苗江霞，榮文笙，王文紅，鄒曉璇

(北京市海淀婦幼保健院口腔科，北京 100080)

北京市海淀區(qū)1 743名0～2歲兒童患齲狀況分析

苗江霞，榮文笙，王文紅，鄒曉璇

(北京市海淀婦幼保健院口腔科，北京 100080)

目的 了解北京市海淀區(qū)0～2歲兒童乳牙患齲狀況，為北京市海淀區(qū)低齡兒童齲病預(yù)防與控制提供參考依據(jù)。方法 對(duì)2014年3至9月來(lái)自北京市海淀街道社區(qū)到婦幼保健院預(yù)防科進(jìn)行體檢的1 743名0～2歲兒童進(jìn)行口腔檢查，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 0～2歲兒童乳牙患齲率為9.1%，齲均為0.29±1.08。首發(fā)牙位是上頜中切牙，其次是上側(cè)切牙；患上前牙齲的兒童發(fā)生磨牙齲的發(fā)病率高于未患前牙齲兒童(19.9% vs 1.1%，χ2=18.205，P=0.001)。結(jié)論 上頜乳中切牙及側(cè)切牙是低齡嬰幼兒齲病防治的重點(diǎn)部位。

0～2歲兒童；乳牙；患齲率；齲均；齲病防治

乳牙齲病是造成兒童口腔健康損害的常見疾病，齲病不僅可以因?yàn)榫植刻弁从绊懢捉?，還可因前牙齲影響美觀、發(fā)音及導(dǎo)致兒童性格缺陷等全身影響[1]。齲病發(fā)生年齡越小，對(duì)兒童的危害就越大，本文對(duì)海淀區(qū)0～2歲兒童的乳牙患齲情況進(jìn)行了調(diào)查和分析，以了解0～2歲低齡兒童的齲病患病狀況，并對(duì)低齡兒童齲病的預(yù)防提供理論依據(jù)。

1對(duì)象和方法

1.1調(diào)查對(duì)象

對(duì)2014年3至9月北京市海淀街道社區(qū)到婦幼保健院預(yù)防科進(jìn)行體檢的0～35個(gè)月已萌牙的兒童進(jìn)行口腔檢查。

1.2齲病檢查的方法和標(biāo)準(zhǔn)

按照WHO《口腔健康調(diào)查基本方法(第3版)》中的齲齒診斷標(biāo)準(zhǔn)，使用平面口鏡及5號(hào)探針，由2名醫(yī)師在人工光源下，以視診結(jié)合探診的方式完成。兩名檢查者的標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(yàn)Kappa值為0.91。

患齲狀況指數(shù)用患齲率及齲均(dmft)表示?；箭x率是指患齲病的人數(shù)除以受檢人數(shù)乘以100%。齲均是指受檢查人群中每個(gè)人口腔中平均齲、失、補(bǔ)牙數(shù)；齲(decayed)是指已齲壞尚未充填的牙；失(missing)是指因齲喪失的牙；補(bǔ)(filled)是指因齲已充填的牙。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用Epi Data V3.1軟件錄入數(shù)據(jù)，使用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均數(shù)比較使用t檢驗(yàn)，率的比較使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1基本情況

受檢兒童共1 743名，其中男性907例(52.0%)，女性836(48.0%)，性別比例接近1:1；最小年齡3個(gè)月，最大35個(gè)月，平均年齡為(19.4±2.5)個(gè)月。

2.2患齲及充填狀況

本研究中的1 743例0～2歲受檢兒童中，患齲率為9.1%(158/1 743)；男性患齲86人，患齲率為9.5%(86/907)，女性患齲72人，患齲率為8.6%(72/836)，經(jīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.395，P=0.528)；0～2歲兒童乳牙患齲率隨年齡的增長(zhǎng)逐年增加，在不同年齡組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(趨勢(shì)χ2=98.682，P=0.000)；0～2歲齲均為0.29±1.08，受檢兒童齲均在1歲組與2歲組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.841，P=0.001)，患齲兒童齲均在1歲組與2歲組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.916，P=0.255)；患齲的504顆牙僅充填了10顆，占患齲牙數(shù)的1.98%。

組別受檢人數(shù)(n)患齲牙數(shù)(n)患齲人數(shù)受檢兒童dmft患齲兒童dmft<1歲組19000001歲組8258831(3.8)0.02±0.632.84±1.72歲組728416127(17.4)0.57±1.493.28±1.95合計(jì)1743504158(9.1)0.29±1.083.19±1.91

2.3不同牙位及牙面的患齲情況

在158名患齲兒童中，齲齒牙位分布左右對(duì)稱，各牙位患齲的順序依次為：上頜乳中切牙(51、61)最高，其次是上頜乳側(cè)切牙(62、52)、上頜第一乳磨牙(64、54)、下頜第一乳磨牙(84、74)、上頜乳尖牙(63、53)，下頜第二乳磨牙(85/75)，下頜乳切牙(81、71)、上頜第二乳磨牙(65、55)、下頜乳尖牙(83、73)發(fā)生率較低，見表2。

上頜乳中切牙患齲最高的牙面為近中面，其次為唇面、遠(yuǎn)中面、舌面；側(cè)切牙患齲的順序依次為唇面、近中、舌面、遠(yuǎn)中；上乳尖牙主要發(fā)生在唇面；第一乳磨牙及第二乳磨牙主要發(fā)生在頜面；下頜乳前牙患齲較少，乳中切牙及側(cè)切牙主要發(fā)生在近中面，見表2。

表2 不同牙位及牙面患齲的構(gòu)成比(%)

Table 2 Composition ratio of caries at different tooth position and tooth surface (%)

2.4前牙齲與磨牙齲的關(guān)系

在0～2歲兒童樣本中，未患乳前牙齲的1 602名兒童中僅17名患乳磨牙齲，占1.1%；而患乳前牙齲的141名兒童中有28名患乳磨牙齲，占19.9%，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=182.056，P=0.000)，見表3。

表3 前牙齲與磨牙齲的關(guān)系[n(%)]

Table 3 Relationship between caries and molar caries[n(%)]

3討論

3.1低齡兒童乳牙齲病的流行趨勢(shì)

5歲兒童乳牙的患齲率是一個(gè)衡量區(qū)域兒童口腔健康狀況的指標(biāo)，第三次全國(guó)口腔流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示5歲兒童患齲率為66%，齲均為3.5[2]，北京市5歲兒童乳牙患齲率為58.59%，齲均為2.57，在世界范圍內(nèi)仍屬發(fā)病率較高的國(guó)家[3]。近年來(lái)北京市對(duì)3～5歲集體兒童加大了齲病預(yù)防及控制的力度，但5歲組患齲率仍然高達(dá)60%以上[4-5]。有研究顯示海淀區(qū)剛?cè)雸@3歲兒童患齲率高達(dá)47.6%[6]和48.33%[7]，其提示迫切需要把海淀區(qū)的口腔預(yù)防研究及控制工作提前到3歲之前。本研究調(diào)查結(jié)果顯示0～2歲乳牙齲病的患病率隨年齡增長(zhǎng)而增高，各年齡組兒童齲患差異顯著，1歲組兒童患齲率3.8%、2歲組兒童患齲率17.4%均高于河南新鄉(xiāng)[8]的1.16%及1.77%，2歲的患齲率低于澳門的21.2%[9]。0～2歲的患齲率雖處于較低水平9.1%，但往往多個(gè)牙同時(shí)患齲，患齲者的齲均高達(dá)3.19±1.91，而充填率僅為1.98%，3歲以下的兒童多數(shù)不能配合牙科治療，齲病控制非常困難，易導(dǎo)致齲齒擴(kuò)散，造成多個(gè)牙齒多個(gè)牙面同時(shí)受累，對(duì)嬰幼兒口腔健康及全身造成嚴(yán)重?fù)p害，因此開展0～2歲兒童的口腔預(yù)防工作非常必要。

3.2不同牙位的患齲情況

本研究結(jié)果從齲齒的牙位分布看，患齲牙位分布呈左右對(duì)稱，上頜乳中切牙患齲比例最高，其次是側(cè)切牙；本研究的樣本兒童小于36個(gè)月，乳磨牙由于未萌出或剛剛萌出，結(jié)果顯示了較低的患齲率，但表明患上前牙齲的兒童發(fā)生磨牙齲的發(fā)病率高于未患上前牙齲的兒童，提示乳前牙齲是預(yù)測(cè)乳磨牙可能發(fā)生齲壞有意義的指標(biāo)，這與陳善萍等[10]及Wang等[11]的研究結(jié)果一致。隨著兒童年齡的增長(zhǎng)，患乳前牙齲兒童極有可能繼續(xù)發(fā)生乳磨牙齲壞，乳磨牙的患齲率將逐漸增加，因此應(yīng)關(guān)注0～2歲兒童的前牙齲，并及時(shí)采取防控措施，防治齲病的進(jìn)一步發(fā)展；另一方面由于0～2歲兒童的齲病主要發(fā)生在上乳中切牙及側(cè)切牙，易于檢查發(fā)現(xiàn)，兒保醫(yī)師應(yīng)提高識(shí)別低齡嬰幼兒早期齲的臨床技能，并與口腔科建立綠色轉(zhuǎn)診通道，即可在兒童體檢時(shí)盡早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)控制。

3.3低齡兒童齲病的防控

齲病是慢性細(xì)菌感染性疾病，是以細(xì)菌、宿主、食物及時(shí)間多因素引起的牙硬組織慢性腐蝕性疾病[12]。嬰幼兒期喂養(yǎng)方式及喂養(yǎng)習(xí)慣與兒童患齲有相關(guān)性。兒童如果能定期口腔檢查，專業(yè)人員對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教，促進(jìn)家長(zhǎng)采取口腔保健的積極態(tài)度、重視孩子口腔衛(wèi)生、幫助其建立良好的口腔衛(wèi)生行為、養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，可降低低齡兒童齲病的發(fā)生[13-14]。我國(guó)0～2歲幼兒大多是散居兒童，行之有效的口

[]腔保健工作僅僅憑借口腔醫(yī)護(hù)人員的努力是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的[15]。北京市“十二五”時(shí)期兒童發(fā)展規(guī)劃的目標(biāo)之一是0～6歲兒童保健覆蓋率達(dá)到95%，兒童保健系統(tǒng)管理率達(dá)到90%。因此利用我國(guó)較完善的婦幼網(wǎng)絡(luò)，提高低齡兒童家長(zhǎng)的口腔保健意識(shí)，落實(shí)口腔預(yù)防措施，是預(yù)防與控制0～2歲低齡兒童齲病的重要課題。

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[專業(yè)責(zé)任編輯： 史曉薇]

A study on caries distribution status among 1 743 children aged 0-2 years

MIAO Jiang-xia，RONG Wen-sheng，WANG Wen-hong，ZOU Xiao-xuan

(Department of Stomatology, Beijing Haidian Maternal and Child Health Care Hospital, Beijing 100080, China)

Objective To investigate the status of primary teeth caries among 0-2 year-old children in Haidian District of Beijing and to provide scientific basis for prevention and control of early childhood caries in Haidian District. Methods Oral examination was conducted among 1 743 children aged 0-2 years in Haidian Maternal and Child Health Care Hospital and the results were analyzed. Results The primary teeth caries prevalence in 0-2 years-old children was 9.1%, and the average caries (dmft) was 0.29±1.08. First tooth was maxillary central incisor, followed by maxillary lateral incisor. Children with primary maxillary anterior teeth caries had a higher morbidity to suffer from primary molar teeth caries than children without primary maxillary anterior teeth caries(19.9% vs 1.1%，χ2=18.205，P=0.001). Conclusion The key point to prevent early chidhood caries should focus on maxillary central incisor and maxillary lateral incisor.

children aged 0-2 years; primary tooth; caries prevalence; average caries; caries prevention

2016-11-25

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心合生元母嬰營(yíng)養(yǎng)與健康研究資助項(xiàng)目 (項(xiàng)目編號(hào)：2014FYH026)

苗江霞(1964-)，女，副主任醫(yī)師，主要從事兒童齲病的預(yù)防和控制工作。

10.3969/j.issn.1673-5293.2017.07.004

R714.2

A

1673-5293(2017)07-0761-02