婁文杰

[摘要] 目的 研究關節(jié)面累及情況對老年橈骨遠端骨折治療方法選擇的影響。方法 該研究對象方便選取時間于2015年12月—2017年1月來該院就醫(yī)的老年橈骨遠端骨折患者（120例），通過動態(tài)化隨機單雙號分組的方法將其分為2組，分別給予鋼板內(nèi)固定治療、外固定架治療，探究2組患者各項臨床指標（橈骨短縮、關節(jié)面臺階、掌傾角、尺偏角）、治療優(yōu)良率的差異性。 結果 觀察組患者的橈骨短縮為（2.31±1.24）mm、關節(jié)面臺階為（0.84±0.24）mm、掌傾角為（12.21±1.55）°、尺偏角為（20.54±2.69）°、治療優(yōu)良率為85.00%，其結果與對照組患者的結果橈骨短縮為（3.21±1.24）mm、關節(jié)面臺階為（1.54±0.21）mm、掌傾角為（7.41±2.69）°、尺偏角為（17.44±2.61）°、治療優(yōu)良率為66.67%相比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 關節(jié)面累及情況對老年橈骨遠端骨折治療方法選擇具有一定的影響，需要選擇鋼板內(nèi)固定方法治療，其治療優(yōu)良率較高，且在各項臨床指標中改善效果較佳。

[關鍵詞] 關節(jié)面累及情況；老年橈骨遠端骨折；治療方法選擇；影響研究

[中圖分類號] R687 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）05（b）-0072-03

[Abstract] Objective To research the effect of articular surface involvement on the selection of treatment methods of senile fracture of distal radius. Methods 120 cases of senile patients with fracture of distal radius treated in our hospital from December 2015 to January 2017 were conveniently selected and randomly divided into two groups， respectively treated with plate internal fixation and external fixation， and the differences in various clinical indexes （radial shortening， joint surface step， volar tilting angle and ulnar inclination） and treatment excellent and good rate of the two groups were studied. Results There were bigger differences in the radial shortening， joint surface step， volar tilting angle and ulnar inclination and treatment excellent and good rate between the observation group and the control group， [（2.31±1.24）mm， （0.84±0.24）mm， （12.21±1.55）°， （20.54±2.69）°， 85.00% vs （3.21±1.24）mm， （1.54±0.21）mm， （7.41±2.69）°， （17.44±2.61）°， 66.67%]（P<0.05）. Conclusion The articular surface involvement has a certain effect on the selection of treatment method of senile fracture of distal radius， and we need to select the plate internal fixation method for treatment with higher excellent and good rate， and the improvement effect in various clinical indexes is better.

[Key words] Articular surface involvement； Senile fracture of distal radius； Selection of treatment method； Research on effect

橈骨遠端骨折疾病是臨床比較常見的骨折之一，一般多見于老年患者，其主要是因為老年患者會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松現(xiàn)象，同時還會有骨量逐漸減少的情況，因此，患者很容易因為較多的情況而出現(xiàn)橈骨遠端損傷[1-2]，造成患者的生活質(zhì)量出現(xiàn)影響等，因此，需要針對老年橈骨遠端骨折患者的關節(jié)面累及情況進行手術治療，而選擇何種手術方法進行針對性治療也是我國現(xiàn)今正在不斷研究的課題之一。該文研究中主要針對120例老年橈骨遠端骨折患者（2015年12月—2017年1月）實施不同方法進行治療，探究2組患者的效果差異性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究對象方便選取時間來該院就醫(yī)的老年橈骨遠端骨折患者（120例），通過動態(tài)化隨機單雙號分組的方法將其分為2組。納入標準：納入臨床診斷為橈骨遠端骨折疾病的患者；納入知情了解該研究目的以及意義且當面簽署同意書的患者；納入接受手術治療的患者。排除標準：排除患有全身性疾病的患者；排除精神疾病的患者；排除臨床資料不全的患者。對照組：男性與女性之比為33/27，年齡上限以及下限分別為89歲、64歲，平均年齡值為（70.54±2.69）歲；觀察組：男性與女性之比為34/26，年齡上限以及下限分別為88歲、66歲，平均年齡值為（70.78±2.99）歲。將2組患者的各項資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 手術治療方法

觀察組（鋼板內(nèi)固定治療）：給予患者全麻，之后采取掌側入路，行縱切口，在橈側分離進入，顯露出患者的橈骨遠端骨折處，之后采用手法復位的方法復位患者的骨折端以及關節(jié)面，對于部分缺損嚴重的患者需要先進行植骨治療之后再進行手術治療。在復位后，針對患者使用克氏針交叉固定骨折端的維持復位情況，選擇合適的鎖定鋼板進行置入動作[3-4]，使得其能夠緊貼掌側面的橈骨遠端管接面邊緣，然后在C臂機下觀察患者的骨折復位以及關節(jié)面的恢復情況，根據(jù)其上下調(diào)節(jié)鋼板以及關節(jié)面的距離關系，鎖定螺釘充分固定遠端骨折塊，再次植入近端螺釘?shù)?，取出固定的克氏針，并關閉切口。

對照組（外固定架治療）：對患者實施全麻，在C臂機下觀察患者的橈骨長度等，在橈骨骨折近端（4～5 cm）的地方置入兩枚外固定針，之后擰緊固定螺母，固定外固定器，之后進行復位，對于部分骨折粉碎較為嚴重或關節(jié)面塌陷也較為嚴重的患者需要采用局部小切口切開[5-6]，之后采用克氏針對患者的骨折處進行干預，恢復關節(jié)面的平整情況，鎖緊外固定支架。

1.3 觀察指標

觀察2組患者各項臨床指標、治療優(yōu)良率的差異性。各項臨床指標：橈骨短縮、關節(jié)面臺階、掌傾角、尺偏角。治療優(yōu)良率：經(jīng)手術治療，觀察組患者的骨折情況好轉，且生活質(zhì)量提高。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗、計數(shù)資料用率（%）表示，χ2檢驗比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 各項臨床指標

觀察組患者的各項臨床指標明顯優(yōu)于對照組患者的結果，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 治療優(yōu)良率

觀察組患者的優(yōu)良例數(shù)為51例，占總例數(shù)的85.00%（51/60）；對照組按著的優(yōu)良例數(shù)為40例，占總例數(shù)的66.67%（40/60）。2組患者的結果相比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.502 1，P=0.019 0）。

3 討論

橈骨遠端骨折疾病是臨床常見的一種老年性疾病，其主要是因為跌倒所導致的一種疾病，常見于老年人主要是因為老年患者常伴有骨質(zhì)疏松的現(xiàn)象，從而導致發(fā)生幾率較高，若不及時進行治療，很有可能會影響老年患者的生活質(zhì)量，縮短老年患者的生存期限。

該文研究結果表示，觀察組患者采用鋼板內(nèi)固定治療后，橈骨短縮為（2.31±1.24）mm、關節(jié)面臺階為（0.84±0.24）mm、掌傾角為（12.21±1.55）°、尺偏角為（20.54±2.69）°、治療優(yōu)良率為85.00%，其結果與對照組患者的結果[（橈骨短縮為（3.21±1.24）mm、關節(jié)面臺階為（1.54±0.21）mm、掌傾角為（7.41±2.69）°、尺偏角為（17.44±2.61）°、治療優(yōu)良率為66.67%）]相比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)表示，針對老年橈骨遠端骨折患者需要根據(jù)其具體的關節(jié)面累及情況進行干預，再根據(jù)患者的病情具體情況尋找恰當?shù)姆椒ㄟM行治療，該文研究中主要針對老年橈骨遠端骨折患者采用鋼板內(nèi)固定治療，其效果較佳，且可以在一定的程度上起到骨折逐漸愈合的現(xiàn)象，有利于后期患者的生活以及預后。吳晗等[7]學者曾經(jīng)在《手術治療老年人不穩(wěn)定性橈骨遠端骨折的療效》中表示，采用鋼板內(nèi)固定治療老年橈骨遠端骨折疾病具有一定的效果，其治療優(yōu)良率為88.41%橈骨短縮為（2.21±1.11）mm、關節(jié)面臺階為（0.82±0.21）mm、掌傾角為（1.25±1.56）°、尺偏角為（20.69±2.66）°，其結果與該文研究結果相似，因此，該文研究結果存在一定的參考價值。

外固定架治療是主要是通過固定的方法恢復患者關節(jié)面的平整情況，且對患者的軟組織創(chuàng)傷較小，但是在治療后，預后效果不佳，因此，臨床較少使用此種方法進行治療。鋼板內(nèi)固定治療是現(xiàn)今使用較為廣泛的一種手術治療方法，可以根據(jù)患者的具體情況進行骨折手術干預，通過鋼板內(nèi)固定治療可以使得患者的骨折情況得到一定的穩(wěn)定情況，且在后期不會出現(xiàn)移位情況，降低了手術后所出現(xiàn)的骨折畸形愈合情況，效果較佳。相關資料還曾經(jīng)表示[8]，針對關節(jié)面累及情況下的橈骨遠端骨折患者進行鋼板內(nèi)固定手術治療，有利于患者手術后早期活動，還能夠起到穩(wěn)定、優(yōu)良率較好的效果。另外，在老年患者確診為橈骨遠端骨折疾病后，需要立即進行干預治療，做到早診斷、早治療，后期還能夠通過較為有效的功能鍛煉逐漸提高患者的自身免疫力功能以及后期的骨折情況得到一定的愈合，效果顯著，因此也說明，在干預治療后，還是需要通過一定時間內(nèi)的功能鍛煉從而提高患者的預后效果，價值較高。

綜上所述，關節(jié)面累及情況對老年橈骨遠端骨折治療方法選擇具有一定的影響，需要選擇鋼板內(nèi)固定方法治療，其治療優(yōu)良率較高，且在各項臨床指標中改善效果較佳。同時，針對橈骨遠端骨折疾病進行早期診斷以及治療，可以有效提高患者的生活質(zhì)量，延長患者的生存期限，效果顯著。

[參考文獻]

[1] 沈文，金橋.關節(jié)面累及情況對老年橈骨遠端骨折治療方法選擇的影響[J].山東醫(yī)藥，2016，56（16）：60-61.

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[7] 吳晗，張鑒，李強，等.手術治療老年人不穩(wěn)定性橈骨遠端骨折的療效[J].中國老年學雜志，2016，36（12）：3004-3005.

[8] 徐文停，倪誠，喻任，等.橈骨遠端骨折手術與非手術治療的療效比較[J].中國骨與關節(jié)損傷雜志，2014，29（1）：50-51.

（收稿日期：2017-03-11）