參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療心力衰竭并心律失常的效果觀察

徐其宏+馮紅英+李健

【摘要】目的 探究參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療心力衰竭并心律失常的效果。方法 選取我院收治的心力衰竭并心律失?；颊?4例進行研究，按照隨機數(shù)字分配原則分為對照組和觀察組。對照組47例患者單純給予胺碘酮治療，觀察組47例患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療。對兩組患者的臨床治療效果和不良反應(yīng)進行記錄。結(jié)果 觀察組臨床總有效率顯著高于對照組，P<0.05；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，P<0.05。結(jié)論 對心力衰竭并心律失常的患者采取參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療效果良好，利于改善患者的臨床癥狀，安全性高，值得進一步推廣。

【關(guān)鍵詞】參松養(yǎng)心膠囊；胺碘酮；心力衰竭；心律失常

【中圖分類號】R541.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.01..02

慢性心力衰竭（CHF）是較為復雜的一組臨床癥候群，是各類心臟病病情發(fā)展的嚴重階段，患者多合并有心律失常。心力衰竭和心律失常相互作用、相互影響，并且隨著心力衰竭的不斷惡化，心律失常的嚴重程度和發(fā)作頻率也不斷加重[1]。我院對收治的心力衰竭并心律失常的患者采取參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選自我院2014年7月～2015年8月期間收治的心力衰竭并心律失?；颊?4例，所有患者均符合心力衰竭、心律失常的臨床診斷標準，其中男性患者53例，女性患者41例，年齡58～82歲，平均（64.7±4.7）歲；基礎(chǔ)疾?。汗谛牟?8例，高血壓心臟病29例，風濕性心臟病12例，擴張性心臟病5例。按照隨機數(shù)字分配原則分為對照組和觀察組，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，存在統(tǒng)計學可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均針對基礎(chǔ)疾病采取相應(yīng)的常規(guī)治療。對照組47例患者單純給予胺碘酮治療：第1周劑量為200 mg/次，3次/d，第二周劑量減少為200mg/次，2次/d，第三周劑量減少為100 mg/次，1次/d；觀察組47例患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療：劑量為4粒（0.4g）/次，3次/d[2]。兩組均連續(xù)治療8周時間。

1.3 療效判定標準

①顯效：經(jīng)治療后體征及癥狀基本消失，段陣室速消失程度≥90%，頻發(fā)室早數(shù)量減少幅度≥70%，成對室早數(shù)量減少幅度≥80%，心功能改善達到Ⅰ級或改善至少Ⅱ級；②有效：經(jīng)治療后體征及癥狀顯著改善，頻發(fā)室早數(shù)量減少幅度在50%～70%之間，成對室早數(shù)量減少幅度≥60%～80%，心功能改善Ⅰ級以上；③無效：經(jīng)治療后體征、癥狀及心功能均未改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0對文本數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料行卡方檢驗，計量資料行t檢驗，P<0.05表明對比差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床治療效果比較

觀察組經(jīng)治療后顯效31例（65.96%），有效14例（29.79%），無效2例（4.26%），總有效率為95.74%；對照組經(jīng)治療后顯效17例（36.17%），有效20例（42.55%），無效10例（21.28%）。觀察組總治療有效率顯著高于對照組，P<0.05。

2.2 兩組治療期間不良反應(yīng)情況比較

觀察組治療期間出現(xiàn)3例胃脹，1例惡心嘔吐，給予對癥處理后癥狀消失，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.51%；對照組治療期間出現(xiàn)4例胃脹，2例惡心嘔吐，3例肝功能受損，給予對癥處理后好轉(zhuǎn)，不良反應(yīng)發(fā)生率為19.15%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，P<0.05。

3 討 論

胺碘酮是一種抗心律失常的廣譜藥物，其不僅具備β-受體阻滯、鈣通道阻滯和鈉通道的作用，還能發(fā)揮良好的抗腎上腺素、抗交感神經(jīng)以及抗缺血性心律失常等效果[3]。相比于其他抗心律失常藥物，胺碘酮不會對心血管造成嚴重的不良反應(yīng)，并且有較低的負性肌力作用。有研究發(fā)現(xiàn)，胺碘酮對于改善心律失常患者心臟功能效果顯著，能夠有效減少由于心律失常帶來的死亡風險。

參松養(yǎng)心膠囊具有清心安神、通經(jīng)活絡(luò)、益氣養(yǎng)陰的功效，其中藥材成分包括五味子、酸棗仁、黃連、山茱萸、丹參、麥冬、甘松以及人參等。其中，甘松含甘松酮與纈草酮成分，該類成分的電生理效應(yīng)主要是對動作電位進行抑制與延長，從而消除反激動。此外，甘松的提取物還能有效抑制機體心室細胞延遲瞬時外向鉀電流進和整流鉀電流的作用，進而實現(xiàn)抗心失的效果。研究表明，參松養(yǎng)心膠囊可以有效增加心肌組織Na+、K+-ATP酶活性，從而降低了機體冠脈阻力，大大減少了心肌耗氧量，增加心肌供血，使得心律失常受到良好抑制。

由此可見，對心力衰竭并心律失常的患者采取參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療效果良好，利于改善患者的臨床癥狀，安全性高，值得進一步推廣。

參考文獻

[1] 陳 勇，向 琳，胡玉華，武萬娜.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療充血性心力衰竭伴室性心律失常的療效及安全性觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011，09：1047-1048.

[2] 張金生.參松養(yǎng)心膠囊與胺碘酮治療心力衰竭并室性心律失常的療效觀察[J].天津中醫(yī)藥，2012，03：228-230.

[3] 胡建國，杜天民.胺碘酮聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療老年人慢性心力衰竭并發(fā)室性心律失常臨床療效觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2009，08：925-926.

本文編輯：李 豆