周小梅

【摘要】目的：分析高齡糖尿病腎病患者血液透析的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。方法：將2016年2月-2017年3月78例高齡糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分組，分別39例。所有患者實(shí)施血液透析治療，常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理方法，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組則采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法。比較兩組護(hù)理滿意度；血液透析并發(fā)癥發(fā)生率；干預(yù)前后患者焦慮評(píng)分和生存質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：優(yōu)質(zhì)護(hù)理組護(hù)理滿意度高于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組血液透析并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05；干預(yù)前兩組焦慮評(píng)分和生存質(zhì)量評(píng)分相近，P>0.05；干預(yù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理組焦慮評(píng)分和生存質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05。結(jié)論：高齡糖尿病腎病患者血液透析的優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效減輕患者焦慮感，減少血液透析并發(fā)癥，提高患者滿意度和生存質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】高齡糖尿病腎病患者；血液透析；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R587 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）07--01

高齡糖尿病腎病患者多采取血液透析治療方法維持生命，但在透析過程護(hù)理不當(dāng)可影響治療效果，降低患者生活質(zhì)量，因此，采取合理的護(hù)理方式非常重要[1]。本研究探討了高齡糖尿病腎病患者血液透析的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年2月-2017年3月78例高齡糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分組，分別39例。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組男23例，女16例；年齡42-69歲，平均（54.18±2.65）歲。常規(guī)護(hù)理組男22例，女17例；年齡42-68歲，平均（54.46±2.14）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

所有患者實(shí)施血液透析治療，常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理方法，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組則采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法。（1）心理護(hù)理，多數(shù)高齡糖尿病腎病患者受疾病影響存在不良情緒，可出現(xiàn)治療抵觸、悲觀等負(fù)性情緒，需加強(qiáng)和患者的有效溝通，做好健康教育和精神鼓勵(lì)，使其積極配合治療。（2）透析護(hù)理。在透析過程，合理控制患者攝入水量和飲食，在保障患者每日蛋白質(zhì)攝入的基礎(chǔ)上對(duì)血糖水平進(jìn)行合理控制，給予低糖、低脂、高蛋白類、豐富纖維素和維生素食物，飲食清淡，少食多餐，不進(jìn)食辛辣刺激油膩食物[2]。（3）并發(fā)癥護(hù)理。透析過程需詢問患者有無不適感，加強(qiáng)對(duì)其神志的觀察，如出現(xiàn)異常需縮短透析時(shí)間并降低超濾脫水速度，以促進(jìn)透析液中鈉離子濃度的提高，預(yù)防失衡綜合征的發(fā)生。對(duì)于出血傾向者需將肝素改為低分子肝素，透析結(jié)束給予注射一定量魚精蛋白靜脈，中和肝素[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理滿意度（將患者滿意度分為滿意、比較滿意、不滿意這三個(gè)維度，滿意度=滿意率+比較滿意率）；血液透析并發(fā)癥發(fā)生率；干預(yù)前后患者焦慮評(píng)分（采用SAS評(píng)分，以超過50分為臨界分，代表存在焦慮心理）和生存質(zhì)量評(píng)分（采用QOL評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好[4]）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

采用SPSS15.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料進(jìn)行t檢驗(yàn)、檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05說明差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度相比較

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組護(hù)理滿意度高于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05。如表1.

2.2 干預(yù)前后焦慮評(píng)分和生存質(zhì)量評(píng)分相比較

干預(yù)前兩組焦慮評(píng)分和生存質(zhì)量評(píng)分相近，P>0.05；干預(yù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理組焦慮評(píng)分和生存質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05。如表2.

2.3 兩組血液透析并發(fā)癥發(fā)生率相比較

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組血液透析并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05，見表3.

3.討論

血液透析是高齡糖尿病腎病患者的重要方式，在治療過程服用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可提高患者疾病認(rèn)知和治療信心，促使飲食合理化，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)減輕患者不良情緒和保障治療效果，提高患者生活質(zhì)量意義重大[5-6]。

本研究中，所有患者實(shí)施血液透析治療，常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理方法，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組則采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法。結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組護(hù)理滿意度高于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組血液透析并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05；干預(yù)前兩組焦慮評(píng)分和生存質(zhì)量評(píng)分相近，P>0.05；干預(yù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理組焦慮評(píng)分和生存質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05。

綜上所述，高齡糖尿病腎病患者血液透析的優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效減輕患者焦慮感，減少血液透析并發(fā)癥，提高患者滿意度和生存質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳潔，孔國美，陳萍等.舒適護(hù)理模式在糖尿病腎病糖尿病腎病血液透析患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（24）：102-105.

[2]王萍.糖尿病腎病糖尿病腎病血液透析患者的護(hù)理分析[J].大家健康（中旬版），2014，8（6）：654-655.

[3]曹佳芹，甄穎穎，潘瑤等.細(xì)節(jié)管理在終末期糖尿病腎病糖尿病腎病血液透析患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].糖尿病新世界，2015，35（21）：161-163.

[4]何莉芳.血透聯(lián)合血灌治療時(shí)間及護(hù)理方式對(duì)糖尿病腎病維持性糖尿病腎病血液透析患者微炎狀態(tài)的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（9）：1217-1220

[5]茅宇烽.腹膜透析與血液透析治療糖尿病并發(fā)腎病效果評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（25）：2786-2787.

[6]曾海鷗，陳圳煒，羅敏虹等.血液透析與腹膜透析對(duì)非糖尿病終末期腎病患者胰島素抵抗及冠狀動(dòng)脈鈣化的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2016，17（1）：26-30.