教師和高考模式下培養(yǎng)學(xué)生的“灌輸式”學(xué)習(xí)方式都是一種挑戰(zhàn)。

1.充分利用互聯(lián)網(wǎng)資源。教師可以建立一些課程論壇，將授課的所有資料傳上網(wǎng)，學(xué)生可以先進(jìn)行課外學(xué)習(xí)；讓學(xué)生學(xué)會(huì)自學(xué)，鼓勵(lì)學(xué)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)搜索國(guó)內(nèi)外相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)。此外，學(xué)校還可以通過(guò)開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，給學(xué)生提供相關(guān)的標(biāo)本模型、掛圖、切片等，幫助學(xué)生進(jìn)行觀察和理解。另外，教師還可以在課堂上適當(dāng)進(jìn)行回顧總結(jié)，從多方位進(jìn)行學(xué)習(xí)，獲得全面的知識(shí)。

2.案例教學(xué)過(guò)程安排。教師在運(yùn)用教學(xué)的案例時(shí)，必須按照相應(yīng)的教學(xué)目標(biāo)和培養(yǎng)目標(biāo)，根據(jù)課程相關(guān)章節(jié)的重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行案例選擇，提出合理的問(wèn)題來(lái)引導(dǎo)學(xué)生分析討論，這一切都要求教師通過(guò)結(jié)合臨床實(shí)例、生活常識(shí)上網(wǎng)查詢(xún)，使案例既緊扣課堂教學(xué)目標(biāo)，使病例、養(yǎng)生方法與授課內(nèi)容有機(jī)結(jié)合，激發(fā)學(xué)生的興趣。一般運(yùn)用的策略是以典型案例引出基本結(jié)構(gòu)、動(dòng)能以及機(jī)體生理的調(diào)節(jié)等，全面反映本課時(shí)的教學(xué)內(nèi)容，同時(shí)也要兼顧內(nèi)容的全面及完整性。例如，在介紹微循環(huán)時(shí)，教師可以結(jié)合毛細(xì)血管的特點(diǎn)，用簡(jiǎn)短的語(yǔ)言進(jìn)行設(shè)問(wèn)，以多媒體課件形式播放相關(guān)圖片、視頻，教師引而不發(fā)，學(xué)生疑問(wèn)重重，此時(shí)學(xué)生的求知欲會(huì)倍增。如果毛細(xì)血管不通會(huì)造成身體哪方面的損害，當(dāng)學(xué)生看到患者由于淋巴管阻塞導(dǎo)致的相應(yīng)部位腫脹的圖片，被其深深吸引，此時(shí)教師激發(fā)他們繼續(xù)探究的積極性，指出，微循環(huán)障礙可能引起的諸多疾病，結(jié)合其相關(guān)機(jī)能，引出如何進(jìn)行保健預(yù)防等方面的知識(shí)。在介紹血液的時(shí)候，引出當(dāng)年風(fēng)靡一時(shí)的打雞血事件，讓學(xué)生進(jìn)行分析其利弊，有無(wú)科學(xué)性，學(xué)生們興趣盎然，討論熱烈。

3.加強(qiáng)生理過(guò)程發(fā)現(xiàn)史教學(xué)。為了加強(qiáng)學(xué)科間聯(lián)系，提高學(xué)生對(duì)知識(shí)的融會(huì)貫通能力，筆者曾經(jīng)嘗試過(guò)各種各樣的教學(xué)方法，以器官系統(tǒng)為主線從課程體系上改革等。如講到胃的結(jié)構(gòu)與功能時(shí)，在課堂上補(bǔ)充澳大利亞科學(xué)家馬歇爾和羅賓沃倫由于發(fā)現(xiàn)胃潰瘍的發(fā)病機(jī)理而于2005年獲得諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，馬歇爾為了證實(shí)胃潰瘍是由幽門(mén)螺旋菌所引起的，竟然以身試菌，喝下試管內(nèi)含有十億只幽門(mén)螺旋桿菌的液體，隨即發(fā)生急性胃炎，由此來(lái)進(jìn)行潰瘍發(fā)病機(jī)理的研究。學(xué)習(xí)生物電現(xiàn)象時(shí)，筆者給學(xué)生講述了伽伐尼發(fā)現(xiàn)生物電現(xiàn)象過(guò)程，物理學(xué)家伏特對(duì)此結(jié)果提出的不同意見(jiàn)，兩位科學(xué)家從各自領(lǐng)域獲得的突出成就，從而啟發(fā)學(xué)生從不同的角度觀察思考同一現(xiàn)象，探究科學(xué)發(fā)現(xiàn)歷程，學(xué)生會(huì)有不同的收獲，避免上課成為理論知識(shí)堆砌的課程，而是有故事有人物，有理論形成的來(lái)龍去脈。

4.進(jìn)行專(zhuān)題講座。根據(jù)不同系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)，不同器官的臨床致病機(jī)理，選擇性地介紹討論主要器官的相關(guān)疾病的致病特點(diǎn)和預(yù)防措施。這部分教師可以采用多媒體教室翻轉(zhuǎn)課堂進(jìn)行討論教學(xué)，同學(xué)通過(guò)觀看直觀的圖片、視頻展示、討論互動(dòng)等，加深對(duì)器官結(jié)構(gòu)與功能的理解，有了解各重要器官的疾病的預(yù)防與保健措施，這些都是專(zhuān)題討論的實(shí)例。有些實(shí)例從新聞中選取，這樣既有現(xiàn)實(shí)性又有科學(xué)性，因此對(duì)學(xué)生吸引力強(qiáng)，參與度高，在學(xué)習(xí)知識(shí)的同時(shí)，也會(huì)產(chǎn)生學(xué)以致用的感覺(jué)，提高學(xué)習(xí)情趣，實(shí)現(xiàn)知識(shí)和觀念的同步更新。另外，筆者也會(huì)不定期地開(kāi)設(shè)講座，把生理學(xué)科最新進(jìn)展引人課堂教學(xué)，把解剖生物學(xué)從“知識(shí)點(diǎn)相對(duì)孤立，沒(méi)有明顯的邏輯性，是一門(mén)枯燥難記的學(xué)科”向系統(tǒng)、實(shí)用、趣味轉(zhuǎn)變，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，同時(shí)也提高了教學(xué)效果。

三、面臨挑戰(zhàn)和方案

1.學(xué)生時(shí)間少，課前準(zhǔn)備難以深入細(xì)致。大學(xué)生社團(tuán)活動(dòng)、課外實(shí)踐豐富，自由掌控時(shí)間比較少。要使學(xué)生積極參與課堂討論，避免教師“一言堂”現(xiàn)象的出現(xiàn)，學(xué)生在前期學(xué)習(xí)知識(shí)的時(shí)候，可以通過(guò)自愿報(bào)名、自由組合的方式進(jìn)行小組組合，設(shè)立小組長(zhǎng)，進(jìn)行評(píng)分，同時(shí)小組的平時(shí)成績(jī)與小組的成績(jī)?cè)u(píng)分也是直接掛鉤的，讓組長(zhǎng)引領(lǐng)同學(xué)討論，使學(xué)生有備而來(lái)，達(dá)到翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)效果。

2.選擇話題有針對(duì)性，內(nèi)容具現(xiàn)實(shí)應(yīng)用性。如講述消化系統(tǒng)的時(shí)候，就學(xué)生喜歡吃的燒烤、蜜餞、糖果糕點(diǎn)等，筆者就食物中毒安排了一個(gè)專(zhuān)題。首先，筆者引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)了消化道的結(jié)構(gòu)和功能，討論了消化道消化食物的過(guò)程。其次，在講述后，由學(xué)生自行討論食物生產(chǎn)、運(yùn)輸、保存及食用等方面可能造成的食物感染。此類(lèi)討論不僅可以幫助學(xué)生全方位對(duì)消化系統(tǒng)的營(yíng)養(yǎng)吸收與功能保健進(jìn)行掌握，而且也會(huì)為其以后的生活保健提供一定的指導(dǎo)。學(xué)生在學(xué)習(xí)科學(xué)知識(shí)的同時(shí)，又普及了食物安全常識(shí)，提升了醫(yī)學(xué)人才的綜合素質(zhì)。

在翻轉(zhuǎn)課堂中，對(duì)教師的要求更高，教師除了要全面地掌握相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)外，還需要進(jìn)行學(xué)科交叉、收集臨床醫(yī)學(xué)案例，以器官系統(tǒng)為主線的解剖生理學(xué)課教學(xué)嘗試有利于發(fā)揮教師的科研特長(zhǎng)，把最新進(jìn)展引入到課堂教學(xué)中來(lái)。在調(diào)動(dòng)同學(xué)參與教學(xué)積極性的同時(shí)，激發(fā)學(xué)生探索疑難問(wèn)題的熱情。從學(xué)生的反饋信息來(lái)看，筆者將目前的解剖生理學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂與傳統(tǒng)的教學(xué)方式相比發(fā)現(xiàn)，翻轉(zhuǎn)課堂這種教學(xué)方式減輕了學(xué)生的負(fù)擔(dān)，突出了教學(xué)的重點(diǎn)。同時(shí)，以器官系統(tǒng)為中心也便于學(xué)生進(jìn)行聯(lián)系記憶，有利于與后期課程進(jìn)行銜接。

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Study of Anatomy and Physiology Flipped Classroom Teaching Based on the Structure and Function

XIE Yong-fang，LIU Yi，WANG Yun，SHU Kun-xian，HE Xiao-hong

（Chongqing University of Posts and Telecommunications，Chongqing 400065，China）

Abstract：The course of anatomy and physiology is a compulsory basic course for the students of biology and medicine. It is so abstract and full of a large number of knowledge that the beginners may find it hard to master，the content is so relatively scattered that is difficult to remember. With the flip the classroom teaching reform in the course of integration，the three part of the basic knowledge of the course will be divided into general，organ system and the main problem oriented topics. In classroom teaching basic knowledge of each part，and the rest of the chapters on organ system grouped by the students responsible for learning and discussion，the role of teachers from the traditional speaker into classroom before class director，actor，increase the level of students before class and classroom participation，improve the teaching effect.

Key words：anatomy and physiology；the flip of classroom；reform