王艾蓉

【摘要】睡眠是人體生命的基本需求，患者充足高質(zhì)量的睡眠是促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的有利保證，而住院患者由于疾病或心理的影響會(huì)出現(xiàn)失眠，加重患者的病情或誘發(fā)其他軀體疾病。在中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下，中醫(yī)護(hù)理已形成獨(dú)具特色的技術(shù)方法和服務(wù)流程，具有減輕患者痛苦及促進(jìn)患者康復(fù)的作用。筆者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者一系列適宜的中醫(yī)護(hù)理措施，不僅可提高患者的睡眠質(zhì)量，且有利于患者精神和體力的恢復(fù)，促進(jìn)了患者康復(fù)，進(jìn)一步加強(qiáng)臨床療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理；失眠患者；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）07--01

1.資料與方法

1.1 一般資料

2014-10-2015-10選擇我院收治的84例因皮膚科疾病導(dǎo)致睡眠形態(tài)紊亂的失眠患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組36例，男16例，女20例；年齡42歲；病程2個(gè)月～13a。治療組48例，男20例，女28例；年齡44歲；病程45d～8a。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第2版修訂（CCMD-2-R），失眠癥的診斷條件如下：（1）以睡眠障礙為最重要的癥狀，其他癥狀均繼發(fā)于失眠，包括難以入睡、早醒、易醒、多夢(mèng)、睡眠不深、醒后不易再睡、醒后不適感、疲乏或白天困倦等。（2）上述睡眠障礙每周至少發(fā)生3次，并持續(xù)1個(gè)月以上。（3）失眠引起顯著的抑郁或心情煩躁，導(dǎo)致精神活動(dòng)效率下降，妨礙日常生活和工作。（4）不是任何一種軀體疾病或精神障礙癥狀的一部分。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

病程較長(zhǎng)導(dǎo)致睡眠形態(tài)紊亂；符合失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)；患者及家屬同意并簽署知情同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

酒精、藥物依賴患者；合并其他嚴(yán)重疾病者；精神病患者；患者或家屬不同意本次研究。

2.護(hù)理方法

2.1 對(duì)照組

給予常規(guī)護(hù)理。主要護(hù)理方法如下：根據(jù)情況可給予患者服用少量鎮(zhèn)靜安眠藥物；醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持病房環(huán)境整潔，床鋪物品舒適，病室保持安靜，避免噪雜，減少環(huán)境因素對(duì)失眠的干擾，利于患者的休息；定期通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通；病人睡前禁煙及烈酒；忌飲含有咖啡因的飲料，如可樂、咖啡、濃茶等；忌生冷、辛辣刺激性食物；晚餐不宜過飽，飲食以清淡為主，易消化、易吸收，富有營養(yǎng)。

2.2 治療組

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理。主要方法如下：穴位按摩。患者于睡前行穴位按摩，既能消除疲勞，又能活血化瘀以改善血液循環(huán)，可有效減輕患者的癥狀，促進(jìn)機(jī)體組織的修復(fù)和陰陽平衡。交替按壓患肢雙側(cè)合谷、太沖、神門、內(nèi)關(guān)、三陰交等，每個(gè)穴位按壓2min，操作時(shí)用力要均勻、柔和、持久，手法正確。耳穴埋豆。耳穴埋豆可起到鎮(zhèn)靜寧心安神之效，并有調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)的功能，具有興奮或抑制的雙向調(diào)節(jié)作用。遵照醫(yī)囑予取神門、交感、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、心、肝、脾、腎等穴位埋豆。左右耳交替埋豆，并囑患者每日按壓耳穴3次以上，各個(gè)穴位以酸脹為度，睡前宜多按壓。隔日1次，1個(gè)月為1個(gè)療程。情志調(diào)節(jié)。護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行言語溝通，一定要了解患者的心理狀況，注意情緒變化，及時(shí)掌握其不良情緒并進(jìn)行干預(yù)，給予開導(dǎo)安慰，解除病人的心理壓力，保持心情舒暢，使之能積極配合治療，減少情志因素對(duì)失眠的影響。飲食護(hù)理。依據(jù)患者疾病的自身特點(diǎn)，消化道吸收功能減弱，根據(jù)中醫(yī)因人而異的思想，安排特定性的飲食計(jì)劃。失眠患者可經(jīng)常食用一些有助睡眠的食物，如大棗可補(bǔ)益脾胃、養(yǎng)血安神，小麥可養(yǎng)心安神、利尿活血，小米可健脾和胃，蓮子、桂圓、百合可補(bǔ)益心脾、寧心安神，牛奶具有抑制大腦神經(jīng)興奮、清心安神的作用。

2.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中所定的療效判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定：臨床痊愈：治療后睡眠時(shí)間恢復(fù)到正?；蛩邥r(shí)間達(dá)6h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛；顯效：治療后睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間增加3h以上，睡眠深度增加；有效：治療后癥狀有所減輕，睡眠時(shí)間較之前增加不足3h；無效：治療后失眠癥狀無明顯改善或反而加重，醒來次數(shù)無減少?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.結(jié)果

3.1 2組患者對(duì)睡眠質(zhì)量的主觀評(píng)價(jià)比較

2組經(jīng)護(hù)理干預(yù)后對(duì)睡眠質(zhì)量的主觀評(píng)價(jià)進(jìn)行比較，干預(yù)后治療組自覺睡眠質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3.2 2組患者各項(xiàng)睡眠指標(biāo)比較

2組經(jīng)護(hù)理干預(yù)后對(duì)睡眠時(shí)間及夜間覺醒次數(shù)進(jìn)行比較，干預(yù)后治療組睡眠時(shí)間顯著長(zhǎng)于對(duì)照組（P<0.05），夜間覺醒次數(shù)顯著少于對(duì)照組（P<0.05）。

4.討論

在正常情況下，七情是人對(duì)外界客觀事物的不同情感反應(yīng)，若情志變化會(huì)使人體氣機(jī)紊亂，陰陽氣血失調(diào)，導(dǎo)致疾病的發(fā)生，故中醫(yī)認(rèn)為不寐的發(fā)病也與情志因素相關(guān)，且常反復(fù)發(fā)作，具有治療周期長(zhǎng)、恢復(fù)慢的特點(diǎn)，由于本病常伴睡眠不深、多夢(mèng)等癥狀，可誘發(fā)心悸、頭痛、眩暈等不適，給工作和生活造成一定的影響，尤其是并發(fā)癥的出現(xiàn)會(huì)讓患者煩躁不安，甚至產(chǎn)生恐懼心理，長(zhǎng)時(shí)間的反復(fù)發(fā)作使患者喪失信心。因此，情志護(hù)理亦是中醫(yī)護(hù)理的關(guān)鍵一步。祖國醫(yī)學(xué)提出“以心醫(yī)心之法，乃是最妙上乘”。在中醫(yī)情志護(hù)理中，對(duì)于慢性疾病患者，首先，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予患者人文關(guān)懷，進(jìn)行有效的溝通和引導(dǎo)，提醒患者保持心態(tài)清凈，避免情緒的波動(dòng)，解除其悲觀情緒，使其少思少慮，做到精神內(nèi)守，心平氣和，幫助患者有效的建立治療失眠的信心，積極配合治療與護(hù)理；其次，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量滿足患者的合理需求，順應(yīng)其意志和情緒，滿足其身心需求，根據(jù)七情的特點(diǎn)及個(gè)人情況的不同，做到辨證論治，因人施護(hù)，體現(xiàn)出中醫(yī)整體觀念和辨證論治的特色，使患者氣血調(diào)和，有益于其康復(fù)。實(shí)踐證明，在臨床護(hù)理工作中配合中醫(yī)特色護(hù)理療法治療失眠，既能協(xié)調(diào)陰陽，又能健腦益髓，會(huì)收到事半功倍的效果，值得推廣。

5.結(jié)論

中醫(yī)學(xué)在失眠上積累了較豐富的經(jīng)驗(yàn)，具有效果明顯、安全、簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、易于被患者接受等優(yōu)點(diǎn)，也得到了國外學(xué)者的認(rèn)定。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)建立良好的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系，提供經(jīng)濟(jì)可行的治療方法，改善睡眠、提高患者生活質(zhì)量。

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