朱慧菊

【摘要】 目的 分析聚桂醇泡沫硬化劑注射術(shù)治療下肢靜脈曲張的護(hù)理干預(yù)效果。方法 95例（112條患肢）下肢靜脈曲張患者， 均給予聚桂醇泡沫硬化劑注射術(shù)治療， 對(duì)治療期間的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行總結(jié)， 觀察效果。結(jié)果 經(jīng)有效的護(hù)理干預(yù)， 術(shù)后95例患者均未發(fā)生并發(fā)癥， 對(duì)患者進(jìn)行為期3個(gè)月的隨訪發(fā)現(xiàn)， 未出現(xiàn)靜脈曲張復(fù)發(fā)， 無(wú)深靜脈血栓形成， 下肢不存在顯著的手術(shù)瘢痕。結(jié)論 在對(duì)下肢靜脈曲張患者實(shí)施聚桂醇泡沫硬化劑注射術(shù)治療時(shí)， 加強(qiáng)科學(xué)和合理的護(hù)理干預(yù)能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率， 促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 聚桂醇；泡沫硬化劑；注射術(shù)；下肢靜脈曲張；護(hù)理干預(yù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.090

下肢靜脈曲張的臨床癥狀主要為活動(dòng)后小腿水腫、酸脹、疼痛， 如果治療不及時(shí)則會(huì)導(dǎo)致曲張靜脈擴(kuò)張成團(tuán)扭曲， 如果情況嚴(yán)重則可能在足靴區(qū)形成瘙癢、濕疹， 甚至經(jīng)久不愈的潰瘍， 會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]?，F(xiàn)階段臨床中在對(duì)下肢靜脈曲張患者進(jìn)行治療時(shí)， 泡沫硬化劑注射療法是最常用和最有效的方式之一。本院選擇聚桂醇泡沫硬化劑注射術(shù)對(duì)95例下肢靜脈曲張患者進(jìn)行治療， 取得了比較顯著的近期療效， 現(xiàn)對(duì)臨床護(hù)理工作進(jìn)行如下總結(jié)。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究所選研究對(duì)象為本院2014年4月～

2016年12月收治的下肢靜脈曲張患者95例（112條患肢）。納入標(biāo)準(zhǔn)：下肢靜脈存在輕、中度曲張， 對(duì)美觀造成影響；下肢活動(dòng)后存在乏力和酸脹感；下肢皮膚不存在明顯潰瘍；愿意接受微創(chuàng)治療；沒(méi)有嚴(yán)重器官功能異常。全部95例患者中， 男41例、女54例；患者年齡28～81歲， 平均年齡（67.8±16.6）歲。全部患者均選擇聚桂醇泡沫硬化劑注射術(shù)治療。

1. 2 護(hù)理方法

1. 2. 1 心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的基本情況進(jìn)行了解和掌握， 并結(jié)合患者的具體情況給予有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)， 加強(qiáng)和患者的交流溝通， 對(duì)患者的精神負(fù)擔(dān)和思想顧慮進(jìn)行了解；告知患者泡沫硬化劑注射術(shù)治療的原理、優(yōu)點(diǎn)、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等， 讓患者的安全感和自信心提高， 進(jìn)而來(lái)更好配合治療和護(hù)理工作。

1. 2. 2 術(shù)前護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的心肺情況進(jìn)行評(píng)估， 對(duì)患者是否存在先天性心臟病癥狀進(jìn)行詢問(wèn)， 而且還應(yīng)對(duì)患者的腎臟情況進(jìn)行評(píng)估。術(shù)前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)， 讓其掌握彈力襪的正確使用方法， 并準(zhǔn)備好型號(hào)合適的醫(yī)用彈力襪。

1. 2. 3 術(shù)后護(hù)理 彈力繃帶包扎可能會(huì)讓患者出現(xiàn)不適感， 因此護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)， 讓其對(duì)肢體進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)， 步行30 min， 防止下肢深靜脈血栓形成。3 d后解除彈力繃帶， 改穿醫(yī)用彈力襪3個(gè)月， 第1個(gè)月內(nèi)醫(yī)用彈力襪24 h持續(xù)穿， 后2個(gè)月改為白天穿， 晚上不穿。在術(shù)后2周左右門診隨訪查看原增粗迂曲的曲張靜脈內(nèi)是否有淤血， 如有淤血?jiǎng)t行穿刺抽除。

1. 2. 4 并發(fā)癥護(hù)理 術(shù)后1～3 d護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行詢問(wèn)， 看其治療側(cè)肢體曲張成團(tuán)的靜脈球處或（和）局部大隱靜脈段是否存在輕微疼痛， 認(rèn)真觀察局部是否存在紅腫現(xiàn)象， 詳細(xì)告知患者這一現(xiàn)象是局部淺靜脈炎反應(yīng)， 不需要進(jìn)行特殊處理即可逐漸消退， 嚴(yán)重者可使用喜遼妥外涂。對(duì)患者穿刺點(diǎn)進(jìn)行認(rèn)真觀察， 看在活動(dòng)后是否存在出血現(xiàn)象， 當(dāng)存在少量滲出時(shí)告知患者應(yīng)適當(dāng)加壓。及時(shí)進(jìn)行局部加壓包扎和換藥。認(rèn)真觀察并詢問(wèn)患者， 足部、小腿皮膚是否存在腫脹、麻木或者感覺(jué)異常， 避免發(fā)生深靜脈血栓和深靜脈損傷。對(duì)患者進(jìn)行觀察， 看其是否發(fā)生一過(guò)性缺血性休克、胸悶以及干咳等現(xiàn)象， 避免出現(xiàn)肺栓塞。對(duì)治療側(cè)肢體皮膚進(jìn)行認(rèn)真觀察， 觀察是否存在壞死和色素沉著現(xiàn)象。

2 結(jié)果

經(jīng)有效的護(hù)理干預(yù)， 術(shù)后95例患者均未發(fā)生并發(fā)癥， 對(duì)患者進(jìn)行為期3個(gè)月的隨訪發(fā)現(xiàn)， 未出現(xiàn)靜脈曲張復(fù)發(fā)， 無(wú)深靜脈血栓形成， 下肢不存在顯著的手術(shù)瘢痕。

3 討論

Cassaigness在1853年首次提出了硬化療法， 也就是將化學(xué)性硬化劑注入到曲張靜脈內(nèi)， 讓靜脈管壁發(fā)生炎癥反應(yīng)， 術(shù)后持續(xù)壓迫， 進(jìn)而讓靜脈發(fā)生萎陷， 進(jìn)一步形成纖維索條， 最終實(shí)現(xiàn)治療的效果[2]。聚桂醇作為一種醚類化合物， 具有非常獨(dú)特的微麻效果， 能讓術(shù)后局部病灶疼痛感有效減輕， 讓患者耐受性增加?，F(xiàn)階段臨床中在對(duì)下肢靜脈曲張進(jìn)行治療時(shí)， 微創(chuàng)治療方法較多， 而泡沫硬化劑注射術(shù)則能治療各種靜脈曲張， 而且具有可重復(fù)、可靠、經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)單以及安全等優(yōu)點(diǎn)[3-5]。在對(duì)下肢靜脈曲張患者進(jìn)行治療時(shí)， 聚桂醇泡沫硬化劑注射術(shù)雖然能取得比較理想的效果， 但是也應(yīng)在治療期間給予科學(xué)和合理的護(hù)理干預(yù)， 讓治療能順利開(kāi)展， 讓臨床治療效果提高[6-8]。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 經(jīng)有效的護(hù)理干預(yù)， 術(shù)后95例患者均未發(fā)生并發(fā)癥， 對(duì)患者進(jìn)行為期3個(gè)月的隨訪發(fā)現(xiàn)， 未出現(xiàn)靜脈曲張復(fù)發(fā)， 無(wú)深靜脈血栓形成， 下肢不存在顯著的手術(shù)瘢痕；研究結(jié)果顯示， 通過(guò)心理護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理以及并發(fā)癥護(hù)理等護(hù)理措施， 能讓治療效果顯著提高， 降低并發(fā)癥發(fā)生率；本研究與臨床相關(guān)研究報(bào)道[9， 10]結(jié)果類似。

總之， 在對(duì)下肢靜脈曲張患者實(shí)施聚桂醇泡沫硬化劑注射術(shù)治療時(shí)， 加強(qiáng)科學(xué)和合理的護(hù)理干預(yù)能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率， 促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

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[收稿日期：2017-03-01]