冷文飛

九靈通膠囊治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎37例臨床分析

冷文飛

目的分析九靈通膠囊治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床治療效果。方法選取2014年1月—2016年12月我院收治的73例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者設(shè)為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法將73例患者分成兩組，取其中36例患者僅應(yīng)用甲氨蝶呤治療設(shè)為對照組，余下的37例患者在甲氨蝶呤治療基礎(chǔ)上增加九靈通膠囊治療設(shè)為觀察組，經(jīng)過3個月治療后，比較兩組治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組晨僵時間、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、視覺模擬評分（VAS）等指標均優(yōu)于對照組；觀察組C反應(yīng)蛋白（CRP）、紅細胞沉降率（ESR）低于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論九靈通膠囊治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎效果較好，可以改善患者各項指標，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

九靈通膠囊；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；治療效果

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是系統(tǒng)性疾病的一種，患者臨床多表現(xiàn)出關(guān)節(jié)受累[1]，尤其在小關(guān)節(jié)發(fā)病較多，具有病程長和反復(fù)發(fā)作的特點，疾病進展嚴重時還會引起關(guān)節(jié)畸形、功能喪失，關(guān)節(jié)腫脹、晨僵等癥狀，使患者生活質(zhì)量受到嚴重的影響[2-3]。 九靈通膠囊是純中藥復(fù)方制劑，對寒濕阻絡(luò)、肝腎兩虛等原因引起肢體疼痛及關(guān)節(jié)腫大等類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療效果確切。本次研究選取2014年1月—2016年12月我院收治的根據(jù)中醫(yī)辨證標準均為肝腎不足型73例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者設(shè)為研究對象，73例患者分別給予兩種不同治療方法，幫助患者臨床治療提供參考，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2016年12月我院收治的根據(jù)中醫(yī)辨證標準確診為肝腎不足型73例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者設(shè)為研究對象，所有研究對象病情均發(fā)展到活動期，排除了嚴重肝腎疾病患者，合并免疫系統(tǒng)疾病患者，合并活動性消化性潰瘍病患者，孕婦或哺乳期婦女，免疫抑制劑使用禁忌證患者。根據(jù)隨機數(shù)字表法將73例患者分成對照組與觀察組。其中對照組36例患者，男12例，女24例；年齡31～69歲，平均（42.5±2.9）歲；病程0.3～16年，平均（5.1±1.9）年；觀察組37例患者，男11例，女26例；年齡32～69歲，平均（43.1±2.8）歲；病程0.3～16年，平均（5.3±1.7）年；兩組基線資料組間對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法

兩組患者在入院后均配合關(guān)節(jié)制動與功能康復(fù)訓(xùn)練等基本治療措施，同時，對照組應(yīng)用甲氨蝶呤治療，每周用藥1次，每次用藥量控制在10 mg。觀察組在對照組用藥基礎(chǔ)上增加九靈通膠囊治療，九靈通膠囊主要成分是羌活、獨活、木瓜、川牛膝、續(xù)斷、陳皮、當歸、白芍、白術(shù)、巴戟天、附子（制）、何首烏（制）各48 g，丹參、延胡索、熟地黃、黨參、枸杞子、茯苓、淫羊霍各96 g，每日用藥3次，每次用藥3粒。兩組患者連續(xù)治療3個月后，對比兩組治療效果與不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標

觀察并統(tǒng)計對照組與觀察組治療效果、不良反應(yīng)及晨僵時間、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、視覺模擬評分（VAS）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、紅細胞沉降率（ESR）等指標變化情況。不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、轉(zhuǎn)氨酶升高和白細胞減少[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計數(shù)資料用（n/%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組各項指標改善情況

觀察組晨僵時間、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、視覺模擬評分（VAS）等指標均優(yōu)于對照組，兩組對比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組C反應(yīng)蛋白（CRP）、紅細胞沉降率（ESR）明顯低于對照組，兩組對比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 比較兩組各項指標改善情況（±s）

表1 比較兩組各項指標改善情況（±s）

組別 晨僵時間（min） 關(guān)節(jié)腫脹數(shù)（個） 關(guān)節(jié)壓痛數(shù)（個） VAS（分） CRP（mm/h） ESR（mg/L）觀察組（n=37） 37.0±7.0 10.5±1.2 13.2±1.7 3.1±0.3 22.4±11.6 32.6±13.1對照組（n=36） 62.9±11.8 15.5±2.6 17.2±2.9 4.9±0.9 22.0±10.3 31.1±12.3 t 7.006 8 6.000 0 4.533 3 6.750 0 4.036 0 3.924 6 P 0.008 1 0.014 3 0.033 2 0.009 3 0.044 5 0.047 5

2.2 比較兩組不良反應(yīng)

觀察組發(fā)生1例白細胞減少，1例胃腸道反應(yīng)，1例轉(zhuǎn)氨酶升高，不良反應(yīng)發(fā)生率8.11%，對照組發(fā)生2例胃腸道反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率5.56%，χ2=0.186 3，P=0.665 9，兩組不良反應(yīng)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。兩組不良反應(yīng)對癥治療后好轉(zhuǎn)。

3 討論

臨床治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要目標是緩解臨床癥狀，改善關(guān)節(jié)功能，避免發(fā)生關(guān)節(jié)畸形[5]，修復(fù)受損關(guān)節(jié)功能等。一經(jīng)確診要及早給予藥物治療，可以緩解患者病情，對關(guān)節(jié)破壞進程卻不能有效阻止，有些患者病情還會繼續(xù)進展成功能殘疾，所以，為患者選擇有效治療方案對于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床治療具有重要作用[6]。本研究中對照組應(yīng)用甲氨蝶呤治療，甲氨蝶呤為二氫葉酸還原酶抑制劑，臨床治療可以起到免疫抑制、抗炎等藥效，而且可以改善患者的骨侵蝕情況?？刂坪眉装钡实氖褂脛┝磕芨纳祁愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎晨僵、關(guān)節(jié)壓痛等癥狀，還能減少炎性滲出。而觀察組在甲氨蝶呤治療基礎(chǔ)上增加了九靈通膠囊治療，九靈通膠囊具有補肝腎、強筋骨的治療效果，而且可以幫助患者祛風(fēng)除濕，對寒濕阻絡(luò)、肝腎兩虛等疾病導(dǎo)致的疼痛或關(guān)節(jié)腫大，無法順利屈伸等均可以起到較好的治療作用，而且對腰膝酸軟和耳鳴、乏力、目眩等癥狀也能起到較好的療效。還能減輕患者關(guān)節(jié)軟骨和骨侵蝕的破壞，起到有效的治療效果。九靈通膠囊可以明顯減少毒副作用。將甲氨蝶呤聯(lián)合九靈通膠囊治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎療效較為理想[7-9]?？梢?，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎應(yīng)用甲氨蝶呤聯(lián)合九靈通膠囊治療能提高患者治療總有效率，改善患者實驗室各項生化指標，還能提高視覺模擬評分，而且，兩組藥物聯(lián)合治療協(xié)同效應(yīng)十分理想，與單純應(yīng)用甲氨蝶呤相比有效性更為理想，而且并沒有增加不良反應(yīng)，安全性較高。

[1] 袁文匯，楊敏.九靈通膠囊中淫羊藿苷提取工藝研究[J].中國藥業(yè)，2010，19（20）：49.

[2] 黃傳兵 ， 劉健 ， 諶曦 ，等.新風(fēng)膠囊治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，33（12）：1599-1602.

[3] 張春華.甲氨蝶呤與來氟米特治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效和安全性研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（4）：511-513.

[4] 王秀梅. 來氟米特和白芍總苷聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（2）：69.

[5] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M]. 北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：115.

[6] 盧功博，崔志剛.青霉素聯(lián)合骨肽治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（6）：154-155.

[7] 繆逸，朱建琴. 來氟米特聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎26例療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（21）：64-65.

[8] 萬磊，劉健，馮云霞，等.新風(fēng)膠囊改善佐劑關(guān)節(jié)炎大鼠肺功能及調(diào)節(jié)T細胞功能的實驗研究[J].中華中醫(yī)藥雜志，2013，28（4）：905-909.

[9] 劉珊.復(fù)方丹參注射液治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（27）：172-173.

Clinical Analysis on 37 Cases of Rheumatoid Arthritis Treated With the Jiulingtong Capsule

LENG Wenfei Department of Rheumatology, Dianjiang Traditional Chinese Medicine Hospital of Chongqing, Chongqing 408300, China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of the jiulingtong capsule in treatment of nine cases of rheumatoid arthritis.MethodsFrom January 2014 to December 2016 in our hospital 73 cases of rheumatoid arthritis patients as the research object, according to the random number table method, 73 patients were divided into two groups, the 36 patients only used the methotrexate therapy as the control group, the remaining 37 patients in the methotrexate treatment increased nine basis for treatment of jiulingtong capsule the observation group, after 3 months of treatment, the treatment e ff ect and adverse reactions were compared between the two groups.ResultsThe observation group the time of morning sti ff ness, joint swelling, joint tenderness, visual analogue scale (VAS) and other indicators are better than the control group; the observation group C reactive protein (CRP), erythrocyte sedimentation rate (ESR) lower than that of the control group (P < 0.05); adverse reactions of the two groups were compared, the difference was not statistically significant (P > 0.05).ConclusionJiulingtong capsule treatment of rheumatoid arthritis is better, can improve the indicators of patients, reduce the incidence of adverse reactions.

jiulingtong capsule; rheumatoid arthritis; curative e ff ect

R593.22

A

1674-9308（2017）10-0185-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.10.103

重慶市墊江縣中醫(yī)院風(fēng)濕疼痛科，重慶 408300