王樂阿力木·艾力姚華

1新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院（新疆830000）

2新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院（新疆830000）

·臨床研究·

新疆地區(qū)耳聾患者流行病學(xué)初步調(diào)查

王樂1,2阿力木·艾力1姚華1

1新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院（新疆830000）

2新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院（新疆830000）

目的了解新疆聽力殘疾人的生存現(xiàn)狀，為政府制定有關(guān)殘疾人的政策提供參考依據(jù)。方法采用隨機(jī)抽樣的方法在喀什地區(qū)喀什市、克孜勒蘇柯爾克孜自治州阿圖什市、和田地區(qū)墨玉縣、阿克蘇地區(qū)庫車縣、塔城地區(qū)和布克賽爾蒙古自治縣、烏魯木齊市、昌吉州昌吉市、伊犁哈薩克自治州伊寧縣選擇持有聽力殘疾證的耳聾人群為研究對象，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。結(jié)果共調(diào)查了5235例聾人，男性占56.77%，女性占43.23%；總體來看，耳聾人群在45-60歲年齡段人數(shù)占到27.34%，30-45歲年齡段人數(shù)占到25.81%，60歲以上的人群占到了26.09%，維吾爾族耳聾人群整體年齡趨于年輕化，30歲到45歲青壯年居多，漢族是45-60歲中年人居多，其他民族各年齡段差異不明顯。從婚姻狀況看，未婚的聾人占所調(diào)查聾人總數(shù)的75.84%（P＜0.05）。聾人的文化水平普遍不高，小學(xué)文化水平的居多，占31.92%（P＜0.05）。從經(jīng)濟(jì)狀況看，聾人中能夠自食其力的僅占到參與調(diào)查的聾人人數(shù)的41.68%，其次是由家庭成員供養(yǎng)的聾人占到參與調(diào)查的聾人人數(shù)的33.62%（P＜0.05）。聽力二級殘疾人數(shù)最多，占到了全部聽力殘疾人的31.16%。結(jié)論耳聾患者中男性多于女性，這可能與男性工作環(huán)境、工作性質(zhì)（生產(chǎn)條件差、危險(xiǎn)性高）和生活壓力大有一定關(guān)系，也可能與男性的不良生活方式有關(guān)，如吸煙飲酒等，但是具體機(jī)理還需進(jìn)一步研究；耳聾殘疾人生活狀況整體堪憂，需要家庭和社會(huì)的長期關(guān)注。耳聾重在預(yù)防，應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生宣教和科普宣教，為家庭和社會(huì)減輕負(fù)擔(dān)。

耳聾；流行病學(xué)；生活狀況

Funding This work was supported by the reform and development foundation of Xinjiang Medical University(Grant No.2016XYFG27).The fund providers made no contribution to the study design,data collection and analysis,decision to publish or preparation of the manuscript.

Competing interests The authors declare no conflicts of interest.

耳聾是指由于不同原因引起的不同程度的永久性聽力障礙，是一種最常見的人類感覺系統(tǒng)缺陷性疾病，在全世界，耳聾都屬于常見病和多發(fā)病[1,2]。不同工作環(huán)境、不同年齡及不同生活環(huán)境的人們都多多少少受到耳聾疾病的影響，耳聾的確給患者帶來非常大的負(fù)面影響。為了了解新疆聽力殘疾人的生存現(xiàn)狀，生活質(zhì)量以便科學(xué)地開展關(guān)愛和支持工作，改善殘疾人的生活質(zhì)量，促進(jìn)殘疾人服務(wù)事業(yè)健康有序發(fā)展，本文對新疆地區(qū)耳聾人群進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查。

1 對象與方法

1.1研究對象

采用隨機(jī)抽樣的方法在喀什地區(qū)喀什市、克孜勒蘇柯爾克孜自治州阿圖什市、和田地區(qū)墨玉縣、阿克蘇地區(qū)庫車縣、塔城地區(qū)和布克賽爾蒙古自治縣、烏魯木齊市、昌吉州昌吉市、伊犁哈薩克自治州伊寧縣選取持聽力殘疾證的耳聾人群作為研究對象，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。

1.2 研究方法

1.2.1問卷調(diào)查

本次調(diào)查是在喀什地區(qū)喀什市、克孜勒蘇柯爾克孜自治州阿圖什市、和田地區(qū)墨玉縣、阿克蘇地區(qū)庫車縣、塔城地區(qū)和布克賽爾蒙古自治縣、烏魯木齊市、昌吉州昌吉市、伊犁哈薩克自治州伊寧縣殘疾人聯(lián)合會(huì)以及當(dāng)?shù)馗鹘值罋埪?lián)的幫助和配合下組成調(diào)查工作小組，以街道為單位逐人逐戶用自制調(diào)查問卷，在獲得知情同意后，對研究對象面對面的開展調(diào)查。主要調(diào)查聽力殘疾人基本情況。包括性別、年齡、民族、婚姻狀況、受教育程度、經(jīng)濟(jì)狀況、勞動(dòng)能力以及殘疾等級等。

1.2.2抽樣方法

1.2.3質(zhì)量控制

為了確保調(diào)查質(zhì)量，保證調(diào)查順利進(jìn)行，本研究對調(diào)查過程中的重要環(huán)節(jié)均進(jìn)行了嚴(yán)格的質(zhì)量控制，使調(diào)查獲得的數(shù)據(jù)盡可能反映真實(shí)情況。在此次調(diào)查工作開始前，當(dāng)?shù)貧埣踩寺?lián)合會(huì)已經(jīng)進(jìn)行過詳細(xì)的摸底排查，對少數(shù)暫未辦理聽力殘疾證或正在審批中的耳聾患者進(jìn)行了落實(shí)與登記，并督促辦理，保證在此項(xiàng)工作開始前，將可能遺漏的聽力殘疾人人數(shù)降到最低。質(zhì)量控制貫穿了整個(gè)調(diào)查過程的始終，包括調(diào)查方案整體制定、抽樣環(huán)節(jié)、調(diào)查人員現(xiàn)場培訓(xùn)、現(xiàn)場調(diào)查及資料整理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對調(diào)查對象進(jìn)行基本特征描述分析，計(jì)量資料采用最大值、最小值、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，計(jì)數(shù)資料以率、構(gòu)成比及頻數(shù)分布描述。組間率的比較用χ2檢驗(yàn)（雙側(cè)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05），P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1一般情況

共發(fā)放問卷5390份，有效問卷5235份，問卷有效率97%。調(diào)查的5235例聾人中，男性占56.77%，女性占43.23%；年齡最小的0歲，最大的107歲，平均年齡39.15±0.27歲，人數(shù)最多的是45-59歲，其次是30-45歲，人數(shù)最少的是15歲以下人群，這可能與突發(fā)性耳聾有關(guān)。參與調(diào)查人數(shù)最多的是維吾爾族，其次是漢族，最少的是其他民族；從婚姻狀況看，聾人中未婚的占絕大多數(shù)，占比75.84%，人數(shù)最少的是離婚的占比4.83%；從受教育程度看，小學(xué)文化水平的居多，其次是文盲，大專及以上學(xué)歷人數(shù)最少；從經(jīng)濟(jì)狀況看，能夠自食其力的占比不足50%，仍有33.62%需要由家庭成員供養(yǎng)。北疆人數(shù)占比54.86%，農(nóng)村耳聾人群占比61.55%。沒有就業(yè)的聾人占比58.32%。詳見表1。

表1 調(diào)查對象的人口學(xué)特征Table 1 The demographic characteristics of participants

2.2不同年齡聾人民族分布

從表2、圖1可以看出，維吾爾族聾人年齡分布多集中在30歲到44歲之間；漢族聾人年齡分布多集中在45-59歲之間；回族聾人以60-74歲人數(shù)居多，其次是45-59年齡段；哈薩克族聾人多集中在45-59歲及30-44歲年齡段；其他民族以30-44歲年齡組人數(shù)最多。不同民族比較可以看出，漢族及回族聾人中老年群體占比較多，維吾爾族、哈薩克族及其他民族以中青年群體為主，各民族間年齡分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=400.646，P＜0.05）。

表2 不同年齡各民族構(gòu)成情況Table 2 The distribution of participants across ethnic groups by age

圖1 不同年齡耳聾人群民族分布圖Fig.1 Age group distribution of participants across ethnic groups

2.3不同民族聾人受教育情況差異研究

維吾爾族及其他民族聾人中以文盲人數(shù)居多，漢族中以大專及以上學(xué)歷的人數(shù)最多，回族和哈薩克族聾人中以小學(xué)文化水平居多，詳見表3。從圖2中可以明顯地看出維吾爾族聾人在不同層次受教育人數(shù)占各民族比例由下至上呈金字塔形式遞減，漢族與維吾爾族相反，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 365.097，P＜0.05）。

圖2 不同教育水平各民族比較圖Fig.2 Education level distribution of participants across ethnic groups

2.4不同民族聾人婚姻狀況差異研究

從表4中可以看出，各民族中未婚的人數(shù)都是占比最多的，都占到了70%以上。從圖3中可以明顯地看出聾人中已婚的所占比例最大的是哈薩克族，占到了17.89%，已婚聾人占比最少的民族是回族，只占到了9.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 59.435，P＜0.05）。

圖3 不同民族婚姻狀況比較圖Fig.3 The distribution of participants across ethnic groups by marital status

2.5聽力損失基本情況

不同民族耳聾人群聽力殘疾等級分布分布情況見（表5），＝不同民族聾人均為聽力殘疾二級占比最多，區(qū)別在于，維吾爾族、哈薩克族及其他民族聾人聽力殘疾一級人數(shù)占比最少，分別為11.01%、12.60%和14.47%；漢族和回族則為聽力殘疾四級占比最少，分別為20.59%和18.84%。總體來看，新疆聾人聽力殘疾二級占比最多，為31.16%，聽力殘疾一級人數(shù)占比最少，為17.65%。

表3 各民族受教育情況Table 3 The distribution of participants across ethnic groups by education level

表4 不同民族婚姻狀況Table 4 The distribution of participants across ethnic groups by marital status

3 討論

從調(diào)查結(jié)果中可以看出，男性多于女性，并且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。究其原因，可能與男性工作和生活壓力大，男性更容易從事生產(chǎn)條件差、危險(xiǎn)性高等影響聽力或?qū)β犃τ袚p害的工作[3]，如建筑業(yè)從業(yè)人員，將不可避免地經(jīng)常接觸到噪音[4-5]，若長期處于噪音環(huán)境下，會(huì)使得內(nèi)耳的微細(xì)血管一直處于痙攣狀態(tài)下，時(shí)間久了，造成內(nèi)耳的供血不足而使聽力受損[6-7]；也可能與男性的不良生活方式有關(guān)[8,9]，如吸煙飲酒等，噪聲性耳聾也會(huì)隨著煙齡和酒齡的增加而增加，但是具體機(jī)理還需進(jìn)一步研究；心理壓力和精神壓力大的腦力工作者，以及勞動(dòng)強(qiáng)度大的體力工作者是耳聾的高發(fā)人群。

總體來看，耳聾人群在45-59歲年齡段人數(shù)占比最多，這與突發(fā)性耳聾的高發(fā)年齡吻合[10-12]，對于突發(fā)性耳聾的預(yù)后[13-17]，有研究表明，就醫(yī)越早，聽力損失的程度越輕。有研究表明[18]老年人聽力殘疾的患病率均高于其他年齡組，而此次研究發(fā)現(xiàn)，60歲以上的人群聽力殘疾比例并不是最高的，最高的為中年組。這與新疆特殊的生育政策有關(guān)，在二胎政策放開前，城鎮(zhèn)居民，漢族只能生育一個(gè)子女，少數(shù)民族可以生育2個(gè)；農(nóng)牧區(qū)，漢族可以生育2個(gè)子女，少數(shù)民族可以生育3個(gè)。新疆整體的老齡化趨勢沒有內(nèi)地嚴(yán)重，人口仍然以青壯年居多。未婚的聾人在各年齡段占比都較多，聽力殘疾嚴(yán)重影響到了聾人的正常生活，聾人可選擇配偶的范圍較小[19]，一方面有自身身體殘疾的限制，聾人一般還是會(huì)和聾人結(jié)婚；另一方面與聾人的經(jīng)濟(jì)狀況也脫不開關(guān)系，聾人基本僅能維持溫飽生活，沒有結(jié)婚的條件。

聾人的文化水平普遍不高，這與國外有關(guān)研究結(jié)果一致[20]。小學(xué)文化水平的居多，其次是文盲，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與正常人相比，耳聾殘疾人的受教育層次不容樂觀。聾人的受教育程度低除了自身身體條件限制外，與聾人的家庭教育理念及特殊教育學(xué)校的管理辦法等也有一定關(guān)系[21-24]，聾人的教育水平亟待提高[25]，聾人的教育必須引起社會(huì)的重視。不同民族聾人文化水平也存在差異，維吾爾族聾人較漢族低，造成這種差距的原因與南北疆的經(jīng)濟(jì)狀況、教育資源的分布不均勻有很大關(guān)系，北疆較南疆經(jīng)濟(jì)更繁榮，師資力量更雄厚，對特殊教育也更加重視，而南疆卻相對來說整體經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平都比較落后，特殊教育學(xué)校很少，老師也極其匱乏，而維吾爾族聾人以南疆居多，漢族聾人以北疆居多。

聾人以重度聽力殘疾為主，且經(jīng)濟(jì)狀況整體堪憂，與國內(nèi)外有關(guān)研究一致[26]。能夠自食其力的聾人占比不足50%，不能自食其力（包括家庭成員供養(yǎng)、社會(huì)救助與社會(huì)福利等）的人數(shù)已經(jīng)過半，這無形中給家庭和社會(huì)帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。一個(gè)社會(huì)對殘疾人的重視程度和對待他們的態(tài)度可以反映這個(gè)社會(huì)文明的程度。給予殘疾人社會(huì)扶持和多方面的幫助，使他們能夠在不受歧視的情況下得到學(xué)習(xí)和就業(yè)的機(jī)會(huì)，成為一個(gè)自食其力的人，這樣他們不僅不會(huì)給家庭帶來壓力，還可以為社會(huì)做出貢獻(xiàn)，這是一件共贏的事情。

表5 不同民族耳聾人群聽力殘疾等級分布Table 5 The distribution of participants across ethnic groups by hearing disability level

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PreliminaryAnalysis on Epidemiology of Deafness in Xinjiang

WANG Le1,2,ALIMU Aili1,YAO Hua1
1 The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University,Urumqi 830000,China
2 School of Public Health,Xinjiang Medical University,Urumqi 830000,China

YAO Hua Email:yaohua01@sina.com

Objective To further understand of the living conditions of deaf people in Xinjiang and provide a reference for development of policies for the disabled.Methods Subjects were randomly sampled rom Kashi,Atushi,Moyu County,Kuqa County,Hoboksar Mongol Autonomous County,Urumqi,Changji and Yining County.Individuals with hearing disability certificates were selected for epidemiological survey.Results A total of 5235 deaf people were screened,including 56.77%males and 43.23%females.Of the subjects,27.34%were 45-60 years old,25.81%were 30-45 years old,and 26.09%were over 60 years old.Deaf people of Uyghur ethnicity showed a tendency of being younger in the 30-45 years age group,whereas most patients in the 45-60 years age group were Han Chinese.About 3/4 (75.84%)of the individuals were unmarried.The education level was generally not high,with 31.92%having

only primary education(P＜0.05).In terms of economic situation,only 41.68%were self-reliant,and 33.62%were supported by family members(P＜0.05).Class 2 hearing disability is the largest group(31.16%)in this hearing disabled population.Conclusions There are more hearing disabled males than females in Xinjiang,possibly due to their working environment,nature of work,life stress and poor lifestyle(such as smoking and drinking),but the specific mechanismsneed further studies.The living status of deaf people is concerning.This special group of the population experience daily difficulties that require extra care and attention.Prevention of deafness may be of great important,such as strengthening health education and public education for the family and society to reduce the burden.

Deafness;Epidemiology;Living status

R764

A

1672-2922（2017）04-475-6

2017-03-10審核人：翟所強(qiáng)）

10.3969/j.issn.1672-2922.2017.04.018

本研究系新疆醫(yī)科大學(xué)改革與發(fā)展專項(xiàng)基金項(xiàng)目資助（2016XYFG27）

王樂，博士，研究方向:衛(wèi)生事業(yè)管理，公共衛(wèi)生

姚華，Email:yaohua01@sina.com