楊秋霞

【摘要】目的：探討慢性傷口患者傷口護(hù)理知識(shí)掌握情況及健康教育對(duì)提高患者傷口健康知識(shí)的影響。方法：2015年5月～2016年5月應(yīng)用本院自行設(shè)計(jì)的《慢性傷口健康知識(shí)調(diào)查問卷》對(duì)120例門診慢性傷口患者進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)患者實(shí)施健康教育，對(duì)比分析慢性傷口患者實(shí)施健康教育前后疾病知識(shí)掌握情況及自護(hù)能力情況。結(jié)果：經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，120例慢性傷口患者疾病知識(shí)低水平56例（46.67%），中水平42例（35.00%），高水平者22例（18.33%）。與干預(yù)前相比，患者干預(yù)后在傷口護(hù)理知識(shí)、傷口愈合與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)知識(shí)、傷口愈合與活動(dòng)相關(guān)知識(shí)、傷口愈合與生活相關(guān)知識(shí)等方面評(píng)分和總評(píng)分高于干預(yù)前（P<0.05）?；颊吒深A(yù)后在自我能力總評(píng)分、自護(hù)技能、自護(hù)責(zé)任感、自我概念及健康知識(shí)等維度方面評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：門診慢性傷口患者疾病知識(shí)水平偏低，但患者健康知識(shí)需求較高，對(duì)患者實(shí)施多樣化的健康教育將有助于提高患者傷口護(hù)理知識(shí)及自我護(hù)理能力，有助于促進(jìn)傷口愈合。

【關(guān)鍵詞】性傷口；傷口護(hù)理知識(shí)；健康教育

【中圖分類號(hào)】R473.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）07--02

1.對(duì)象及方法

1.1 研究對(duì)象 2015年5月～2016年5月應(yīng)選取在本院門診就診的120例慢性傷口患者為調(diào)查研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合慢性傷口診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）神志清醒無認(rèn)知功能障礙；（3）具有良好的語言表達(dá)能力，能清晰表達(dá)自我感受；（4）均簽署知情同意書，愿意配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并各種急慢性疾病者；（2）合并全身性感染者；（3）精神疾病史或老年癡呆者；（4）聽、讀、寫功能障礙者。其中男65例，女55例，年齡20～80歲，平均年齡（65.2±3.5）歲，文化程度：初中或以下48例，高中40例，大?；蛞陨?2例。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 傷口護(hù)理知識(shí)調(diào)查：采用本院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷對(duì)患者情況進(jìn)行調(diào)查，問卷由3名具備10年以上工作經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生經(jīng)反復(fù)討論修訂而成，問卷內(nèi)容包括3部分：第一部分為患者基本資料，包括性別、年齡、文化、傷口部位、基礎(chǔ)疾病、傷口大小及類型等；第二部分為患者對(duì)慢性疾病傷口疾病認(rèn)知情況，包括傷口護(hù)理知識(shí)（5個(gè)條目）、傷口愈合與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)知識(shí)（5個(gè)條目）、傷口愈合與活動(dòng)相關(guān)知識(shí)（3個(gè)條目）、傷口愈合與休息相關(guān)知識(shí)（3個(gè)條目）等4方面，共14個(gè)條目，采用5級(jí)評(píng)分法，1分為完全不了解，2分為基本不了解，3分為部分了解，4分為基本了解，5分為完全了解，總分為14～70分?？偡?4～41分為低水平，41～55分為中水平，56～70分為高水平。第三部分為患者希望獲得的健康方式及內(nèi)容需求。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)方法 根據(jù)患者疾病知識(shí)掌握情況及護(hù)理需求，為慢性傷口患者制定健康教育，具體措施如下：①加強(qiáng)傷口防護(hù)知識(shí)宣教：患者門診就診期間通過向其發(fā)放疾病知識(shí)手冊(cè)及對(duì)其進(jìn)行口頭宣教，提高患者疾病認(rèn)識(shí)。指導(dǎo)患者密切留意傷口周圍組織是否出現(xiàn)紅腫、滲血，以便及時(shí)將情況告訴主治醫(yī)生。②飲食宣教：傷口的愈合是一個(gè)能量消耗過程，患者營(yíng)養(yǎng)狀況將直接影響傷口愈合，因此指導(dǎo)患者多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，如瘦肉、雞肉、鴨肉、蔬菜及各類水果。③活動(dòng)指導(dǎo)：對(duì)于神經(jīng)、血管、肌腱損傷的患者過早活動(dòng)會(huì)加重患者傷口炎癥，從而影響血供，不利于肉芽生成；對(duì)于四肢關(guān)節(jié)處傷口過度活動(dòng)及牽拉會(huì)延遲傷口愈合。換藥時(shí)應(yīng)告訴患者制動(dòng)時(shí)間，對(duì)于合并肌腱損傷的患者可采用夾板固定，抬高患肢，以促進(jìn)血液循環(huán)。④生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者禁煙、禁酒，香煙中尼古丁作用于小動(dòng)脈血管壁平滑肌會(huì)減慢血流，吸入的一氧化碳可破壞血紅蛋白結(jié)構(gòu)，降低血液攜氧能力，影響組織氧供給。酒精會(huì)影響機(jī)體代謝，障礙機(jī)體營(yíng)養(yǎng)吸收，從而影響傷口愈合。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 患者護(hù)理前后疾病知識(shí)評(píng)分，患者干預(yù)前后自護(hù)能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，疾病知識(shí)及自護(hù)能力以（±s）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 慢性傷口患者疾病知識(shí)調(diào)查 120例慢性傷口患者疾病知識(shí)低水平56例（46.67%），中等水平42例（35.00%），高等水平22例（18.33%）。

2.2 慢性傷口患者護(hù)理前后疾病知識(shí)評(píng)分比較 患者干預(yù)后在傷口護(hù)理知識(shí)、傷口愈合與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)知識(shí)、傷口愈合與活動(dòng)相關(guān)知識(shí)、傷口愈合與生活相關(guān)知識(shí)等方面評(píng)分及總評(píng)分高于干預(yù)前，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 慢性傷口患者干預(yù)前后自護(hù)能力比較 患者干預(yù)后在自我能力總評(píng)分、自護(hù)技能、自護(hù)責(zé)任感、自我概念及健康知識(shí)等維度方面評(píng)分高于干預(yù)前，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

3.1 慢性傷口患者疾病知識(shí)調(diào)查情況

本研究結(jié)果表明慢性傷口患者在傷口護(hù)理相關(guān)知識(shí)、傷口愈合與營(yíng)養(yǎng)關(guān)系、傷口愈合與活動(dòng)關(guān)系、傷口愈合與休息關(guān)系等方面評(píng)分較低。這主要是因?yàn)殚T診患者流動(dòng)性較大，醫(yī)患接觸時(shí)間較短，患者就診過程中無法獲得有效的疾病知識(shí)。另外，部分患者將傷口處理簡(jiǎn)單理解為換藥，并沒有意識(shí)到傷口處理不當(dāng)可能會(huì)引起敗血癥等嚴(yán)重后果，從而影響患者對(duì)疾病知識(shí)的求知欲。此外，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行換藥過程中也忽略了患者疾病知識(shí)掌握對(duì)其自身疾病恢復(fù)的影響，因此缺乏有效的健康教育。門診是治療外科炎癥及創(chuàng)面的重要的創(chuàng)傷，在對(duì)患者進(jìn)行換藥過程中對(duì)其加強(qiáng)健康教育將有助于促進(jìn)患者傷口愈合。

3.2 健康教育對(duì)慢性傷口患者疾病知識(shí)的影響

健康教育是通過有組織、有計(jì)劃、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)使得患者建立有利于身體健康的行為及生活方式。本研究根據(jù)慢性傷口患者疾病知識(shí)掌握情況為其制定具有針對(duì)性的健康教育方案。結(jié)果顯示，患者干預(yù)后在傷口護(hù)理知識(shí)、傷口愈合與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)知識(shí)、傷口愈合與活動(dòng)相關(guān)知識(shí)、傷口愈合與生活相關(guān)知識(shí)等方面評(píng)分及總評(píng)分高于干預(yù)前（P<0.05），這表明健康教育可從飲食、活動(dòng)及生活等方面幫助慢性傷口患者建立良好的行為及習(xí)慣，從而有助于促進(jìn)患者傷口愈合。

4.結(jié)論

慢性傷口愈合時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)數(shù)日乃至數(shù)月甚至終身，傷口愈合期間患者對(duì)傷口護(hù)理知識(shí)的缺乏或誤解會(huì)導(dǎo)致傷口愈合延遲甚至惡化，增加患者再次住院率、加重患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，并且占用了緊張的醫(yī)療資源。有研究發(fā)現(xiàn)，腿部潰瘍患者大多存在缺乏傷口護(hù)理知識(shí)和相關(guān)生活方式知識(shí)的現(xiàn)象，而患者對(duì)傷口護(hù)理相關(guān)知識(shí)的了解能幫助其理解治療方案，促進(jìn)傷口愈合。

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