楊鳳蘭

【摘要】目的：研究甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎臨床療效。方法：選取2015年6月-2016年6月期間收治的82例 細(xì)菌性陰道炎患者進(jìn)行臨床分析，對患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分別為對照組和觀察組各41例。對照組單純采用甲硝唑口服的方式進(jìn)行治療，觀察組在服用甲硝唑的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用克林霉素軟膏對患處進(jìn)行涂抹。對比兩組患者臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率為92.7%。對照組總有效率為70.7%，兩組患者之間差異顯著，具有差異統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。對照組復(fù)發(fā)率為19.51%。觀察組患者復(fù)發(fā)率為4.87%，對比兩組患者復(fù)發(fā)率，差異顯著，具有差異統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合使用甲硝唑和克林霉素，對于細(xì)菌性陰道炎的臨床療效顯著，值得在臨床上廣泛應(yīng)用和進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】甲硝唑；克林霉素；細(xì)菌性陰道炎；臨床療效

[Abstract] Objective：To study the clinical efficacy of metronidazole combined with clindamycin in the treatment of bacterial vaginitis. Methods：the clinical data of 82 patients with bacterial vaginitis treated in June 2015 -2016 June were analyzed. The patients were randomly divided into the control group and the observation group， each with 41 cases. The control group was treated with metronidazole orally only， and the observation group was treated with metronidazole on the basis of taking metronidazole. The clinical efficacy of the two groups was compared. Results：the total effective rate of the observation group was 92.7%. The total effective rate of the control group was 70.7%， and the difference between the two groups was statistically significant （P < 0.05）. The recurrence rate of the control group was 19.51%. The recurrence rate of the observation group was 4.87%， compared with the recurrence rate of the two groups， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion：combined use of metronidazole and clindamycin is effective in the treatment of bacterial vaginitis， and it is worthy of clinical application and further promotion.

[Key words] metronidazole； clindamycin； bacterial vaginitis； clinical efficacy

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07-0-02

引言：

細(xì)菌性陰道炎（bacterial vaginosis，BV）是婦科常見疾病之一，引發(fā)這一疾病的主要原因是，引導(dǎo)正常菌群失調(diào)，從而導(dǎo)致患者陰道出現(xiàn)混合性感染，這一疾病不但導(dǎo)致患者外陰出現(xiàn)炎癥，還有可能會導(dǎo)致患者產(chǎn)生絨毛膜羊膜炎、胎膜早破、早產(chǎn)、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、子宮切除術(shù)后陰道斷端感染等嚴(yán)重不良結(jié)局。這一疾病嚴(yán)重影響著廣大婦女的健康。當(dāng)下，患者基本上口服甲硝唑?qū)?xì)菌性陰道炎進(jìn)行治療，同時使用克林霉素對患處進(jìn)行涂抹，兩者聯(lián)合使用的治愈率大約為80%作用。本研究選取2015年6月-2016年6月期間收治的82例 細(xì)菌性陰道炎患者進(jìn)行臨床分析，現(xiàn)報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月-2016年6月期間收治的82例 細(xì)菌性陰道炎患者進(jìn)行臨床分析，對患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分別為對照組和觀察組各41例。全部患者均需符合以下要求：①細(xì)菌性陰道炎患者的陰道分泌物質(zhì)地均勻，稀薄，呈現(xiàn)出白色，具有較強(qiáng)的粘附性，粘附在患者陰道壁上。②對患者陰道分泌物進(jìn)行檢驗，其中的線索細(xì)胞為陽性。③患者陰道分泌物中，PH值>4.5。④患者陰道分泌物有一定的胺臭味，經(jīng)試驗發(fā)現(xiàn)為陽性。

對照組患者中，年齡在45-68歲之間，患者平均年齡為（58±2.6）歲，病程在6-15d，平均病程為（10±2.1）d。觀察組患者年齡在42-67歲之間，平均年齡為（56±3.2）歲，病程在6-15d之間，平均病程為（10±3.2）d。兩組患者在年齡、病程以及臨床癥狀等方面均無顯著差異，具有可比性（p>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組。為對照組單純使用甲硝唑進(jìn)行治療，主要采用口服的方式，每次服用400mg，每天服用2次，為患者進(jìn)行連續(xù)7d的治療。

1.2.2 觀察組。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，為患者使用克林霉素進(jìn)行治療，患者在每晚臨睡之前，使用清水對外陰進(jìn)行清洗，此后使用2%的顆粒霉素軟膏進(jìn)行使用，涂抹在陰道部位，每次使用5g，每晚使用一次。為患者連續(xù)使用7d，治療后的7-8d ，醫(yī)生讓患者到醫(yī)院復(fù)查，檢查陰道分泌物情況，對比觀察組和對照組細(xì)菌性陰道炎患者的臨床療效。經(jīng)過一個療程的治療后，到下次月經(jīng)結(jié)束后，再次對患者進(jìn)行復(fù)查，對比兩組患者細(xì)菌性陰道炎的復(fù)發(fā)情況[1]。

1.3 評價指標(biāo)

在細(xì)菌性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中，存在4項標(biāo)準(zhǔn)中至少3項為陰性，僅有一項為陽性患者臨床針狀得到顯著改善，認(rèn)為治療顯效；在4項診斷標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中，存在2項為陽性，剩余2項為陰性，認(rèn)為治療為有效?；颊呓?jīng)檢查后4項標(biāo)準(zhǔn)中，3項及3項以上為陽性，證明臨床治療無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS16.2軟件行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用（%）表示，兩組間比較采用、t檢驗，選擇（±s）表示計量資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

對比兩組患者臨床效果，結(jié)果顯示：觀察組顯效25例，有效13例，無效3例，總有效率為92.7%。對照組顯效11例，有效18例，無效12例，總有效率為70.7%，兩組患者之間差異顯著，具有差異統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。具體情況如下表所示：

經(jīng)過一個療程的治療之后，月經(jīng)結(jié)束后，對患者陰道分泌物進(jìn)行復(fù)查，結(jié)果顯示：對照組當(dāng)中，有8例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為19.51%。觀察組患者中有2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為4.87%，對比兩組患者復(fù)發(fā)率，差異顯著，具有差異統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

3.討論

近幾年，伴隨著我國國民經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人民生活水平不斷提高，人們的衛(wèi)生防范意識也在不斷提升[2]。但是，細(xì)菌性陰道炎發(fā)生率仍舊比較高。對此，相應(yīng)業(yè)內(nèi)人士對細(xì)菌性陰道炎的臨床治療方式進(jìn)行研究意義深遠(yuǎn)。本院選取一部分細(xì)菌性陰道炎患者進(jìn)行臨床研究，分析采用何種藥物進(jìn)行治療才是簡單有效的。通過對細(xì)菌性陰道炎臨床治療方式進(jìn)行研究，對于廣大女性的健康具有重要意義，能夠在一定程度上提升我國對細(xì)菌性陰道炎治療的重視力度[3]。

陰道炎主要表現(xiàn)為患者陰道粘膜和粘膜下的結(jié)締組織出現(xiàn)炎癥，這一疾病在婦科中比較常見，引發(fā)陰道炎發(fā)病的主要細(xì)菌有念珠菌、滴蟲、細(xì)菌等。陰道炎患者口服甲硝唑，能夠有效抵抗滴蟲、抗阿米巴、抗賈第鞭毛蟲、抗厭氧菌等的作用?；颊呖诜紫踹蛑?，藥物成分會出現(xiàn)在患者陰道分泌物當(dāng)中，或者出現(xiàn)在精液和尿液當(dāng)中，甲硝唑直接能夠殺滅引導(dǎo)當(dāng)中的滴蟲。此外，甲硝唑的吸收比較好，具有較高的療效，同時毒性比較小，服用比較方便。

對陰道炎進(jìn)行治療，也可以使用克林霉素，這一藥物屬于一種全新的活性抗菌藥物，對其進(jìn)行使用，能夠有效抑制肽鏈的延長，從而對細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成起到抑制作用，針對大部分陽性細(xì)菌以及厭氧菌起到有效抑制作用，對其進(jìn)行使用，可以通過局部治療方式將細(xì)菌殺死[4]。對克林霉素進(jìn)行使用，還能夠有效抑制乳酸菌，促使陰道菌群更加平衡，從而恢復(fù)陰道正常情況，因此在對陰道炎的治療中也得到了廣泛應(yīng)用。此外，克林霉素和其他藥物相比，具有極大的耐藥性，因此在臨床上具有一定應(yīng)用優(yōu)勢[5]。

經(jīng)研究顯示，使用過程中，不良反應(yīng)發(fā)生率低，毒性小，能夠在很大程度上改善患者生活質(zhì)量，可以有效保護(hù)女性健康，提高對細(xì)菌的抑制強(qiáng)度。本研究對比單獨(dú)使用甲硝唑、甲硝唑聯(lián)合克林霉素的臨床療效。結(jié)果顯示觀察組顯效25例，有效13例，無效3例，總有效率為92.7%。對照組顯效11例，有效18例，無效12例，總有效率為70.7%，兩組患者之間差異顯著，具有差異統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。經(jīng)過一個療程的治療之后，月經(jīng)結(jié)束后，對患者陰道分泌物進(jìn)行復(fù)查，結(jié)果顯示：對照組當(dāng)中，有8例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為19.51%。觀察組患者中有2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為4.87%，對比兩組患者復(fù)發(fā)率，差異顯著，具有差異統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述，對于細(xì)菌性陰道炎患者，使用甲硝唑聯(lián)合克林霉素，臨床療效顯著，有效降低細(xì)菌性陰道炎復(fù)發(fā)率，同時有效提升了患者生活質(zhì)量，在具體治療過程中，不良反應(yīng)發(fā)生率低，經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)，兩種藥物均具有毒副作用小的特點(diǎn)，能夠幫助患者有效改善生活質(zhì)量，對于保護(hù)女性健康，提升女性生活質(zhì)量就有重要意義。因此，醫(yī)院可以對兩者的聯(lián)合使用進(jìn)行進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3]周永紅. 甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎的療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2016，05：64-65.

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[5]侯亞男. 甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎的臨床療效[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，04：770-771.