王燕，田華，汪蓉

核工業(yè)四一六醫(yī)院，四川成都 610051

雙重身份識別在住院患者護理安全管理中的效果觀察

王燕，田華，汪蓉

核工業(yè)四一六醫(yī)院，四川成都 610051

目的對比住院患者護理安全管理中應(yīng)用常規(guī)護理、雙重身份識別護理的有效性。方法該院護理部自2015年9月修訂《患者身份識別與腕帶使用管理制度及處理程序》，并要求全院執(zhí)行，2016年開始根據(jù)《四川省護理質(zhì)量監(jiān)測指標（2015年）》的相關(guān)要求檢查查對制度落實率，并在2016年下半年開始加強查對制度程序的培訓，分別調(diào)查護理人員462名，上半年、下半年分別為228名、234名，對比2016年上半年、下半年的查對制度落實率、身份識別不良事件發(fā)生率。結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，2016年上半年、2016年下半年的查對落實率分別為94.73%、98.29%，相對于上半年來說，下半年查對制度落實率有所提升（P＜0.05）；2016年上半年、下半年身份識別不良事件發(fā)生率分別為0.25%、0.00%，上半年與下半年的身份識別不良事件發(fā)生率對比具有明顯差別（P＜0.05）。結(jié)論住院患者護理安全管理工作中有效應(yīng)用雙重身份識別，不僅能提高查對制度落實率，還有效降低護理差錯發(fā)生率，還可保證患者護理安全。

住院患者；護理安全管理；雙重身份識別；護理效果

患者身份識別主要是護理人員在執(zhí)行醫(yī)療活動期間核實、查對患者的身份信息，為正確實施檢查、治療活動提供保障[1]。護理人員是否能準確辨認患者的身份，與醫(yī)療護理活動的安全性具有非常密切的關(guān)系，有效識別患者的身份，可保障醫(yī)療的安全性。該院自2015年9月開始在住院患者護理安全管理工作中實施雙重身份識別干預(yù)，對比實施前、實施后的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組研究對象的臨床數(shù)據(jù)來自2016年上半年該院護理部在崗護理人員228名，均為女性，最小年齡20歲，最大年齡43歲，中位年齡為（28.33±5.12）歲，N0 45名，N1 90名，N2 68名，N3 25名；中專學歷50名，大專學歷150名，本科28名；主管護師10名，護師40名，護士178名；另選擇2016年下半年該院護理部在崗護理人員234名，均為女性，最小年齡19歲，最大年齡43歲，中位年齡為（27.39±5.09）歲，N0 35名，N1 87名，N2 82名，N3 30名；中專學歷60名，大專學歷150名，本科24名；主管護師11名，護師41名，護士182名；同時抽取2016年上半年800例患者與2016年下半年820例患者，對上半年、下半年患者身份識別不良發(fā)生率進行分析；2016年上半年、下半年的各項數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），值得臨床對比分析。

1.2 方法

該院護理部自從2015年9月開始執(zhí)行《患者身份識別與腕帶使用管理制度及處理程序》文件的內(nèi)容，主要措施體現(xiàn)如下：①要求所有到醫(yī)院接受治療的患者進行身份識別，將腕帶佩戴在留觀患者、急診搶救患者、住院患者的手腕上，達到身份標識的要求，并給予統(tǒng)一的標識管理，住院號作為住院患者的標識，門診號作為門診、急診患者的標識[2]；②若患者為語言交流障礙、意識不清晰、輸液、有創(chuàng)診療等類型的，應(yīng)通過腕帶來進行發(fā)放特殊飲食、血制品或者輸血、給藥、標本采集等診療活動[3]；③住院或者門診患者在執(zhí)行各項診療活動時，要采用雙向核對的方式進行身份識別，完成操作后實施再次查對，以期能最終確認患者的身份。另外，在2016年開始根據(jù)《四川省護理質(zhì)量監(jiān)測指標（2015年）》的相關(guān)要求檢查臨床護理單元落實身份識別查對制度的情況。由該院護理部建立相關(guān)規(guī)章制度并嚴格實施執(zhí)行，護理部通過分析上半年查對制度落實率低的問題，提出整改的措施，要求存在問題的護理單元通過PDCA方法對護理質(zhì)量進行持續(xù)改進。各病區(qū)護士長應(yīng)根據(jù)“患者身份識別與溝通管理考核標準”的相關(guān)要求，并根據(jù)病區(qū)的實際情況建立針對性的核查流程，加強考核、演示、培訓等干預(yù)，確保護理人員能獲得合格的考核成績。醫(yī)院各個病區(qū)需要重視自查自糾的工作，由護士長親自指導(dǎo)督查，一旦發(fā)現(xiàn)問題且不能有效改正的科室，要與護士長考核掛鉤，為患者治療安全性提供保障。

1.3 臨床評價標準

由護理部將所有患者在住院過程中由于錯誤識別身份造成注射、給藥、輸液等護理事故、護理差錯的發(fā)生率進行統(tǒng)一記錄，同時對比2016年上半年、2016年下半年查對制度落實率[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

所有患者的臨床數(shù)據(jù)均通過SPSS 29.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)、計數(shù)數(shù)據(jù)分別通過均數(shù)±標準差、率（%）表示，并通過t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比2016年上半年、下半年查對制度落實率

2016年上半年查對制度落實率為94.73%，2016年下半年查對落實率為98.29%，相對于2016年上半年來說，2016年下半年的查對落實率稍高，上半年、下半年數(shù)據(jù)對比差異明顯（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 2016年上半年、下半年查對制度落實率對比

2.2 對比2016年上半年、下半年身份識別不良事件發(fā)生率

2016年上半年在收治的患者中有2例患者出現(xiàn)身份識別不良事件，發(fā)生率為0.25%；經(jīng)過加強培訓后，2016年下半年未出現(xiàn)身份識別不良事件，以逐漸降低的趨勢呈現(xiàn)，上半年、下半年各項數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)如表2所示。

表2 2016年上半年、下半年身份識別不良事件發(fā)生率對比

3 討論

3.1 雙重身份識別的有效運用

隨著我國醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，臨床工作中已經(jīng)開始有效運用雙重身份識別，且聯(lián)合信息系統(tǒng)共同運用。通過分析相關(guān)研究數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，相對于常規(guī)人工方式來說，臨床護理安全管理工作中應(yīng)用雙重身份識別查對制度，可促進護理差錯發(fā)生率明顯降低，并達到提高工作效率、優(yōu)化護理流程的效果[5]。

3.2 護理工作應(yīng)用雙重身份識別的有效性

3.2.1 促進護理質(zhì)量明顯提高通過在住院患者護理安全管理工作中應(yīng)用雙重身份識別后，使護理流程明顯簡化，為更加順利的實施護理操作提供便利。通過應(yīng)用統(tǒng)一、規(guī)范化的識別指標，可更加便利地銜接護理工作，促進由于粗心造成錯誤明顯減少，從而明顯改進護理工作以及提高護理質(zhì)量。該研究結(jié)果顯示，2016年上半年查對制度落實率為94.73%；2016年1月開始使用清單查對，上半年執(zhí)行落實情況較差，該院護理部通過加強培訓后，開始全方位實施查對制度落實清單，主要包括操作前查對、操作中查對、操作后查對等方面的內(nèi)容，操作前查對包括查對醫(yī)囑、檢查藥品/血液質(zhì)量及有效期、檢查治療裝置質(zhì)量及有效期；操作中查對包括患者陳述姓名、查對住院號、查對藥名/劑量/濃度/時間/途徑、查血型、查交叉配血結(jié)果等；操作后查對包括姓名與住院號、藥名/劑量/濃度/時間/途徑、輸注速度等，2016年下半年查對制度落實率為98.29%，2016年上半年、下半年的查對制度落實率對比差異明顯。

3.2.2 促進身份識別不良事件發(fā)生率明顯降低患者的護理滿意率是判定護理服務(wù)質(zhì)量的重要指標。傳統(tǒng)的護理工作中，主要是通過名字或者床號的方式對患者的身份進行識別，而對部分特殊情況有所忽視，造成出現(xiàn)護理差錯，從而降低患者護理滿意率，提高護理投訴率。通過在住院患者護理安全管理工作中實施雙重身份識別后，能夠讓患者更為安心，從而提高患者對護理人員的信任感，促進患者對護理工作的滿意度明顯提高。2016年上半年身份識別不良事件發(fā)生率為0.25%，經(jīng)過針對性的培訓與全方位落實查對制度清單后，下半年未出現(xiàn)身份識別不良事件，實施前后各項數(shù)據(jù)對比差異明顯。

綜上所述，根據(jù)該次研究數(shù)據(jù)對比結(jié)果表明，住院患者護理安全管理工作中實施雙重身份識別方法，不僅能促進正確識別率明顯提高，還可有效降低護理事故、護理差錯的概率。但是需注意的是，臨床實施雙重身份識別過程中仍然存在一定的問題，要求臨床給予重視并實施針對性的改善，有效利用PDCA循環(huán)管理，對有效執(zhí)行雙重身份識別起到推進的作用，提升安全管理質(zhì)量。

[1]陳芝翠,劉蘇曼.雙名身份識別在門診連續(xù)輸液醫(yī)?；颊咦o理安全管理中的應(yīng)用[J].當代護士,2012（10下旬刊）: 181-182.

[2]徐華美,史曉琴,練珊,等.完善身份識別操作流程在患者身份信息變更中的應(yīng)用[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2012,19（17）:77.

[3]周君,蔣健,周斌,等.條形碼手腕帶在使用非漢語語言住院患者身份識別管理中的應(yīng)用[J].新疆醫(yī)學,2014，44（10）: 139-141.

[4]姚琳,王薇.醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析在護理安全管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].護理管理雜志,2015，15（4）:260-262.

[5]殷秀梅.電子紙腕帶在急診預(yù)檢分診和患者身份識別中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2015，21（11）:124-125.

Observation on Effect of Two-factor Authentication in the Nursing Safety M anagement of Inpatients

WANG Yan,TIAN Hua,WANG Rong
CNNCNo.416 Hospital,Chengdu,Sichuan Province,610051 China

Objective To compare the effectiveness of routine nursing and two-factor authentication in the nursing safety management of inpatients.M ethods Identification and wristband use management system and procedure of patients had been revised since September 2015 in the department of nursing in our hospital and was carried out by the whole hospital, and the system implementation ratewas examined according to the related requirements of nursing qualitymonitoring indexes(2015)of Sichuan Province in 2016,and the training of check system procedure had been enhanced since the second half of 2016,and 462 nursing staffwere respectively surveyed,including 228 and 234 in first half and second half,and the check system implementation rate and incidence rate of adverse events of identification were compared.Results The data showed that the check implementation rate in the first half and second half of 2016 was respectively 94.73%and 98.29%, and the check system implementation rate in second half of year increased（P＜0.05）,and the incidence rate of adverse events of identification in the first year and second year of 2016 was respectively 0.25%and 0.00%,and the difference was obvious（P＜0.05）.Conclusion The effectively application of two-factor authentication in the nursing safety management work can not only improve the check system implementation rate,but also effectively reduce the incidence rate of nursing errors and also can ensure the nursing safety of patients.

Inpatients;Nursing safetymanagement;Two-factor authentication;Nursing effect

R47

A

1672-5654（2017）05（b）-0174-03

2017-02-15）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.14.174

王燕（1973-），女，江蘇無錫人，本科，主管護師，主要從事護理管理工作。