馬德芬

【摘要】 目的 探討婦炎湯治療濕熱瘀阻型慢性盆腔炎的療效。方法 100例慢性盆腔炎患者， 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 各50例。研究組給予服用婦炎湯治療， 對(duì)照組給予口服婦科千金片治療。對(duì)比兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀評(píng)分、治療效果及安全性。結(jié)果 治療前， 兩組慢性盆腔炎中醫(yī)癥狀評(píng)分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組慢性盆腔炎中醫(yī)癥狀評(píng)分比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者治療總顯效率為90%， 高于對(duì)照組的74%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組和對(duì)照組服用藥物期間未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論 婦炎湯治療濕熱瘀阻型慢性盆腔炎療效肯定， 安全性好， 對(duì)改善患者癥狀療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 婦炎湯；濕熱瘀阻型；慢性盆腔炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.072

慢性盆腔炎是婦科常見病， 好發(fā)于已婚婦女中， 病程遷延。中醫(yī)將其歸屬于“婦人腹痛”、“帶下”、“痛經(jīng)”等范疇， 其纏綿難愈， 勞累后易復(fù)發(fā)。長(zhǎng)期以來， 祖國(guó)醫(yī)學(xué)通過眾多文獻(xiàn)積累， 對(duì)本病的病因病機(jī)有深刻的認(rèn)識(shí)[1]。《諸病源候論·疝瘕候》云：“婦人病之或因產(chǎn)后臟虛受寒， 或因經(jīng)水往來， ……此為婦人胞中絕傷， 有惡血久結(jié)成瘕”。有學(xué)者認(rèn)為濕熱、寒濕是盆腔炎的主要致病因素。也有學(xué)者[2]認(rèn)為慢性盆腔炎多因濕熱瘀結(jié)， 阻礙氣機(jī)， 瘀結(jié)成塊而成。西藥主要以緩解疼痛、松解粘連為目的， 難以取得較好療效。采取中醫(yī)藥辨證論治無毒副作用。本院采取婦炎湯治療濕熱瘀阻型慢性盆腔炎患者取得較好療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年3月～2016年12月本院收治的100例慢性盆腔炎的患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：① 根據(jù)《中醫(yī)婦科學(xué)》， 疾病符合濕熱瘀阻型；②年齡在 18～55 歲；③自愿參加試驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠或哺乳期婦女者； ②心肝腎疾病者；③ 未按規(guī)定服藥者。100例患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 各50例。研究組平均年齡（37.6±8.4）歲、慢性盆腔炎病程（2.6±1.2）年， 對(duì)照組平均年齡（38.1±9.1）歲、慢性盆腔炎病程（2.9±1.3）年。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 對(duì)照組 口服婦科千金片（國(guó)藥準(zhǔn)字Z43020027， 株洲千金藥業(yè)股份有限公司）， 6片/次， 3次/d。療程2個(gè)月。

1. 2. 2 研究組 給予服用婦炎湯治療， 組方：紅藤20 g、丹參20 g、敗醬草10 g、赤芍10 g、桃仁10 g、薏苡仁10 g、黃柏15 g、元胡10 g、川楝子15 g、甘草10 g。水煎服， 1劑/d， 2次/d， 療程2個(gè)月， 經(jīng)期停用。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀評(píng)分、治療效果及安全性。

1. 3. 1 慢性盆腔炎中醫(yī)癥狀評(píng)分 主癥：下腹脹痛、腰骶脹痛、帶下量多。次癥：經(jīng)行腹痛加重、月經(jīng)量多、性交痛、婚久不孕、低熱。根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度， 主癥0～4分， 次癥0～2分。

1. 3. 2 慢性盆腔炎治療效果 痊愈：癥狀、體征、查體及B超檢查均正常；顯效：上述4項(xiàng)明顯改善；有效：上述4項(xiàng)輕度改善；無效：治療后無改善?？傦@效率=（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組慢性盆腔炎治療前后中醫(yī)癥狀評(píng)分 治療前， 兩組慢性盆腔炎中醫(yī)癥狀評(píng)分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組慢性盆腔炎中醫(yī)癥狀評(píng)分比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組慢性盆腔炎治療效果比較 研究組患者治療總顯效率為90%高于對(duì)照組的74%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組安全性比較 研究組和對(duì)照組服用藥物期間未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

中醫(yī)古籍將其歸于“婦人腹痛”、“帶下”、“月經(jīng)不調(diào)”等。《素問·骨空論》說：“任脈為病……女子帶下癥聚”。病機(jī)上與“因虛、積冷、結(jié)氣， ...， 血寒積結(jié)， 胞門寒傷， 經(jīng)絡(luò)凝堅(jiān)?！庇嘘P(guān)。宋·陳自明有論：“婦人月經(jīng)痞塞不通， ...， 為風(fēng)冷所乘， 血得冷則為淤血也[3-5]。

慢性盆腔炎癥狀復(fù)雜， 以小腹疼痛、墜脹、帶下量多為主癥?！吨T病源候論·八瘕候》云：“病情纏綿， 濕性重濁， 與血互結(jié)， 脈絡(luò)不通， 故而發(fā)為腹痛， 表現(xiàn)為下腹部脹痛”。治療上應(yīng)以攻邪為先， 邪去則正安。婦炎湯中紅藤、丹參為君藥。紅藤清熱解毒， 活血止痛；丹參活血調(diào)經(jīng)， 涼血排膿， 去滯生新。敗醬草辛以散瘀， 苦能降泄?！侗静菡x》載：“能清熱泄結(jié)， 破瘀排膿”[6， 7]。赤芍活血祛瘀， 清熱涼血。桃仁活血祛瘀， 潤(rùn)腸通便。薏苡仁淡滲利濕， 《本草新編》云：“薏苡仁最善利水， 不至損耗真陰之氣”。黃柏清熱燥濕之功。元胡活血化瘀、行氣止痛；川楝子解郁行氣止痛， 又可泄氣分之熱。甘草調(diào)和諸藥。全方共奏清熱利濕， 活血化瘀， 理氣止痛之效[8-10]。全方法度嚴(yán)謹(jǐn)， 進(jìn)退有。

本文通過研究發(fā)現(xiàn)治療后， 兩組慢性盆腔炎中醫(yī)癥狀評(píng)分比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者治療總顯效率為90%高于對(duì)照組的74%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組和對(duì)照組服用藥物期間未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

綜上所述， 婦炎湯治療濕熱瘀阻型慢性盆腔炎療效肯定， 安全性好， 對(duì)改善患者癥狀療效顯著。

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[收稿日期：2017-02-20]