崔惠娟

摘要：目的觀察分析五拗湯加味輔助頭孢噻肟鈉治療老年慢性支氣管炎急性加重期的臨床療效，并觀察其對(duì)患者肺功能的影響。方法選擇本院2014年1月-2016年6月收治的160例老年慢性支氣管炎急性加重期患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組80例，對(duì)照組采用頭孢噻肟鈉進(jìn)行治療，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用五拗湯加味進(jìn)行治療。比較2組的臨床療效以及治療前后肺功能指標(biāo)。結(jié)果研究組臨床總有效率為95.00%，與對(duì)照組的83.75%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，2組的FEV1、FVC以及PEF均顯著的改善，與對(duì)照組治療后比較，研究組上述指標(biāo)改善更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論五拗湯加味輔助治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者的臨床效果比較理想，患者的肺功能得到明顯的改善，具有在臨床上推廣應(yīng)用的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：五拗湯；老年；慢性支氣管炎；急性加重期；肺功能

中圖分類號(hào)：11256.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2017）03-0053-02

慢性支氣管炎是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)慢性炎癥性疾病，患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘，病情反復(fù)，遷延不愈，多見于老年患者，可以導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病、肺心病等嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。在寒冷、感染等因素的作用下，該病可以急性發(fā)作，患者的臨床癥狀慢性的加重，需要進(jìn)行及時(shí)、有效的治療。筆者應(yīng)用五拗湯加味輔助治療了80例老年慢性支氣管炎急性加重期患者，觀察其臨床療效以及對(duì)患者肺功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇本院2014年1月-2016年6月收治的160例老年慢性支氣管炎急性加重期患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組80例。所有患者均符合慢性支氣管炎急性發(fā)作期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除由于其他疾病導(dǎo)致的呼吸道感染癥狀-的患者、有明顯肺部感染的患者、合并嚴(yán)重心腦肺腎等功能不全的患者以及精神障礙的患者。其中，研究組男47例，女33例；年齡6l～82歲，平均年齡（69.4+6.7）歲；病程1～6 d，平均病程（4.2±1.3）d。對(duì)照組男45例，女35例；年齡60～83歲，平均年齡（69.1±6.4）歲；病程1-5d，平均病程（4.1±1.1）d。2組一般情況均無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 所有患者均采取常規(guī)的內(nèi)科方法進(jìn)行治療，包括退熱、吸氧、止咳平喘以及化痰等。對(duì)照組在上述基礎(chǔ)上加用頭孢噻肟鈉2.0 g靜脈滴住進(jìn)行治療。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，研究組患者加用五拗湯加味進(jìn)行治療，藥方組成為：桔梗20 g，荊芥、茯苓、瓜蔞、枳殼、甘草各15 g，炙麻黃9 g，去尖杏仁7.5 g。加減：對(duì)于胸悶滿脹的患者，加姜半夏、旋覆花；對(duì)于心悸的患者，加用澤蘭、丹參；對(duì)于惡心、食欲差的患者，加用砂仁、厚樸；對(duì)于頭暈?zāi)垦５幕颊撸佑眠h(yuǎn)志、石菖蒲。每日1劑，分早晚2次服用。所有患者均連續(xù)治療7d。

1.3觀察指標(biāo) ①臨床療效?；颊咧委熀螅R床癥狀以及體征基本消失，哮鳴音完全消失，X線檢查顯示有明顯的改善為顯效；患者治療后，臨床癥狀以及體征略有好轉(zhuǎn)，哮鳴音有所減輕，X線檢查顯示略有改善為有效；患者治療1周后，臨床癥狀、體征以及X線表均無改善或是加重。②肺功能。在治療前后檢測(cè)2組患者的肺功能，主要包括一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）以及呼氣峰流速值（PEF）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x²檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

2結(jié)果

2.12組臨床療效比較 見表1。

2.22組治療前后肺功能指標(biāo)比較 見表2。

3討論

慢性支氣管炎是發(fā)生于氣管、支氣管黏膜以及周圍組織的慢性非特異性炎性疾病，患者的病程長(zhǎng)、且反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致支氣管結(jié)構(gòu)進(jìn)行性的破壞，嚴(yán)重影響著患者的肺功能以及生活質(zhì)量。由于老年人機(jī)體功能逐漸的衰退，常導(dǎo)致該病急性發(fā)作，并伴有多種并發(fā)癥。中醫(yī)認(rèn)為，該病屬于“咳嗽”“痰飲”“喘證”的范疇，主要原因是外感、內(nèi)傷，治療應(yīng)以解表清里、清熱化痰以及宣肺平喘為原則。五拗湯是在三拗湯的基礎(chǔ)上加荊芥和桔梗得來的。方中主要以麻黃為主，味辛性溫，可以起到開腠理、解表宣肺、通調(diào)水道的作用；以杏仁為輔，具有苦泄降氣、止咳平喘的功效；甘草可以明顯的緩解麻黃和杏仁的烈性，并協(xié)同兩藥起到利氣祛痰的作用；荊芥可以辛散氣香、發(fā)表散風(fēng)；桔梗則具有宣肺祛痰利咽的功效；枳殼具有順氣消痰的作用；茯苓可以健脾利濕；瓜蔞起到清肺化痰的作用。諸藥合用，共同起到疏風(fēng)散寒、化痰止咳的效果。李淑玲采用五拗湯加味治療了30例老年單純型慢性支氣管患者，結(jié)果顯示，臨床總有效率為93.30%，停藥3個(gè)月后，臨床總有效率仍為90.00%，提示在停藥治療后，五拗湯仍然可以維持穩(wěn)定的臨床療效。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用五拗湯治療的研究結(jié)果顯示，研究組臨床總有效率為95.00%，明顯高于對(duì)照組的83.75%（P<0.05）；治療后，研究組肺功能指標(biāo)改善較對(duì)照組更加顯著（P<0.05）。綜上所述，五拗湯加味輔助治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者的臨床效果比較理想，患者的肺功能得到明顯的改善，具有在臨床上推廣應(yīng)用的價(jià)值。

（收稿日期：2016-11-17）