潘麗英　金枝

【摘要】 目的 分析復(fù)雜性外陰陰道假絲酵母菌病（VVC）患者運用氟康唑片聯(lián)合克霉唑陰道片治療的臨床效果。方法 300例復(fù)雜性VVC患者， 按照隨機數(shù)字法分為實驗組與對照組， 各150例。對照組采用常規(guī)治療， 實驗組采用氟康唑片聯(lián)合克霉唑陰道片治療， 比較兩組患者的復(fù)發(fā)率與治愈率。結(jié)果 實驗組患者治愈率為98.00%， 顯著高于對照組的76.00%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患者復(fù)發(fā)率為4.67%， 明顯低于對照組的24.00%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 氟康唑片聯(lián)合克霉唑陰道片治療復(fù)雜性VVC效果確切， 復(fù)發(fā)率極低， 臨床應(yīng)用價值極高。

【關(guān)鍵詞】 復(fù)雜性外陰陰道假絲酵母菌??；氟康唑片；克霉唑陰道片；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.071

VVC也稱外陰陰道念珠菌病， 主要是假絲酵母菌誘發(fā)的外陰陰道炎癥。其治療原則除了針對疾病誘因?qū)ΠY治療， 還需要徹底殺滅白色念珠菌， 故臨床用藥優(yōu)選對該菌種敏感性強的藥物[1]。目前臨床主要采用氟康唑片、克霉唑陰道片和制霉菌素片等藥物對復(fù)雜性VVC患者進行治療。本次選取300例復(fù)雜性VVC患者進行研究的初衷是探討氟康唑片聯(lián)合克霉唑陰道片治療對其治愈率與復(fù)發(fā)率的影響， 效果顯著?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 資料來源于2014年1月～2016年2月期間本院收治的300例復(fù)雜性VVC患者， 按隨機數(shù)字法將其分為實驗組和對照組， 各150例。實驗組患者年齡18～45歲， 平均年齡（27.5±6.3）歲。對照組患者年齡18～44歲， 平均年齡（26.4±6.1）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。排除標準：①未簽署知情同意書者；②不符合診斷標準者；③心肝腎多功能不全者；④妊娠或哺乳期者；⑤藥物過敏者；⑥近期應(yīng)用免疫抑制劑著；⑦惡性腫瘤者；⑧糖尿病史者；⑨臨床資料不全者。納入標準[2]：性交痛， 外陰瘙癢、灼痛， 白帶增多， 陰道分泌物異常且主要呈凝乳狀或豆腐渣樣， 資料完整， 積極配合研究。

1. 2 方法 對照組患者采取常規(guī)治療， 應(yīng)用100萬單位普通制霉菌素片， 陰道給藥7～10 d為1個療程。實驗組采取氟康唑片聯(lián)合克霉唑陰道片治療， 氟康唑分散片（南昌弘益藥業(yè)有限公司， 國藥準字H20066938， 50 mg×6片， ）150 mg， 1周口服1次， 1個療程為4～6周；克霉唑陰道片（南京億華藥業(yè)有限公司， 國藥準字H20065899， 500 mg×2片， ）陰道給藥500 mg， 間隔4 d后再給藥1片， 1個療程為4～6周。

1. 3 觀察指標及療效評定標準 比較兩組治愈情況， 評定標準：未出現(xiàn)肝腎功能損害， 陰道分泌物正常， 外陰癥狀完全消失， 白帶改善， 無性交痛為治愈；存在肝腎功能損害， 但復(fù)雜性VVC癥狀消失為有效；復(fù)雜性VVC癥狀未見改善為無效[3]。統(tǒng)計兩組復(fù)發(fā)情況， 經(jīng)治療后， 1年內(nèi)再次出現(xiàn)復(fù)雜性VVC， 患者伴有性交痛、外陰灼痛、白帶增多、外陰瘙癢、陰道分泌物異常等癥狀視為復(fù)發(fā)[4]。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治愈率比較 實驗組患者治愈率為98.00%， 顯著高于對照組的76.00%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者復(fù)發(fā)率比較 實驗組患者復(fù)發(fā)率為4.67%， 明顯低于對照組的24.00%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

采取氟康唑片聯(lián)合克霉唑陰道片治療的實驗組150例復(fù)雜性VVC患者復(fù)發(fā)率與治愈率分別為4.67%、98.00%， 明顯優(yōu)于采取制霉菌素片治療的對照組的24.00%、治愈率76%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；提示氟康唑片聯(lián)合克霉唑陰道片治療除了能夠幫助患者有效的緩解復(fù)雜性VVC癥狀， 還能夠降低其復(fù)發(fā)率， 提高治愈率， 因而更容易被患者接受。

制霉菌素片為淡黃色片， 是治療念珠菌病的口服藥物， 不能抗全身真菌感染， 應(yīng)用劑量較大時存在明顯的消化道反應(yīng)。其藥理毒性屬于多烯類抗真菌藥， 除了發(fā)揮廣譜抗真菌作用， 還對念珠菌屬具有很高的抗菌活性[5]。除此之外， VVC患者也常用氟康唑、克霉唑等藥物治療?？嗣惯驗檫溥蝾愌苌铮?可抑制真菌中麥角固醇的大量合成， 藥物溶解速率相對較快， 一般選擇陰道用藥維持其濃度500 mg/ml左右， 除了有效抑制念珠菌成分， 還可對皮膚黏膜組織進行保護， 避免黏膜受損[6， 7]。氟康唑為廣譜抗真菌類藥物， 能夠選擇性抑制真菌甾醇成分避免其大量合成， 也能夠?qū)毎豍450同工酶發(fā)揮很高的選擇性， 也能夠抑制真菌細胞膜表面麥角甾醇成分的大量合成， 因而細胞組織破裂與死亡后能發(fā)揮殺菌效果[8]。此外， 氟康唑治療復(fù)雜性VVC能夠在組織親和性等方面發(fā)揮優(yōu)勢， 經(jīng)腎臟排泄極少出現(xiàn)肝毒性情況， 但口服吸收速率很快， 生物利用率>90%， 故可在用藥2 h內(nèi)達至峰值， 半衰期一般維持在25～30 h[9]。將氟康唑與克霉唑聯(lián)用能夠協(xié)同兩種藥品的治療功效， 同時進一步增加克霉唑的生物利用率， 使患者陰道組織長時間維持在健康的生理環(huán)境[10]。

綜上所述， 給予復(fù)雜性VVC應(yīng)用氟康唑片聯(lián)合克霉唑陰道片治療， 可顯著提升其治愈率， 降低其復(fù)發(fā)率， 具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

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[收稿日期：2017-02-24]