王淑貞

不同護理模式在胃旁路手術伴胰島素抵抗患者中的應用價值分析

王淑貞

目的探究不同護理模式對進行胃旁路手術伴隨胰島素抵抗患者的應用效果。方法選取62例2014年8月—2016年8月在本院接受胃旁路手術的患者做研究，隨機分2組，每組31例，觀察組給予個性化護理模式，對照組給予常規(guī)性護理模式，相比生活質量評分、護理滿意評分。結果觀察組生活質量量表4項評分較對照組高11分左右，且護理滿意分值達到（93.36±2.75）分，相比對照組更具優(yōu)勢，P＜0.05。結論個性化護理模式對進行胃旁路手術伴胰島素抵抗患者的應用效果非常顯著。

護理模式；胃旁路手術；胰島素抵抗

臨床上，胃旁路手術的應用范圍越來越廣泛，此術對伴隨胰島素抵抗的患者尤為有效，在手術基礎上實施科學的護理干預能促進患者恢復[1]。本文為了研究不同護理模式對接受胃旁路手術伴隨胰島素抵抗患者的應用價值，選擇2014年8月—2016年8在本院進行胃旁路手術并且伴隨胰島素抵抗的患者62例進行研究，便于臨床參考，詳細情況見下。

1 資料和方法

1.1 資料

本研究選擇62例在2014年8月—2016年8于本院接受診治的胃旁路手術患者作為研究對象。所有患者均適宜進行胃旁路手術，均符合胰島素抵抗的診斷標準。按隨機數(shù)表法分成觀察組、對照組2組，每組31例患者。觀察組男性13例，女性18例；平均年齡（34.60±6.21）歲；BMI值平均（39.22±1.54）kg/m2；初中及以下文化水平患者有16例，高中文化水平患者有11例，大專及以上文化水平患者有4例。對照組男性14例，女性17例；平均年齡（35.05±6.13）歲；BMI值平均（39.43±1.37）kg/m2；上述文化水平患者分別有15例，12例，4例。2組胃旁路手術患者以上資料數(shù)據(jù)比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

觀察組采取個性化護理模式，模式內容包括下列幾點：（1）評估：醫(yī)護人員通過與患者及其家屬進行有效溝通掌握患者的大致情況，接著在此基礎上對患者做細致、全面的評估。（2）健康宣教：據(jù)患者的文化水平和接受能力向其詳細講解胃旁路手術和個性化護理的過程、效果、注意事項，對于患者的疑問醫(yī)護人員應盡力解答。（3）生活—環(huán)境干預：手術前，遵醫(yī)囑對患者進行飲食干預（結合患者實際情況）。手術室保持整潔安靜，控制好室內溫度、濕度。（4）術后創(chuàng)口干預：定時更換患者的創(chuàng)口敷藥，保持創(chuàng)口干燥。（5）術后心理輔導：若患者出現(xiàn)負面情緒，結合具體情況對患者采取針對性疏導，多給予安慰、肯定。

對照組實施常規(guī)護理模式（講解相關注意事項，術前準備，心理指導等）。

1.3 觀察指標

比較2組胃旁路手術患者的生活質量量表（GQOL-74）分值[2]以及護理滿意情況[3]。GQOL-74量表：含有物質生活、社會功能、心理功能、軀體功能，實行百分制，分值越高代表患者的生活質量越高。護理滿意情況：采用本院自行設計的問卷進行調查，滿分100分，分值越高，患者對于護理模式的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學處理

此研究的觀察指標數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，2組患者的GQOL-74量表和護理滿意分值以（均數(shù)±標準差）表明，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組胃旁路手術患者GQOL-74量表情況對比

觀察組護理后的各項分值均高于對照組，P＜0.05，具體情況見表1。

2.2 2組胃旁路手術患者護理滿意情況比較

觀察組患者護理后的滿意分值為（93.36±2.75）分，對照組患者為（76.28±3.31）分，觀察組對于護理工作的滿意程度高于對照組，P＜0.05。

表1 對比2組患者的GQOL-74量表評分（分）

3 討論

胃旁路手術主要用于關閉患者胃部的部分功能、改變患者的腸道結構，在諸多手術中的應用率相對較高，但患者在手術后受各種原因綜合影響，心理狀態(tài)和生理狀態(tài)較差，不利于治療的有效性。借助適宜的護理方法能良好解決上述問題[4-5]。 對照組進行常規(guī)護理模式，其劣勢在于護理內容較為籠統(tǒng)，不具有針對性[6]。觀察組接受個性化護理模式，其優(yōu)勢有（1）評估：有利于后續(xù)護理的制定[7]。（2）健康宣教：提高患者對手術及個性化護理的認知度[8]。（3）生活-環(huán)境干預：降低患者的不適感。（4）術后創(chuàng)口干預：防止創(chuàng)口感染。（5）術后心理輔導：緩解患者的負面情緒。護理后，觀察組患者生活質量量表4項指標評分分別為：物質生活（76.72±2.55）分、社會功能（75.64±4.31）分、心理功能（73.81±3.90）分、軀體功能（69.43±2.88）分，且護理滿意評分在93分左右，對比對照組更具優(yōu)勢，P＜0.05。

綜上所述，對實施胃旁路手術并伴隨胰島素抵抗的患者開展個性化護理模式，有助于改善其生活質量、提升其對于醫(yī)護工作的接受程度，應用效果良好。

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Clinical Value of Di ff erent Nursing Modes in Patients Undergoing Gastric Bypass Surgery With Insulin Resistance

WANG Shuzhen Department of General Surgery, Central Hospital of Shandong Energy Mining Group, Zibo Shandong 255120, China

ObjectiveTo investigate the e ff ect of di ff erent nursing modes on patients with insulin resistance during gastric bypass surgery.MethodsSelected 62 cases from August 2014 to August 2016 in our hospital underwent gastric bypass surgery patients to do research, were randomly divided into 2 groups, 31 cases in each group, the observation group

personalized nursing mode, the control group was given routine nursing mode, compared with the quality of life score, nursing satisfaction score.ResultsThe observation group quality of life scale 4 score is higher than the control group 11 points or so, and the nursing satisfaction score reached (93.36±2.75) points, compared to the control group has more advantages, P<0.05.ConclusionThe individualized nursing mode is very e ff ective in the patients with gastric bypass and insulin resistance.

nursing mode; gastric bypass surgery; insulin resistance

R473

A

1674-9308（2017）10-0237-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.10.134

山東能源淄博礦業(yè)集團中心醫(yī)院普外科，山東 淄博 255120