蔣謹(jǐn)慎

（貴州醫(yī)科大學(xué) 馬克思主義學(xué)院，貴州 貴陽550025）

農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃對(duì)健康貧困的影響探究

蔣謹(jǐn)慎

（貴州醫(yī)科大學(xué) 馬克思主義學(xué)院，貴州 貴陽550025）

目的：了解農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃的實(shí)施對(duì)黔東南州農(nóng)村中小學(xué)生健康狀況的影響及其存在的問題，為提高中小學(xué)生的健康可行能力和消除健康貧困提供參考。方法：從學(xué)生個(gè)人基本情況、學(xué)生對(duì)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃的認(rèn)知狀況、學(xué)生營(yíng)養(yǎng)餐狀況以及營(yíng)養(yǎng)教育狀況四個(gè)方面自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，對(duì)5所小學(xué)分層隨機(jī)抽取341名小學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：在學(xué)生對(duì)該計(jì)劃的認(rèn)知方面，有50%以上的學(xué)生了解程度還比較高，但是還有34.02%的學(xué)生不是很清楚；在學(xué)生營(yíng)養(yǎng)餐的營(yíng)養(yǎng)方面，革一小學(xué)和紅陽小學(xué)分別有高達(dá)91.86%、75.00%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)生營(yíng)養(yǎng)餐是營(yíng)養(yǎng)的，其余學(xué)校均是大部分學(xué)生覺得對(duì)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)餐的營(yíng)養(yǎng)一般，均有人不清楚學(xué)生營(yíng)養(yǎng)餐是否營(yíng)養(yǎng)，其中南省小學(xué)的最多；在營(yíng)養(yǎng)教育方面，學(xué)生的健康營(yíng)養(yǎng)知識(shí)來自老師的占81.23%，來自父母的占72.73%。結(jié)論：小學(xué)生健康狀況總體水平有所提高，但也存在對(duì)該計(jì)劃的宣傳、營(yíng)養(yǎng)餐本身的質(zhì)量以及健康教育等方面的不足。應(yīng)當(dāng)注重小學(xué)生健康可行能力建設(shè)，提高他們的健康能力和尊重他們的健康權(quán)利。

少數(shù)民族地區(qū)；健康貧困；健康可行能力

健康貧困是指一種機(jī)會(huì)喪失和能力剝奪，即由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平低下、支付能力不足所導(dǎo)致的參與醫(yī)療保障、衛(wèi)生保健和享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)會(huì)喪失，以及由此所造成的健康水平下降導(dǎo)致的參與經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的能力被剝奪，從而帶來的收入減少和貧困發(fā)生或加劇[1]。因而，健康貧困治理的關(guān)鍵在于提升貧困地區(qū)貧困人口在獲取、交流知識(shí)和信息、預(yù)防疾病、健康習(xí)慣等方面的能力。更好的教育和醫(yī)療保健的普及對(duì)發(fā)展民族地區(qū)貧困人口的健康可行能力有著極其重要的作用，因?yàn)榻逃歪t(yī)療保健不僅能直接改善生活質(zhì)量，同時(shí)也能提高獲取收入并擺脫收入貧困的能力。本研究選取了貴州省黔東南州臺(tái)江縣的南省小學(xué)、紅陽小學(xué)、番省小學(xué)、革一小學(xué)以及水井小學(xué)為實(shí)證考察的對(duì)象，深度分析農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃對(duì)農(nóng)村學(xué)生健康狀況的影響以及在消除健康貧困方面的獨(dú)特價(jià)值。

一、對(duì)象與方法

（一）對(duì)象從已經(jīng)開展農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃的地區(qū)，根據(jù)地域和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平選取臺(tái)江縣南省小學(xué)、紅陽小學(xué)、番省小學(xué)、革一小學(xué)、水井小學(xué)一至六年級(jí)小學(xué)生為研究對(duì)象。

（二）方法問卷調(diào)查包括4個(gè)部分：（1）學(xué)生個(gè)人基本情況；（2）學(xué)生對(duì)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃的認(rèn)知情況；（3）關(guān)于學(xué)生營(yíng)養(yǎng)餐的具體問題；（4）關(guān)于營(yíng)養(yǎng)教育情況。

（三）統(tǒng)計(jì)分析。采用Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，運(yùn)用主題框架法對(duì)定性資料進(jìn)行歸納分析。

二、結(jié)果

（一）關(guān)于農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃

1.學(xué)生對(duì)農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃的認(rèn)知情況學(xué)生是農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃的資助對(duì)象，并且是該計(jì)劃的最直接的受用者和受惠者。因此，他們對(duì)農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃的配合取決于他們對(duì)該計(jì)劃的了解認(rèn)知程度。由于政府、社會(huì)以及學(xué)校的大力宣傳，學(xué)生們對(duì)農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃的了解程度還比較高，達(dá)到50%以上。但是還有34.02%的學(xué)生不是很清楚該項(xiàng)計(jì)劃。見表1。

表1：學(xué)生對(duì)農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃的了解情況

2.學(xué)生就學(xué)校組織學(xué)生進(jìn)行學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃的學(xué)習(xí)情況的反饋總體來講，革一小學(xué)和紅陽小學(xué)都很認(rèn)真的組織過，革一小學(xué)的組織力度較紅陽小學(xué)的強(qiáng)；南省小學(xué)對(duì)該計(jì)劃力度還欠一點(diǎn)，大部分同學(xué)反饋學(xué)校針對(duì)該計(jì)劃是老師附帶講過；而番省小學(xué)和水井小學(xué)對(duì)該計(jì)劃組織學(xué)習(xí)的力度比較差，其中番省小學(xué)較革一小學(xué)的組織力度更差。見表2。

表2：各學(xué)校組織學(xué)生進(jìn)行“學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃”的學(xué)習(xí)情況

3.學(xué)生對(duì)營(yíng)養(yǎng)餐的看法有66.86%的學(xué)生滿意學(xué)校提供的營(yíng)養(yǎng)餐，有28.15%的認(rèn)為學(xué)校提供的營(yíng)養(yǎng)餐一般，僅有4.69%的學(xué)生不滿意學(xué)校提供的營(yíng)養(yǎng)餐。見表3。

表3：學(xué)生是否滿意學(xué)校自己提供的營(yíng)養(yǎng)餐

（二）關(guān)于學(xué)生營(yíng)養(yǎng)餐實(shí)施的具體問題

1.營(yíng)養(yǎng)餐的份量問題。學(xué)生營(yíng)養(yǎng)餐的分量不足是確實(shí)存在的問題。在四年級(jí)這一組中，有34.33%的學(xué)生表示有時(shí)能吃飽，有時(shí)吃不飽；有8.96%的學(xué)生表示吃不飽。在六年級(jí)這一組中，有35.87%的學(xué)生表示有時(shí)能吃飽，有時(shí)吃不飽；有2.17%的學(xué)生表示吃不飽。見表4。

表4：學(xué)生對(duì)營(yíng)養(yǎng)餐份量的看法

2.營(yíng)養(yǎng)餐的口味。營(yíng)養(yǎng)餐的口味直接關(guān)系到學(xué)生們的營(yíng)養(yǎng)攝取。因此，學(xué)校要盡量根據(jù)當(dāng)?shù)厝嗣袢罕姷纳盍?xí)慣，多做既有營(yíng)養(yǎng)，又可口的食物，這樣才能讓學(xué)生們?cè)敢獬院拖矚g吃，才能真正發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)餐的效用。如表5所示，從總體來看，有44.87%的學(xué)生認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)餐的口味可口，僅有5.57%的學(xué)生覺得營(yíng)養(yǎng)餐的口味不好吃，而有將近一半的學(xué)生覺得營(yíng)養(yǎng)餐的口味一般。見表5。

表5：營(yíng)養(yǎng)餐的口味

3.營(yíng)養(yǎng)餐的營(yíng)養(yǎng)。革一小學(xué)和紅陽小學(xué)分別有高達(dá)91.86%、75.00%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)生營(yíng)養(yǎng)餐是營(yíng)養(yǎng)的，沒有人不清楚學(xué)生營(yíng)養(yǎng)餐是否營(yíng)養(yǎng)的；其余學(xué)校均是大部分學(xué)生覺得對(duì)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)餐的營(yíng)養(yǎng)一般，均有人不清楚學(xué)生營(yíng)養(yǎng)餐是否營(yíng)養(yǎng)，其中南省小學(xué)的最多。見表6。

4.營(yíng)養(yǎng)餐主要存在的品質(zhì)問題四年級(jí)的學(xué)生反饋的學(xué)校營(yíng)養(yǎng)餐的品質(zhì)問題是菜色不好，五年級(jí)的同學(xué)認(rèn)為學(xué)校營(yíng)養(yǎng)餐的品質(zhì)問題主要是其他的品質(zhì)問題（不夠衛(wèi)生，在菜里看到蚊子等），六年級(jí)則認(rèn)為學(xué)校營(yíng)養(yǎng)餐的品質(zhì)問題主要是味道不夠可口；綜合來看，學(xué)生認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)餐品質(zhì)最主要的問題是不夠可口、菜色不好、其他的問題（不夠衛(wèi)生，在菜里看到蚊子等）。見表7。

表6：不同學(xué)校對(duì)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)餐是否營(yíng)養(yǎng)的看法

表7：學(xué)校營(yíng)養(yǎng)餐的品質(zhì)問題

（三）營(yíng)養(yǎng)教育

1.學(xué)生對(duì)早餐的認(rèn)識(shí)和用餐情況依據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)顯示，確切表示不吃的學(xué)生比例占68.62%，表示不吃不健康的食品的學(xué)生僅占13.49%，有17.89%的學(xué)生表示不能確定。這些研究結(jié)果再次證實(shí)，學(xué)生們的認(rèn)知與行為之間存在“知行不合一”的矛盾。[2]見表8。

表8：學(xué)生的早餐飲食習(xí)慣和對(duì)吃早餐的看法

2.營(yíng)養(yǎng)教育方式的選擇學(xué)生健康營(yíng)養(yǎng)方面的知識(shí)主要來源于老師、父母以及報(bào)刊和雜志，在這三個(gè)來源中，老師對(duì)學(xué)生的健康營(yíng)養(yǎng)知識(shí)方面的教育是其最主要的因素，所占比例高達(dá)81.23%。其次是父母，有72.73%的學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)的主要來源是父母，有61%的學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)的主要來源是父母，可能因?yàn)閷W(xué)校和家長(zhǎng)不允許學(xué)生多聽廣播，不準(zhǔn)多看電視，不準(zhǔn)上網(wǎng)（也有可能還沒有學(xué)會(huì)上網(wǎng)等等）導(dǎo)致，也與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)水平有關(guān)，家庭和學(xué)校沒有條件給學(xué)生提供相應(yīng)的設(shè)備，而醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師對(duì)于大多數(shù)人來講是很少接觸的。見表9。

表9：健康營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的來源

三、討論

（一）農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃對(duì)改善少數(shù)民族貧困地區(qū)農(nóng)村學(xué)生的健康狀況起到了十分積極的作用

1.營(yíng)養(yǎng)狀況得到較大改善根據(jù)表10可粗略知道平均身高、平均體重較全國(guó)水平低，從身高來看，無論男女生，年齡小的高于全國(guó)水平，而年齡長(zhǎng)的均低于全國(guó)水平，可說明經(jīng)此次營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃，學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)有一定的改善；從體重來看，年齡小的體重較全國(guó)水平高，年齡大的較全國(guó)水平低，一方面可能是學(xué)生為了體型好看，有意控制體重；另一方面此次可能是此次營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃的功勞。

表10：本次調(diào)查與2012年全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查的中小學(xué)生平均身高、體重相比較

2.體質(zhì)健康的各項(xiàng)主要指標(biāo)都有所提升從表11可知，一半以上的學(xué)生體重均在正常范圍，低年級(jí)的低體重比例、超重比例及肥胖比例均較高年級(jí)高；女生低體重比例和肥胖比例均較男生的高，這可能與女生飲食習(xí)慣有關(guān)?？傮w看來，基于相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)與《國(guó)家體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》的比較，農(nóng)村義務(wù)教育營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃對(duì)貧困地區(qū)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況的改善和對(duì)健康狀況的提升是相當(dāng)明顯的。

（二）農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃在實(shí)施過程中存在的主要問題及其原因分析

1.農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃在學(xué)生中的宣傳力度有待加強(qiáng)依據(jù)前面的調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表明，雖然由于政府、社會(huì)以及學(xué)校的大力宣傳，學(xué)生們對(duì)農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃的了解程度還比較高，達(dá)到50%以上。但是還有34.02%的學(xué)生不是很清楚該項(xiàng)計(jì)劃。從學(xué)生就學(xué)校組織學(xué)生進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃的學(xué)習(xí)情況的反饋看來，有40.18%的學(xué)生反饋學(xué)校很認(rèn)真的組織學(xué)生進(jìn)行該計(jì)劃的學(xué)習(xí)，但依然有24.63%的學(xué)生反饋沒有組織過。可以看出學(xué)校對(duì)于農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃的組織力度是較好的，但也有需要改進(jìn)的地方。

2.營(yíng)養(yǎng)餐存在品種不多、營(yíng)養(yǎng)餐不營(yíng)養(yǎng)以及食品浪費(fèi)等問題在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，一般學(xué)校的食譜都是固定的，食品的種類比較少，花樣不多，更換的周期也比較長(zhǎng)，學(xué)生們選擇的余地非常小。另外，由于資金的短缺，絕大部分學(xué)校并沒有聘請(qǐng)專門的廚師給學(xué)生們做早餐，而是就地取材，在附近的村寨聘請(qǐng)一般的農(nóng)村婦女。這樣，導(dǎo)致的一個(gè)結(jié)果就是做出來的飯菜既不營(yíng)養(yǎng)，也不可口。同時(shí)還容易造成學(xué)生們的厭食，從而帶來食品浪費(fèi)問題。

表11：本次調(diào)查的中小學(xué)生的BMI的分布情況

3.缺乏對(duì)營(yíng)養(yǎng)教育的足夠重視人們普遍認(rèn)為，農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃的根本目的就是給學(xué)生們提供有營(yíng)養(yǎng)的食品，提高他們的健康水平。然而這種理解往往忽視了對(duì)健康能力建設(shè)這一最根本目的的重視。在黔東南州的廣大農(nóng)村地區(qū)，人們普遍缺乏健康營(yíng)養(yǎng)知識(shí)。無論是學(xué)生，還是教師和家長(zhǎng)，都缺乏足夠的健康營(yíng)養(yǎng)方面的知識(shí)。在農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃實(shí)施的過程中，如果教師缺乏健康營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，就沒有能力對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康教育，這將影響該計(jì)劃的實(shí)行。然而，絕大部分學(xué)校卻把主要的工作精力都放在了營(yíng)養(yǎng)餐食品的供應(yīng)上，而對(duì)健康營(yíng)養(yǎng)教育重視不夠。

（三）完善農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃的建議與對(duì)策

1.加大農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃的宣傳力度第一，加大對(duì)受益學(xué)生的宣傳。作為農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃的直接受益者，學(xué)生們有必要了解此項(xiàng)計(jì)劃的根本目標(biāo)。農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃一方面是要直接改善農(nóng)村中小學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)攝入，提高他們的健康水平；另一更為重要的方面是要加強(qiáng)農(nóng)村中小學(xué)生的健康能力建設(shè)，提高他們的健康素養(yǎng)。因此，學(xué)校要組織專門的農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃的學(xué)習(xí)小組，讓學(xué)生們明白健康能力對(duì)自己學(xué)習(xí)、生活以及工作的極端重要性。只有這樣才能充分發(fā)揮農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃的應(yīng)有效能。第二，加大對(duì)受益學(xué)生家長(zhǎng)的宣傳。要充分發(fā)揮農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃的作用還需要受益學(xué)生家長(zhǎng)的積極配合。據(jù)前面的相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，有超過70%的學(xué)生認(rèn)為他們的健康衛(wèi)生知識(shí)來源于父母。但是學(xué)生父母的健康衛(wèi)生知識(shí)又相對(duì)匱乏，這會(huì)嚴(yán)重制約學(xué)生們健康素養(yǎng)的提高。所以，幫助受益學(xué)生家長(zhǎng)明白健康水平的提高來源于兩個(gè)方面：一是有營(yíng)養(yǎng)的食品，二是良好的健康衛(wèi)生習(xí)慣。第三，加大對(duì)社會(huì)公眾的宣傳，讓更多的人或社會(huì)組織參與其中。農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃的資金主要來源于中央財(cái)政，但是這部分資金對(duì)于維持該計(jì)劃的長(zhǎng)期有效地運(yùn)行顯得捉襟見肘。在貴州農(nóng)村地區(qū)，尤其是貴州偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)，由于交通運(yùn)輸?shù)牟槐憷哟罅藸I(yíng)養(yǎng)餐食材的運(yùn)輸成本，使得政府提供的農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃的資金難以維持該計(jì)劃的運(yùn)行。因此，加大對(duì)社會(huì)公眾的宣傳，讓社會(huì)公益組織參與其中，這將更有利于農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃在農(nóng)村地區(qū)發(fā)揮它應(yīng)有的作用。

2.加強(qiáng)管理，提高農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃的管理水平第一，農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃要有專門的組織機(jī)構(gòu)、專人管理。學(xué)校要成立營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃領(lǐng)導(dǎo)小組，并由學(xué)校一把手親自任組長(zhǎng)，把責(zé)任落實(shí)到具體的個(gè)人。并且相關(guān)部門要拿出一定資金作為營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃的管理經(jīng)費(fèi)，不然參加管理的教師沒有工作的積極性。第二，相關(guān)部門要對(duì)農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃的管理人員進(jìn)行健康管理、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)教育等方面的專業(yè)培訓(xùn)，使得他們具備一定的專業(yè)能力，學(xué)生們才有可能吃到營(yíng)養(yǎng)的食品、接受到健康方面的專業(yè)知識(shí)、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，這才能充分發(fā)揮農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃應(yīng)有的作用。

3.重視健康教育，強(qiáng)化學(xué)生們的健康可行能力建設(shè)阿瑪?shù)賮啞どJ(rèn)為，貧困不僅僅是收入低下，而實(shí)質(zhì)上是能力的喪失，更確切地說是“可行能力”被剝奪的狀態(tài)。森的“可行能力”可以定義為人們有能力實(shí)現(xiàn)各種自己想要的生活方式的自由。這種能力主要包括良好的營(yíng)養(yǎng)、居住條件、醫(yī)療衛(wèi)生條件等等。[3]如果缺乏這些能力，將有可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良、流行病泛濫、甚至是過早死亡以及其他方面的失敗等等。因此，學(xué)生們健康水平的提升一方面在于攝入營(yíng)養(yǎng)價(jià)值更為豐富的衛(wèi)生食品，更為重要的方面則是讓他們首先明白健康對(duì)于他們生活的極端重要性，讓他們接受到健康方面的專業(yè)知識(shí)、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和提升健康方面的素養(yǎng)，強(qiáng)化學(xué)生們的健康可行能力建設(shè)，這些將對(duì)他們終生有益。這也是農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃的根本目的所在。

[1]孟慶國(guó)，胡鞍鋼.消除健康貧困應(yīng)成為農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的優(yōu)先戰(zhàn)略[J].中國(guó)衛(wèi)生資源，2000，3（6）：245-249．

[2]Kleimnan RE,Halls,gerenHetal.Diet,breakfast,and academic Performance in children.AnnNutr Metab，2002，46（l）：24-30.

[3][印度]阿瑪?shù)賮啞ど?以自由看待發(fā)展[M].任賾，于真，譯.北京：中國(guó)人民大學(xué)出版社，2012：63.

貴州省哲學(xué)社會(huì)科學(xué)規(guī)劃項(xiàng)目“西南地區(qū)農(nóng)村人口健康貧困問題研究”（14GZYB01）；2016年度貴州省教育廳高校人文社會(huì)科學(xué)研究規(guī)劃項(xiàng)目“貴州省少數(shù)民族地區(qū)健康貧困問題研究”

蔣謹(jǐn)慎（1978- ），男，侗族，貴州銅仁人，中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)博士研究生，貴州醫(yī)科大學(xué)副教授，主要從事醫(yī)學(xué)與社會(huì)、發(fā)展倫理學(xué)研究。