肺結(jié)核合并糖尿病住院患者膳食調(diào)查及短期臨床療效分析

王海麗

摘要：目的：調(diào)查肺結(jié)核合并糖尿病住院患者膳食與短期臨床療效。方法：選取本院2015年4月～2016年4月間收治的32例肺結(jié)核合并糖尿病患者進(jìn)行研究，將其作為PTB-DM組，另選取本院同期收治的28例單純肺結(jié)核患者，作為PTB組，采用食物頻率問(wèn)卷（FFQ）回顧調(diào)查兩組膳食情況，分析短期治療效果。結(jié)果：PTB組谷薯類(lèi)食物攝入量較PTB-DM組高，而蔬菜、畜禽肉類(lèi)與奶制品攝入量較PTB-DM組低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；PTB組咳嗽、胸悶、發(fā)熱、乏力等癥狀改善情況優(yōu)于PTN-DM組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：PTB較PTB-DM組膳食結(jié)構(gòu)更為合理，在采取同樣治療方法下，PTB組短期療效更加顯著，提示了需進(jìn)一步優(yōu)化肺結(jié)核合并糖尿病患者膳食結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)。

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核合并糖尿?。蛔≡夯颊?；膳食；臨床療效

肺結(jié)核（PTB）是由結(jié)核分枝桿菌（MTB）感染造成的傳染性疾病，發(fā)病率與病死率非常高，且耐藥菌株的出現(xiàn)也使肺結(jié)核發(fā)病率再一次攀升，我國(guó)肺結(jié)核發(fā)病人數(shù)每年約120萬(wàn)，占全球發(fā)病的15.8%，結(jié)核病的防治成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。而糖尿?。―M）是一種內(nèi)分泌代謝性疾病，隨著飲食結(jié)構(gòu)與生活方式的改變，糖尿病發(fā)病率逐年攀升。鑒于DM是PTB的高發(fā)人群，且兩種疾病發(fā)病年齡相似，由此，兩種疾病合并在臨床較為多見(jiàn)，為進(jìn)一步探究肺結(jié)核合并糖尿病患者飲食狀況，研究選取本院2015年4月～2016年4月間收治的60例肺結(jié)核合并糖尿病患者，調(diào)查其膳食結(jié)構(gòu)，分析短期臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取本院2015年4月～2016年4月間收治的32例肺結(jié)核合并糖尿病（PTB-DM）患者作為此次研究的實(shí)驗(yàn)組，男24例，女36例，年齡41～66歲，平均年齡（53.5±2.5）歲，病程1～8年，平均（4.5±2.8）年，婚姻狀況：已婚41例，未婚19例，文化水平：初中及以下學(xué)歷35例，高中學(xué)歷12例，大專(zhuān)及以上學(xué)歷13例。另選取本院同期收治的28例單純肺結(jié)核患者，作為PTB組，兩組年齡、性別、病程等比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

采用問(wèn)卷調(diào)查方式對(duì)兩組患者膳食情況進(jìn)行調(diào)查，使用食物頻率問(wèn)卷（FFQ）回顧調(diào)查，F(xiàn)FQ累計(jì)一周內(nèi)患者食用的食物種類(lèi)得到膳食多樣化（DDS）評(píng)分。糖尿病治療為控制飲食的同時(shí)口服降糖藥物或者胰島素，對(duì)空腹血糖（FBG）及餐后2h血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，依據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整用藥[1]；肺結(jié)核治療則依據(jù)X線胸片與臨床表現(xiàn)、耐藥情況、腎功能變化采用HRZES為主的聯(lián)合用藥方案，記錄并調(diào)整用藥，觀察用藥期間的不良反應(yīng)[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS15.0軟件對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，使用標(biāo)準(zhǔn)差 計(jì)量與計(jì)數(shù)，兩組數(shù)據(jù)間計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用 檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為0.05，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者膳食結(jié)構(gòu)比較

PTB組谷薯類(lèi)食物攝入量較PTB-DM組高，而蔬菜、畜禽肉類(lèi)與奶制品攝入量較PTB-DM組低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)下表1。

2.2兩組患者治療2個(gè)月后臨床癥狀改善情況

兩組用藥期間均未見(jiàn)不良反應(yīng)，PTB組咳嗽、胸悶、發(fā)熱、乏力等癥狀改善情況優(yōu)于PTN-DM組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)下表2。

3討論

此次研究結(jié)果顯示，PTB組谷薯類(lèi)攝入量較PTB-DM組高，PTB-DM組此類(lèi)食物攝入量少可能與碳水化合物攝入過(guò)多有關(guān)，而在蔬菜與禽畜肉類(lèi)、奶制品上則高于PTB組，可能與個(gè)人、單位、家庭對(duì)糖尿病患者飲食重視有關(guān)，但對(duì)于PTB患者飲食指導(dǎo)則較少。提示了個(gè)人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及家庭注重對(duì)PTB患者飲食指導(dǎo)，適當(dāng)增加禽畜肉類(lèi)與奶制品的攝入量[3]。PTB合并DM是常見(jiàn)病，該病可能與糖尿病患者長(zhǎng)期高血糖造成機(jī)體與補(bǔ)體產(chǎn)生減少，進(jìn)而使免疫功能退化有關(guān)。經(jīng)過(guò)短期的治療后，PTB組患者咳嗽、發(fā)熱等癥狀均得到有效緩解，但是痰中帶血可能與結(jié)核病灶累及到肺部毛細(xì)血管壁有關(guān)，且在PTB-DM組中這種情況較為多見(jiàn)，依然需要重視PTB患者的臨床觀察與治療。PTB-DM組患者的咳嗽、發(fā)熱、乏力等癥狀發(fā)病率較PTB組高，可能與患者持續(xù)高血糖導(dǎo)致組織器官發(fā)生損傷有關(guān)，包括管腔狹窄、血管壁增厚、血管通透性降低等，不利于結(jié)核藥物的吸收。由此，需要適當(dāng)將強(qiáng)化治療時(shí)間延長(zhǎng)，控制血糖，提高抵抗力，這是提高短期療效的關(guān)鍵。

綜上所述，肺結(jié)核合并糖尿病在臨床較為多見(jiàn)，發(fā)病因素多且復(fù)雜，發(fā)病與飲食有著密切相關(guān)性，需要進(jìn)一步調(diào)整與優(yōu)化膳食結(jié)構(gòu)，合理飲食、保持膳食平衡，適當(dāng)將治療周期延長(zhǎng)，密切觀察病情，早發(fā)現(xiàn)、早治療，以減輕臨床各癥狀，獲得更加顯著的治療效果。

參考文獻(xiàn)：

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