嚴(yán)清

【摘要】 目的 觀察急診呼吸衰竭患者搶救治療過(guò)程中氣道護(hù)理的效果。方法 60例急診呼吸衰竭患者， 按照數(shù)字隨機(jī)法分成對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組， 各30例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)加強(qiáng)氣道護(hù)理。觀察患者的臨床搶救效果， 比較兩組患者的住院時(shí)間。結(jié)果 60例患者中， 5例患者放棄治療， 7例患者因病情嚴(yán)重?fù)尵葻o(wú)效死亡， 48例患者治愈， 臨床治愈率為80.0%（48/60）。實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間為（23.11±3.62）d， 短于對(duì)照組的（30.74±5.33）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 在搶救治療急診呼吸衰竭患者的過(guò)程中， 加強(qiáng)氣道護(hù)理能讓患者的住院時(shí)間有效縮短， 改善患者預(yù)后， 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 急診；呼吸衰竭；氣道護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.098

呼吸衰竭是因?yàn)榉螕Q氣和通氣功能存在嚴(yán)重障礙而引起的一種疾病類型， 靜息狀態(tài)下呼吸衰竭患者無(wú)法維持有效的氣體交換， 發(fā)生低氧血癥、低氧血癥伴高碳酸血癥的幾率較高[1]。呼吸衰竭患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為視力和智力減退、注意力不集中， 對(duì)于中度患者來(lái)講， 則會(huì)出現(xiàn)頭痛、煩躁不安、精神錯(cuò)亂以及嗜睡等， 對(duì)于重度患者來(lái)講， 則會(huì)出現(xiàn)昏迷或死亡。所以加強(qiáng)呼吸衰竭的治療和護(hù)理就顯得非常重要。本研究主要分析了急診呼吸衰竭患者在搶救治療過(guò)程中氣道護(hù)理， 現(xiàn)做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究所選對(duì)象為本院2014年1月～2016年1月收治的急診呼吸衰竭患者60例， 其中男34例、女26例；患者年齡42～68歲， 平均年齡（56.4±3.9）歲； 28例患者為慢性阻塞性肺疾病， 16例患者為哮喘疾病， 12例患者為心力衰竭， 其他4例。按照數(shù)字隨機(jī)法分成對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組， 各30例。

1. 2 方法 入院后全部患者均給予及時(shí)治療。對(duì)照組患者在治療期間給予常規(guī)護(hù)理， 如口腔護(hù)理、吸氧， 開(kāi)通靜脈通路等。實(shí)驗(yàn)組患者則在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)， 加強(qiáng)氣道護(hù)理， 具體的護(hù)理內(nèi)容如下。

1. 2. 1 保持呼吸道暢通 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的痰液進(jìn)行及時(shí)清除；對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)， 讓其用力咳痰， 對(duì)于患者痰液比較黏稠， 則應(yīng)加強(qiáng)霧化吸入治療， 對(duì)痰液進(jìn)行稀釋， 如果患者咳嗽無(wú)力， 護(hù)理人員則應(yīng)定時(shí)協(xié)助患者翻身、拍背， 進(jìn)而來(lái)促進(jìn)痰液排出， 如果患者處于昏迷狀態(tài)， 則應(yīng)給予機(jī)械吸痰處理， 讓患者呼吸道保持暢通。嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予氨茶堿等支氣管擴(kuò)張劑。如果患者處于昏迷狀態(tài)或者病情危重， 則應(yīng)給予氣管切開(kāi)或氣管插管， 選擇人工機(jī)械呼吸器輔助通氣。

1. 2. 2 吸痰 加強(qiáng)急診呼吸衰竭患者的吸痰處理和氣道濕化非常重要， 不管是心肺復(fù)蘇還是氣管插管， 都需要及時(shí)清理患者口腔內(nèi)的異物， 防止異物、分泌物、嘔吐物堵塞氣管和呼吸道， 進(jìn)而對(duì)氧氣吸入造成影響， 防止誤吸異物而發(fā)生肺部感染和炎癥。所以在人工氣道建立后， 會(huì)降低患者的咳嗽能力， 在對(duì)氣道內(nèi)分泌物進(jìn)行清除時(shí)， 人工清理是唯一的方法。在對(duì)患者進(jìn)行吸痰操作時(shí)， 如果操作不合理則會(huì)損傷患者氣道， 引起顱壓上升、支氣管痙攣、心律失常以及低氧血癥等不適癥狀， 所以在進(jìn)行吸痰處理時(shí)應(yīng)對(duì)時(shí)機(jī)進(jìn)行嚴(yán)格把握， 操作技巧應(yīng)熟練和準(zhǔn)確。

1. 2. 3 病情觀察 對(duì)患者實(shí)施持續(xù)心電監(jiān)護(hù)， 定時(shí)測(cè)量患者血壓， 并對(duì)患者的心律、心率、面色、氧分壓以及血氧飽和度進(jìn)行密切觀察， 并認(rèn)真記錄；聽(tīng)診兩側(cè)肺呼吸音， 并觀察患者的行為狀態(tài)。對(duì)氨茶堿的療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察， 對(duì)給藥劑量和給藥速度進(jìn)行合理控制， 并結(jié)合患者的具體情況來(lái)對(duì)給藥劑量進(jìn)行調(diào)整。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察患者的臨床搶救效果， 比較兩組患者的住院時(shí)間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

60例患者中， 5例患者放棄治療， 7例患者因病情嚴(yán)重?fù)尵葻o(wú)效死亡， 48例患者治愈， 臨床治愈率為80.0%（48/60）。實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間為（23.11±3.62）d， 短于對(duì)照組的（30.74±5.33）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

3 討論

相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示， 近年來(lái)我國(guó)的呼吸衰竭發(fā)生率越來(lái)越高， 病死率也在不斷增加。對(duì)于急診呼吸衰竭患者來(lái)講， 其臨床表現(xiàn)主要為高氣道阻力、高呼吸功能消耗以及高功能殘氣量， 而且患者常伴呼吸肌疲憊， 進(jìn)而增加患者的呼吸功耗[2-5]。在對(duì)呼吸衰竭患者進(jìn)行搶救治療時(shí)， 藥物輔助治療的效果并不理想， 所以在藥物治療期間選擇科學(xué)和合理的護(hù)理干預(yù)就顯得非常重要。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的過(guò)程中， 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在急診呼吸衰竭患者治療中的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛。臨床研究結(jié)果顯示， 在對(duì)急診呼吸衰竭患者進(jìn)行搶救治療時(shí)， 給予科學(xué)和合理的護(hù)理干預(yù)能讓臨床療效顯著提高[2， 6]。

本研究中， 對(duì)照組患者在搶救治療過(guò)程中僅給予常規(guī)護(hù)理， 而實(shí)驗(yàn)組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上， 加強(qiáng)氣道護(hù)理；通過(guò)霧化吸入和吸痰操作， 讓患者的呼吸道保持暢通， 對(duì)于臨床搶救效果的提高非常關(guān)鍵；加強(qiáng)患者的病情觀察， 能讓并發(fā)癥發(fā)生率有效降低， 促進(jìn)患者疾病康復(fù)；結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間為（23.11±3.62）d， 短于對(duì)照組的（30.74±5.33）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。表明在對(duì)急診呼吸衰竭患者進(jìn)行搶救治療時(shí)， 在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的同時(shí)， 加強(qiáng)氣道護(hù)理能有效縮短患者的住院時(shí)間， 促進(jìn)患者疾病康復(fù)；本研究結(jié)果與臨床相關(guān)研究報(bào)道結(jié)果類似[7-11]。

總之， 在搶救治療急診呼吸衰竭患者的過(guò)程中， 加強(qiáng)氣道護(hù)理能讓患者的住院時(shí)間有效縮短， 改善患者預(yù)后， 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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[收稿日期：2017-03-06]