蔡曉玲

手術(shù)室護(hù)理采取品管圈模式的整體效果觀察

蔡曉玲

目的研究手術(shù)室護(hù)理中采取品管圈模式的整體效果，具體觀察其對降低差錯率、提升患者滿意度的影響。方法我院自2014年1月開始在手術(shù)室護(hù)理中引入品管圈模式，選取2013年1月—2014年1月收治的手術(shù)患者59例設(shè)為對照組，選取2014年2月—2015年2月收治的手術(shù)患者59例設(shè)為研究組，以手術(shù)物品準(zhǔn)備的完善率、護(hù)理差錯發(fā)生率、術(shù)后切口感染率以及患者對護(hù)理服務(wù)滿意情況等為標(biāo)準(zhǔn)對兩組護(hù)理效果予以評析。結(jié)果研究組的手術(shù)物品準(zhǔn)備完善率高達(dá)94.9%，比較于對照組的79.7%更高（P＜0.05），護(hù)理差錯發(fā)生率、術(shù)后切口感染率分別為3.4%、6.8%，比較于對照組的18.6%、23.7%則更低（P＜0.05）；研究組患者對護(hù)理服務(wù)的總滿意率為93.2%，比較于對照組的76.3%更高（P＜0.05）。結(jié)論在手術(shù)室護(hù)理中引入品管圈模式有助于提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥、護(hù)理差錯的發(fā)生，并能獲得較高的患者滿意度，整體效果確切。

手術(shù)室護(hù)理；品管圈模式；患者滿意度

品質(zhì)管理圈（品管圈）指由一群相近、相同或者互補(bǔ)的人們自發(fā)組成一個小圈團(tuán)體，這群人通過頭腦風(fēng)暴的方式，將工作中存在的漏洞、服務(wù)缺陷找出，為了解決這些問題，這個小圈團(tuán)體以全體合作的形式，相互商討項目管理、工作流程以及服務(wù)質(zhì)量等問題，并通過品管的統(tǒng)計工具進(jìn)行分析，并將問題解決，以達(dá)到改善業(yè)績的目的[1-2]。這一模式最早出現(xiàn)于1962年，隨后逐漸在全國推廣開來，并于20世紀(jì)90年代被引入到醫(yī)院的管理領(lǐng)域中。品管圈模式能夠促使大家主動去分析工作中所碰到的問題，并積極尋求解決問題的方法，被引入醫(yī)院管理中可大大提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，對患者、醫(yī)護(hù)人員乃至整個醫(yī)院均是十分有利的[3]。我院自2014年1月開始在手術(shù)室護(hù)理中引入品管圈模式，本次研究就其實施的具體情況進(jìn)行總結(jié)，重點觀察其對降低差錯率、提升患者滿意度的影響，成果滿意。現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究在醫(yī)院倫理委員會的審查與監(jiān)督下展開，以2014年1月為界，選取2013年1月—2014年1月收治的手術(shù)患者59例設(shè)為對照組，選取2014年2月—2015年2月收治的手術(shù)患者59例設(shè)為研究組。所有入選病例均同意將數(shù)據(jù)供研究使用，并簽訂知情同意書。兩組患者的性別、年齡等一般臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

1.2 方法

（1）組成品管圈小組：成員有8位，組長由主管護(hù)師來擔(dān)任，并選1名護(hù)士長作為指導(dǎo)員，其他均為責(zé)任護(hù)士，所要分析與解決的問題主要有手術(shù)物品的準(zhǔn)備、護(hù)士差錯、術(shù)后切口感染以及患者滿意度等，針對上述問題根據(jù)5W1H原則，包括為什么要做（Why）、做什么（ What）、誰來做（Who）、何時做（When）、怎么做（How）、在何處做（Where），據(jù)此經(jīng)過腦力激蕩制定出具體的對策并開始實施。

（2）護(hù)理方法：①制定完善的手術(shù)護(hù)理規(guī)章制度：根據(jù)我院實際情況，來制定完善的護(hù)理管理制度，包括班次的安排、責(zé)任分工、獎金分配等，均要進(jìn)行改革與完善，并予以貫徹落實，以確保每位護(hù)理人員都能盡到崗位責(zé)任；②手術(shù)器械準(zhǔn)備：手術(shù)室中手術(shù)器械的準(zhǔn)備工作尤為關(guān)鍵，配備專人對手術(shù)室器械以及其他物品進(jìn)行檢查，確保手術(shù)用品的精準(zhǔn)性[4]；③明確日常工作：對手術(shù)室的護(hù)理工作進(jìn)行仔細(xì)劃分，明確個體責(zé)任，并最大程度地將崗位職業(yè)量化，這樣能有效解決工作中所出現(xiàn)為問題；每周要有人員來進(jìn)行巡查，發(fā)現(xiàn)問題要及時跟品管圈組長、指導(dǎo)員進(jìn)行溝通，并在最短時間內(nèi)組織小組成員進(jìn)行討論、分析，提出解決問題的對策[5]；④提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)：護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平與理論知識對手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量的影響頗大，因此有必要提升護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力，拓寬其理論知識，我們可以通過導(dǎo)師帶教的方式來進(jìn)行；⑤增加必要的手術(shù)硬件設(shè)施：為了確保手術(shù)室工作的順利展開，為手術(shù)室配備必要的硬件設(shè)施，如高溫滅菌爐，嚴(yán)格進(jìn)行手術(shù)的無菌操作，減少手術(shù)室感染事件的發(fā)生[6]。

表1 兩組患者一般臨床資料對比

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)[7]

以手術(shù)物品準(zhǔn)備的完善率、護(hù)理差錯發(fā)生率、術(shù)后切口感染率以及患者對護(hù)理服務(wù)滿意情況等為標(biāo)準(zhǔn)對兩組護(hù)理效果予以評析，其中患者對護(hù)理服務(wù)滿意情況參照我院護(hù)理部自制問卷調(diào)查表給予評估，量表總分為100分，分值越高提示滿意度越高，得分超過85分為非常滿意，得分在65～85分為滿意，得分不超過65分為不滿意，總滿意率的統(tǒng)計納入了非常滿意與滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次選取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其版本為21.0，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用率表示，檢驗方式為χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)物品準(zhǔn)備完善率、護(hù)理差錯發(fā)生率以及術(shù)后切口感染率統(tǒng)計比較

研究組的手術(shù)物品準(zhǔn)備完善率高達(dá)94.9%，比較于對照組的79.7%更高（P＜0.05），護(hù)理差錯發(fā)生率、術(shù)后切口感染率分別為3.4%、6.8%，比較于對照組的18.6%、23.7%更低（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意情況比較

研究組患者對護(hù)理服務(wù)的總滿意率為93.2%，比較于對照組的76.3%更高（P＜0.05）。見表3。

表2 兩組手術(shù)物品準(zhǔn)備完善率、護(hù)理差錯發(fā)生率以及術(shù)后切口感染率統(tǒng)計對比（n，%）

表3 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意情況對比（n，%）

3 討論

品管圈概念引入醫(yī)療領(lǐng)域之后，在臨床、護(hù)理等方面均做出了巨大的貢獻(xiàn)，品管圈原則下能夠激發(fā)眾人的思維，引發(fā)頭腦風(fēng)暴，各自發(fā)揮優(yōu)勢發(fā)現(xiàn)并解決問題，進(jìn)而能夠持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量、提高患者的滿意度[8]。就現(xiàn)階段而言，我國各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理工作尚存在很多問題，如缺乏質(zhì)量管理知識、技能不夠嫻熟、護(hù)理水平參差不齊等，使得護(hù)理工作的質(zhì)量不夠、護(hù)理人員的積極性亦不夠。手術(shù)室是一個醫(yī)院的重要組成部分，擔(dān)任著診斷與治療的工作，需要的是更大的責(zé)任心與更高的護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理中引入品管圈模式有助于提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥、護(hù)理差錯的發(fā)生，并能獲得較高的患者滿意度，整體效果確切。

[1] 馮愛華. 品管圈活動在提高住院患者對護(hù)理工作滿意度中的應(yīng)用分析[J]. 中國實用醫(yī)藥，2014，9（23）：264.

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E ff ect Observation of Quality Control Circle Model in Operation Room Nursing

CAI Xiaoling Operation Room, Wuxue First People's Hospital, Wuxue Hubei 435400, China

ObjectiveTo study the effect of quality control circle model in operation room nursing, and to observe the e ff ect of reducing the error rate and improving patient satisfaction.MethodsFrom January 2014 QCC model in nursing in operation room from January 2014 January 2013 to January 2014 were selected, 59 patients as control group, from February 2014 to February 2015 were 59 patients for the study group, the operation items for improvement rate, the incidence of nursing errors, postoperative incision infection rate and patients on nursing service satisfaction as the standard of the nursing effect of the two groups to analyze.ResultsSurgical materials research group prepared to improve the rate of 94.9%, compared to the control group of 79.7% higher (P < 0.05), the incidence of nursing errors were 3.4%, 6.8%, the rate of postoperative incision infection, compared to the control group 18.6%, 23.7% lower (P < 0.05); the total satisfaction of patients in the study group the nursing service rate was 93.2%, compared to the control group of 76.3% higher (P < 0.05).ConclusionIt is helpful to improve the quality of nursing care, reduce the incidence of postoperative complications and nursing errors in the operation room nursing, and can obtain higher patient satisfaction.

operation room nursing; quality control circle model; degree of satisfaction

R473

A

1674-9308（2017）10-0245-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.10.138

武穴市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，湖北 武穴 435400