陶劍芳,高秀玲,賈小梅,李 娥

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新疆維吾爾自治區(qū)司乘人員實施心肺復(fù)蘇相關(guān)知識培訓(xùn)的效果

陶劍芳,高秀玲,賈小梅,李 娥

[目的]調(diào)查新疆維吾爾自治區(qū)司乘人員實施心肺復(fù)蘇相關(guān)知識培訓(xùn)的效果。[方法]隨機(jī)抽取新疆維吾爾自治區(qū)1 800名公交及出租車司乘人員,調(diào)查其心肺復(fù)蘇了解情況,比較培訓(xùn)前后心肺復(fù)蘇知信行問卷得分、徒手心肺復(fù)蘇考核成績及司乘人員對心肺復(fù)蘇知識的需求情況。[結(jié)果]97.7%的司乘人員未參加過相關(guān)培訓(xùn),缺乏相關(guān)知識的主要原因是缺乏獲取途徑(34.5%)和不了解重要性(25.7%),相關(guān)知識主要獲取途徑為網(wǎng)絡(luò)。培訓(xùn)后即刻司乘人員心肺復(fù)蘇知信行得分明顯升高，培訓(xùn)后司乘人員心肺復(fù)蘇知識需求率提高至66.67%。司乘人員培訓(xùn)前徒手心肺復(fù)蘇得分為(38.5±6.2)分,培訓(xùn)后3個月得分為(70.6±10.5)分,培訓(xùn)前后司乘人員徒手心肺復(fù)蘇考評得分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。[結(jié)論]心肺復(fù)蘇培訓(xùn)可以提高司乘人員對心肺復(fù)蘇的重視程度,增加相關(guān)知識,提高技能及主動學(xué)習(xí)積極性。

心搏驟停;司乘人員;心肺復(fù)蘇;知識；態(tài)度；行為；需求

心肺復(fù)蘇是心搏、呼吸驟?，F(xiàn)場急救最有效的措施,而病人在院外心搏驟停時,專業(yè)救護(hù)人員很難在4 min內(nèi)趕到現(xiàn)場急救[1]。同時,新疆維吾爾自治區(qū)位于祖國的邊陲,長期以來是地震多發(fā)區(qū)及公路交通事故的高發(fā)地區(qū)。因此,司乘人員(尤其是出租車、公交車司機(jī))作為第一目擊者,對提高院外急救病人的生存率具有至關(guān)重要的作用。本研究將運用心肺復(fù)蘇相關(guān)知識對新疆維吾爾自治區(qū)境內(nèi)14個地區(qū)的1 800名公交車車司機(jī)、售票員及出租車司機(jī)進(jìn)行心肺復(fù)蘇知識及技能培訓(xùn)，為行政部門提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 研究對象 為使抽樣有代表性,選擇新疆維吾爾自治區(qū)14個地、州、市58個公交車公司、出租車公司，隨機(jī)抽取900名公交車司機(jī)、售票員和900名出租車司機(jī)作為研究對象,包括哈薩克族、漢族、維吾爾族、回族等多個民族。納入標(biāo)準(zhǔn):年齡18歲～50歲;在新疆維吾爾自治區(qū)居住時間≥1年;確保其有能力完成有效的胸外心臟按壓;自愿參與研究[2]。培訓(xùn)前后均為同組研究對象,無人員變動。

1.1.2 培訓(xùn)團(tuán)隊 培訓(xùn)人員12名，包括科處長、主任、科護(hù)士長、護(hù)士長、副護(hù)士長、護(hù)士，均為女性,其中1名為維吾爾族女性兼顧雙語翻譯;培訓(xùn)團(tuán)隊護(hù)理人員年齡23歲～52歲(40.5歲±7.2歲);工作年限3年～24年(13.5年±6.4年);?？?名,本科7名,碩士3名,博士1名。選擇2名成員對調(diào)查及培訓(xùn)等多個環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格質(zhì)量把控。組織以上培訓(xùn)隊伍到具有絕對影響力的醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn),培訓(xùn)包括項目實施意義、實施措施、心肺復(fù)蘇技能及理論知識培訓(xùn)方法、教學(xué)水平質(zhì)量把控等。本次心肺復(fù)蘇培訓(xùn)均由同組護(hù)理人員完成。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具與方法 培訓(xùn)團(tuán)隊的護(hù)士參考2010年心肺復(fù)蘇新指南[3]及相關(guān)資料制作問卷條目,通過在公交及出租車公司進(jìn)行訪談完成心肺復(fù)蘇調(diào)查問卷的制訂及填寫,測試問卷內(nèi)容清晰度、閱讀難易度,并進(jìn)行修訂。之后由質(zhì)控人員與專業(yè)人員評估問卷內(nèi)容效度為0.91,問卷信度為0.86。問卷主要項目包括司乘人員一般資料(性別、民族、宗教信仰、病史及家屬病史等)、培訓(xùn)前司乘人員心肺復(fù)蘇了解情況(培訓(xùn)次數(shù)、獲取途徑、心肺復(fù)蘇知識缺乏的原因)、心肺復(fù)蘇知信行得分、心肺復(fù)蘇知識需求率。測評徒手心肺復(fù)蘇成績,包括環(huán)境評估、病人病情評估及呼救、胸外心臟按壓、氣道開放、人工呼吸、按壓輪次、復(fù)蘇效果評估、后續(xù)處理等項目,總分100分[4]。

1.2.2 培訓(xùn)實施方法 調(diào)整培訓(xùn)組成員時間,分批次通過會議、公司活動、講座、宣傳手冊等對1 800名司乘人員開展心肺復(fù)蘇知識培訓(xùn)。使用直觀教學(xué)法進(jìn)行培訓(xùn)，使用投影儀顯示人體骨骼、血管圖,講解胸骨、肋弓緣、頸動脈等主要解剖部位,1名培訓(xùn)人員進(jìn)行身體示范講解,使學(xué)者觸摸自己身體相應(yīng)部位以及相互觸摸找到準(zhǔn)確解剖位置,使其熟練掌握。講解心肺復(fù)蘇要點,包括意識判斷、體位選擇、呼吸判定、人工呼吸、血液循環(huán)判斷、正確的胸外心臟按壓等。每次培訓(xùn)選1組或2組學(xué)員向大家示范,培訓(xùn)者進(jìn)行糾錯使其加深印象。培訓(xùn)后發(fā)放宣傳手冊幫助學(xué)員記憶,支持學(xué)員通過電話詢問相關(guān)知識，隨訪3個月[5]。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)錄入Excel表格,采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),一般資料及結(jié)果數(shù)據(jù)應(yīng)用t檢驗、χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象一般資料(見表1)

表1 司乘人員一般資料(n=1 800)

項目人數(shù)(%)性別 男1655(91.9) 女145(8.1)民族 漢族774(43.0) 維吾爾族826(45.9) 其他200(11.1)文化程度 初中及以下890(49.4) 高中、中專680(37.8) ?？萍耙陨?30(12.8)是否有宗教信仰 是1023(56.8) 否777(43.2)自己有基礎(chǔ)疾病病史 是82(4.6) 否1718(95.4) 家人有基礎(chǔ)疾病病史 是574(31.9) 否1226(68.1)

2.2 培訓(xùn)前調(diào)查對象對心肺復(fù)蘇了解情況(見表2)

表2 培訓(xùn)前司乘人員心肺復(fù)蘇了解情況(n=1 800)

項目人數(shù)(%)心肺復(fù)蘇培訓(xùn)次數(shù) 0次1758(97.7) 1次33(1.8) 2次及以上9(0.5)急救場合遇見次數(shù) 0次630(35.0) 1次850(47.2) 2次及以上320(17.8)心肺復(fù)蘇知識缺乏的原因 太忙298(16.6) 不了解重要性462(25.7) 缺乏獲取途徑621(34.5) 毫無興趣225(12.5) 其他194(10.8)心肺復(fù)蘇獲取途徑 廣播301(16.7) 網(wǎng)絡(luò)652(36.2) 電視286(15.9) 醫(yī)院或公司組織的培訓(xùn)活動321(17.8) 醫(yī)護(hù)人員宣傳153(8.5) 其他87(4.8)

2.3 培訓(xùn)前后司乘人員心肺復(fù)蘇知信行得分比較(見表3)

表3 培訓(xùn)前后司乘人員心肺復(fù)蘇知信行得分比較分

2.4 培訓(xùn)前后司乘人員徒手心肺復(fù)蘇考評得分比較 司乘人員培訓(xùn)前徒手心肺復(fù)蘇得分為(38.5±6.2)分,培訓(xùn)后3個月得分為(70.6±10.5)分,培訓(xùn)前后司乘人員徒手心肺復(fù)蘇考評得分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.5 培訓(xùn)前后司乘人員心肺復(fù)蘇知識需求情況比較(見表4)

表4 培訓(xùn)前后司乘人員心肺復(fù)蘇知識需求情況比較人(%)

3 討論

“知信行理論”模式認(rèn)為衛(wèi)生保健信息及知識是正確的健康信念、積極的態(tài)度形成的基礎(chǔ),正確的健康態(tài)度及信念是人改變行為的動力,因此要完成改變行為的目標(biāo),必須增加知識,使信念成為動力[6-7]。本研究信息是研究者根據(jù)新疆維吾爾自治區(qū)司乘人員可接收的信息傳遞方式將收集到的心肺復(fù)蘇相關(guān)信息整理后傳授給司乘人員；知是司乘人員經(jīng)各種途徑獲得心肺復(fù)蘇相關(guān)技能和知識；信是通過了解知識認(rèn)識到心肺復(fù)蘇重要性,決定改變行為；行是司乘人員將獲得的知識及技能轉(zhuǎn)變?yōu)樾袨?經(jīng)培訓(xùn)后進(jìn)行考核；獲得知識說明司乘人員心肺復(fù)蘇技能及知識提高。本研究結(jié)果顯示：培訓(xùn)后即刻司乘人員知識、態(tài)度、行為得分均明顯提高,提示心肺復(fù)蘇培訓(xùn)能有效干預(yù)司乘人員對心肺復(fù)蘇的態(tài)度,使其獲得心肺復(fù)蘇知識,正確認(rèn)識心肺復(fù)蘇,重視心肺復(fù)蘇培訓(xùn),從而形成動力以改變行為,積極學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇相關(guān)知識。提示心肺復(fù)蘇培訓(xùn)具有良好效果。新疆維吾爾自治區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展及人口分布不平衡,地震頻繁,交通事故等較多。此外,新疆維吾爾自治區(qū)許多地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生條件難以滿足需求,需要進(jìn)行公共衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)[6-8]。司乘人員為特殊人群,在行車過程中可能遇見交通事故,尤其是從事危險品運輸、機(jī)動車教練、道路客運等駕駛?cè)藛T需要掌握交通急救技術(shù),其中包括心肺復(fù)蘇技能[9-10]。本研究結(jié)果顯示：97.7%的司乘人員未經(jīng)過心肺復(fù)蘇培訓(xùn),65.0%的司乘人員表示遇到過至少1次急救場合。無論是生活中事件以及我國道路運輸從業(yè)人員相關(guān)規(guī)定都說明司乘人員急需心肺復(fù)蘇知識及技能培訓(xùn),而極少數(shù)司乘人員經(jīng)歷過專門的心肺復(fù)蘇培訓(xùn)[11]。這與司乘人員普遍學(xué)歷偏低、少有疾病,因此重視度不夠有關(guān);相關(guān)知識獲取渠道的缺乏以及信息差錯等都可導(dǎo)致心肺復(fù)蘇知識缺乏。本研究結(jié)果顯示：34.5%司乘人員表示缺乏獲取心肺復(fù)蘇知識渠道導(dǎo)致缺乏相關(guān)知識,司乘人員獲取心肺復(fù)蘇知識的主要途徑為網(wǎng)絡(luò)(36.2%)。網(wǎng)絡(luò)上的心肺復(fù)蘇知識大多缺乏規(guī)范性、可信度,心肺急救具體措施描述不準(zhǔn)確或未描述等都可導(dǎo)致讀著獲取信息不全。因此，需要通過大型醫(yī)院組織專門的宣傳活動或講座傳授心肺復(fù)蘇知識才能確保知識正確性,開展心肺復(fù)蘇知識培訓(xùn)具有必要性[12]。

本次心肺復(fù)蘇知識培訓(xùn)采用的是直觀教學(xué)法,即通過語言、模型、食物、圖片等生動形象的呈現(xiàn)人體主要解剖部位以及急救措施,使其對學(xué)習(xí)的對象有清晰的認(rèn)知,豐富其感性經(jīng)驗,通過分組學(xué)習(xí)和場景模擬將感性經(jīng)驗升華為理論知識[13]。研究發(fā)現(xiàn)在護(hù)理實習(xí)生中使用直觀教學(xué)法可提高培訓(xùn)者演示能力,提高學(xué)生動手能力[14]。本研究結(jié)果顯示：培訓(xùn)后司乘人員徒手心肺復(fù)蘇得分為(70.6±10.5)分,較培訓(xùn)前明顯提高；培訓(xùn)后司乘人員從拒絕學(xué)習(xí)或被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為積極主動學(xué)習(xí),對心肺復(fù)蘇相關(guān)知識的需求率提高至66.67%；從心肺復(fù)蘇知信行得分比較來看,培訓(xùn)后3個月各項得分均有所下降,提示心肺復(fù)蘇培訓(xùn)效果受時間影響,心肺復(fù)蘇培訓(xùn)需要有延續(xù)性,以免時間太長導(dǎo)致學(xué)習(xí)者遺忘相關(guān)知識,操作技能下降,對心肺復(fù)蘇重視度逐漸淡化。因此，長期培訓(xùn)是有必要的。

新疆維吾爾自治區(qū)司乘人員在了解心肺復(fù)蘇重要性后會主動獲取心肺復(fù)蘇知識,而心肺復(fù)蘇培訓(xùn)不但可幫助司乘人員正確認(rèn)知心肺復(fù)蘇,使其重視心肺復(fù)蘇培訓(xùn),還能提高其心肺復(fù)蘇技能,促進(jìn)其積極學(xué)習(xí)。

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(本文編輯蘇琳)

Effect of cardiopulmonary resuscitation related knowledge training for drivers and conductors in Xinjiang Uygur Autonomous Region

Tao Jianfang,Gao Xiuling,Jia Xiaomei,et al

(People’s Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region,Xinjiang 830001 China)

新疆維吾爾自治區(qū)科技計劃項目，編號:201342130。

陶劍芳，本科，單位：830001,新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院；高秀玲、賈小梅、李娥(通訊作者)單位：830001,新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院。

信息 陶劍芳,高秀玲,賈小梅,等.新疆維吾爾自治區(qū)司乘人員實施心肺復(fù)蘇相關(guān)知識培訓(xùn)的效果[J].護(hù)理研究，2017，31(21)：2659-2661.

R472.2

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.21.034

1009-6493(2017)21-2659-03

2016-06-04;

2017-04-30)