廖慶輝　葉璧瑩　程麗師

【摘要】 目的 探析卡前列素氨丁三醇在產(chǎn)后出血中的預(yù)防作用。方法 60例分娩期間產(chǎn)后出血患者為研究資料， 按照數(shù)字隨機(jī)法將患者分為研究組和對(duì)照組， 每組30例。兩組患者均靜脈滴注縮宮素治療， 在此基礎(chǔ)上對(duì)照組予以宮體或者肌內(nèi)注射縮宮素治療， 研究組予以宮體或者肌內(nèi)注射卡前列素氨丁三醇治療， 觀察比較兩組患者的產(chǎn)后出血狀況。結(jié)果 研究組產(chǎn)后2、24 h出血量明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者產(chǎn)后24 h的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）及血紅蛋白（Hb）下降值比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組產(chǎn)后出血率（13.33%）明顯低于對(duì)照組（40.00%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用卡前列素氨丁三醇治療產(chǎn)后出血患者， 不僅能降低產(chǎn)后出血量， 同時(shí)也能降低產(chǎn)后出血發(fā)生率， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后出血；卡前列素氨丁三醇；預(yù)防效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.073

產(chǎn)后出血指在娩出胎兒后24 h內(nèi)出血量≥500 ml。在婦科疾病中產(chǎn)后出血是臨床常見(jiàn)癥狀， 導(dǎo)致此病癥形成的因素有很多， 如凝血功能障礙、胎盤(pán)因素和宮縮乏力等， 從而易引發(fā)繼發(fā)性貧血、失血性休克和陰道流血等癥狀發(fā)生[1]。針對(duì)此癥狀， 在臨床治療期間醫(yī)護(hù)人員多采用藥物方法治療。縮宮素是以往臨床中常用手段， 雖然能對(duì)子宮起到一定的刺激作用， 但當(dāng)受體位點(diǎn)飽和后， 其作用效果并不顯著。本研究對(duì)產(chǎn)后出血患者予以卡前列素氨丁三醇治療， 其治療效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年9月～2016年7月本院收治60例分娩期間產(chǎn)后出血患者為研究資料， 按照數(shù)字隨機(jī)法將患者分為研究組和對(duì)照組， 每組30例。對(duì)照組年齡22～36歲， 平均年齡（28.3±2.7）歲；孕周36～41周， 平均孕周（38.2±2.2）周；

14例巨大兒， 9例前置胎盤(pán)， 7例雙胎妊娠， 10例羊水過(guò)多。研究組年齡23～37歲， 平均年齡（29.2±2.9）歲；孕周37～41周，

平均孕周（38.6±2.4）周；16例巨大兒， 8例前置胎盤(pán)， 6例雙胎妊娠， 11例羊水過(guò)多。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)[2] 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均與產(chǎn)后出血的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；無(wú)嚴(yán)重盆腔炎感染病癥患者；所有患者均已自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴嚴(yán)重哮喘、胃潰瘍病癥患者；伴嚴(yán)重肝腎功能不全、嚴(yán)重心腦肺癥狀患者；血常規(guī)異常患者。

1. 3 方法 兩組患者均靜脈滴注縮宮素治療， 在此基礎(chǔ)上， 予以對(duì)照組宮體或肌內(nèi)注射縮宮素治療。對(duì)實(shí)施陰道分娩患者， 在娩出胎兒后， 醫(yī)護(hù)人員需按照肌內(nèi)注射的方式將縮宮素20 U注入患者體內(nèi)。對(duì)實(shí)施剖宮產(chǎn)患者， 在娩出胎兒后， 醫(yī)護(hù)人員需按照宮體注射的方式將宮縮素20 U注入患者體內(nèi)。然后靜脈滴注縮宮素治療， 向20 U宮縮素內(nèi)加入500 ml 5%葡萄糖注射液， 必要時(shí)醫(yī)護(hù)人員可對(duì)縮宮素重復(fù)靜脈滴注。予以研究組宮體或者肌內(nèi)注射卡前列素氨丁三醇（常州四藥制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20094183）治療， 對(duì)實(shí)施陰道分娩患者， 在娩出胎兒后， 醫(yī)護(hù)人員需按照肌內(nèi)注射的方式將250 μg卡前列素氨丁三醇注入患者體內(nèi)。對(duì)實(shí)施剖宮產(chǎn)患者， 在娩出胎兒后， 醫(yī)護(hù)人員需按照宮體注射的方式將卡前列素氨丁三醇250 μg注入患者體內(nèi)。然后靜脈滴注縮宮素治療， 向20 U宮縮素內(nèi)加入500 ml 5%葡萄糖注射液， 必要時(shí)醫(yī)護(hù)人員可重復(fù)靜脈滴注縮宮素。

1. 4 觀察指標(biāo) 實(shí)施目測(cè)法、容積法及稱(chēng)重法等方法測(cè)定產(chǎn)后出血量情況。產(chǎn)前對(duì)患者的血常規(guī)情況予以檢查， 并詳細(xì)記錄產(chǎn)婦的RBC與Hb值， 產(chǎn)后復(fù)查所有產(chǎn)婦血常規(guī)情況， 統(tǒng)計(jì)產(chǎn)后24 h的RBC與Hb值， 并與產(chǎn)前數(shù)值對(duì)比， 對(duì)兩組產(chǎn)婦RBC與Hb下降值實(shí)施統(tǒng)計(jì)。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者產(chǎn)后出血療效對(duì)比 研究組產(chǎn)后2、24 h出血量明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者產(chǎn)后24 h的RBC及Hb下降值比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者產(chǎn)后出血率對(duì)比 對(duì)照組患者中有12例出現(xiàn)產(chǎn)后出血， 占40.00%；研究組患者中有4例出現(xiàn)產(chǎn)后出血， 占13.33%。研究組產(chǎn)后出血率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.455， P<0.05）。

3 討論

在產(chǎn)科疾病中， 產(chǎn)后出血屬于常見(jiàn)急重癥之一， 具有較高的致死率。有研究報(bào)道顯示， 我國(guó)產(chǎn)后出血的發(fā)生率達(dá)到2%～11%， 而在這些患者中， 因子宮收縮壓力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血能達(dá)到90%。因此， 對(duì)于產(chǎn)后出血的治療， 確保加強(qiáng)宮縮非常重要[3]。在以往的臨床治療中， 對(duì)宮縮乏力的治療醫(yī)護(hù)人員多主張實(shí)施縮宮素藥物進(jìn)行， 采用此方法治療雖然具有一定的治療效果， 但也存在局限性， 因?yàn)榭s宮素只能對(duì)子宮上段宮縮起到加強(qiáng)作用， 而且注射后的持續(xù)時(shí)間僅30 min， 很容易導(dǎo)致治療效果受限制[4]。伴隨醫(yī)療技術(shù)水平的提升， 卡前列素氨丁三醇現(xiàn)已在臨床中得到廣泛應(yīng)用， 將其應(yīng)用到產(chǎn)后出血的治療中， 不僅能使子宮內(nèi)壓力提升， 而且還能使子宮平滑肌張力增加， 使宮腔開(kāi)放的血管及血竇快速閉合， 從而達(dá)到止血效果[5-7]。此外， 卡前列素氨丁三醇的實(shí)施還能顯著降低不良反應(yīng)的發(fā)生， 加強(qiáng)對(duì)整個(gè)子宮宮縮作用[8-10]。本文研究結(jié)果可知， 研究組產(chǎn)后2、24 h出血量明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者產(chǎn)后24 h的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）及血紅蛋白（Hb）下降值比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組產(chǎn)后出血率（13.33%）明顯低于對(duì)照組（40.00%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明對(duì)產(chǎn)后出血患者予以卡前列素氨丁三醇治療具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

總之， 對(duì)產(chǎn)后出血患者實(shí)施卡前列素氨丁三醇治療， 既能使患者產(chǎn)后出血量降低， 同時(shí)也能減少產(chǎn)后出血發(fā)生率， 值得應(yīng)用推廣。

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[收稿日期：2017-03-14]