吳一蘭

（佛山市第一人民醫(yī)院婦科，廣東 佛山 528000）

潔芙柔免洗手消毒凝膠在婦科腹腔鏡手術(shù)臍部清潔效果觀察

吳一蘭

（佛山市第一人民醫(yī)院婦科，廣東 佛山 528000）

目的 探討潔芙柔免洗手消毒凝膠在婦科腹腔鏡手術(shù)臍部準(zhǔn)備中清潔效果。方法 將入住我科的擬實(shí)施腹腔鏡手術(shù)患者200例，隨機(jī)分為兩組：研究組與對(duì)照組，每組各100例，對(duì)照組按照舊方法：電油-75%酒精的程序?qū)δ毧走M(jìn)行皮膚清潔；研究組用潔芙柔免洗手消毒凝膠進(jìn)行清潔，比較2組患者的臍部皮膚清潔情況及不適反應(yīng)。結(jié)果 兩組患者臍部的清潔度都一樣達(dá)到滿意的效果；但研究組患者的臍周皮膚紅腫、疼痛及皮膚破損的發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，p＜0.05。結(jié)論 潔芙柔免洗手消毒凝膠在婦科腹腔鏡手術(shù)臍部清潔中可有效降低臍周皮膚紅腫、疼痛及皮膚破損的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

潔芙柔免洗手消毒凝膠；電油-75%酒精；臍部清潔

手術(shù)前的皮膚準(zhǔn)備是外科的護(hù)理常規(guī)之一，皮膚準(zhǔn)備是否充分關(guān)系到病人手術(shù)切口和術(shù)后腹腔感染情況。臍部又是最容易積葳污垢的地方，人們不容易洗干凈，故臍部清潔準(zhǔn)備尤為重要。腹腔鏡手術(shù)在我科已廣泛應(yīng)用。由于腹腔鏡手術(shù)的第一穿刺點(diǎn)選擇在臍部，從此處形成氣腹，因此術(shù)前的皮膚準(zhǔn)備重點(diǎn)在于臍部[1]。我科傳統(tǒng)的臍部清潔方法為電油聯(lián)合75%酒精清潔處理，由于電油是一種刺激性有機(jī)物，且有很強(qiáng)的刺鼻臭味，可經(jīng)皮膚及胃腸道吸收，引發(fā)某些患者對(duì)電油過(guò)敏或?qū)е履氈芗t腫、疼痛、破損，以致有些患者難以接受；而潔芙柔免洗手消毒凝膠是一種速效殺菌洗手液，有輕微的酒精味，還有潤(rùn)膚的作用。目前臨床上暫無(wú)對(duì)潔芙柔免洗手消毒凝膠與電油在婦科腹腔鏡手術(shù)臍部清潔的對(duì)比研究，本研究前瞻性分析了我科采用潔芙柔免洗手消毒凝膠與電油-酒精行臍部清潔中的效果比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月至2016年12月入住我科擬實(shí)施腹腔鏡手術(shù)患者200例作為研究對(duì)象，按病床的順序分為前、后組，前組為研究組，后組為對(duì)照組，每組各100例，對(duì)照組患者的年齡18～62歲，平均年齡（44.6±4.3）歲；其中子宮肌瘤35例，卵巢囊腫32例，不孕9例，婦科惡性腫瘤24例，BMI指數(shù)17.6～27.1 kg/m2，平均（22.8±2.7）kg/m2，臍部深淺程度：淺型（深度＜0.5 cm，臍部平坦，可看到整個(gè)臍孔底部）42例，臍部中深度型（深度0.5～1.0 cm，臍孔較大尚可看到臍孔底部）43例，臍部深度型（深度＞1.0 cm，臍孔小而深，未能看到臍部底孔）15例；研究組患者的年齡13～59歲，平均年齡（43±3.9）歲，其中子宮肌瘤32例，卵巢囊腫38例，不孕10例，婦科惡性腫瘤20例，BMI指數(shù)17.1～26.5 kg/m2，平均（21.9±5.4）kg/m2，臍部深淺程度：淺型40例，臍部中深度型39例，臍部深度型21例。2組患者在年齡、疾病類型、BMI指數(shù)及臍部深淺程度比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，p＞0.05。具有可比性。

1.2 方法

臍部清潔方法：手術(shù)前兩組病人常規(guī)予臍部清潔，對(duì)照組用消毒棉簽蘸取電油擦拭臍孔一75%酒精消毒一清水洗干凈，研究組先將少量潔芙柔免洗手消毒凝膠浸泡臍孔5秒，將污垢擦拭一清水洗干凈。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者術(shù)前臍部清潔度及臍部皮膚是否發(fā)生紅腫、疼痛、破潰等不良反應(yīng)。

l.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)，x2檢驗(yàn)，p＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的臍部都達(dá)到滿意清潔度。但研究組的臍周皮膚發(fā)生紅腫、疼痛、破潰等不良反應(yīng)均顯著低于對(duì)照組，p＜0.05。如下表1。

表1 2組患者臍部清潔后局部皮膚情況[n（%）]

3 討 論

肚臍是腹壁最薄之處，從此處進(jìn)入腹腔穿行距離最短，比較容易進(jìn)入，較少引起因穿行過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致的損傷、出血和穿刺困難，故腹腔鏡手術(shù)的第一穿刺點(diǎn)選擇在臍部，從此處形成氣腹，但由于該部位凹陷于體表，污垢較多，不易清洗，又由于此處皮膚嬌嫩，故臍部清潔準(zhǔn)備尤為重要，必須保證無(wú)紅腫及破損，否則手術(shù)必將受到影響。國(guó)內(nèi)學(xué)者張萍芳[2]的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡臍周清潔的患者術(shù)后切口愈合情況要顯著優(yōu)于未清潔。目前我科臍周清潔主要用汽油-酒精處理，汽油是一種刺激性較強(qiáng)的有機(jī)物，使用后局部產(chǎn)生較強(qiáng)的充血反應(yīng)，使術(shù)后臍部切口滲血、滲液、紅腫的發(fā)生率大為增加。它易溶于乙醇，不溶于水，尤其對(duì)臍窩深、污垢結(jié)痂成塊及臍孔外口較小者，反復(fù)用蘸有電油的棉簽?zāi)Σ链碳つ毧?，加之臍部皮膚嬌嫩，易導(dǎo)致臍孔皮膚出現(xiàn)紅腫、破潰、疼痛，增加了患者的痛苦，并增加了切口感染的機(jī)會(huì)。汽油異味對(duì)呼吸道亦有刺激作用，部分患者對(duì)此異味表示難以適應(yīng)，甚至引起惡心、胸悶等癥狀。研究組應(yīng)用潔芙柔免洗手消毒凝膠作為臍部清潔劑，因?yàn)樗軞⒛c道病菌；化膿性球菌，可殺滅醫(yī)院感染常見(jiàn)細(xì)菌，以容易清除污垢，利于清潔，而且使用方便、無(wú)刺激味，對(duì)皮膚刺激性小。

本研究采用前瞻性研究思路，對(duì)2組腹腔鏡手術(shù)的患者分別采用電油及潔芙柔免洗手消毒凝膠進(jìn)行臍部清潔處理。結(jié)果顯示研究組患者的紅腫、疼痛及破損的發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，p＜0.05。傳統(tǒng)的臍部皮膚清潔法，由于電油的強(qiáng)烈刺激作用，導(dǎo)致臍孔皮膚紅腫、疼痛和破潰，增加了患者的痛苦。應(yīng)用潔芙柔免洗手消毒凝膠的備皮方法在婦科腹腔鏡手術(shù)術(shù)前臍部清潔，其刺激性小、安全、有效，明顯降低臍孔不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高了患者的舒適度，目前新的清潔臍孔方法已在我科腹腔鏡手術(shù)中廣泛采用。

[1] 鄧元琴.對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理的臨床效果[J].醫(yī)療裝備,2016,29(12):195.

[2] 張萍芳,彭 飛,周 立,等.婦科腹腔鏡手術(shù)前改進(jìn)皮膚準(zhǔn)備方法的研究[J].解放軍護(hù)理雜志,2003,20(6):7-8.

[3] 唐艷雙.介紹一種腹腔鏡手術(shù)前臍孔清潔的方法[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2007,7(4):857.

[4] 盧燕玲,鄧皓輝.七例白電油中毒臨床分析[J].中國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué),2012,19,542.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.18.93.02