品管圈在推進(jìn)急診科護(hù)理人員手衛(wèi)生中的作用

付金玉

三峽大學(xué)附屬仁和醫(yī)院 湖北宜昌 443001

品管圈在推進(jìn)急診科護(hù)理人員手衛(wèi)生中的作用

付金玉

三峽大學(xué)附屬仁和醫(yī)院 湖北宜昌 443001

目的探究品管圈在推進(jìn)急診科護(hù)理人員手衛(wèi)生中的作用。方法將急診科護(hù)理人員16例納入此次研究，自2016年1月起，急診科護(hù)理人員自發(fā)形成品管圈，制定詳細(xì)的品管圈質(zhì)控計(jì)劃，并將相關(guān)制度貫徹落實(shí)，最后進(jìn)行成果確認(rèn)。結(jié)果此次試驗(yàn)中，在品管圈質(zhì)控計(jì)劃實(shí)施前，急診科護(hù)理人員操作前后手衛(wèi)生缺失項(xiàng)為51.2次/h,實(shí)施后為9.5次/h,遠(yuǎn)低于實(shí)施前，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05）。此次試驗(yàn)中，質(zhì)控計(jì)劃的目標(biāo)值為21.3次/h，目標(biāo)達(dá)標(biāo)率為139.46%，進(jìn)步率為81.45%。結(jié)論品管圈在急診科的應(yīng)用，有效提升了急診科護(hù)理人員手衛(wèi)生的管理質(zhì)量，因此值得在臨床實(shí)踐中采納應(yīng)用。

品管圈；推進(jìn)；急診科護(hù)理人員；手衛(wèi)生；作用

品管圈（QCC）是一種新型的質(zhì)量控制理念，以工作場所相同相近或互補(bǔ)的人自發(fā)組成QC小組的形式，實(shí)現(xiàn)對(duì)該部門的優(yōu)化管理。急診科是醫(yī)療結(jié)構(gòu)中極為重要的科室，每天都需要接待大量危急重癥患者，工作負(fù)荷大，患者病情較為危急，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)性較高，一個(gè)疏漏將有可能影響到患者的搶救成功率，引發(fā)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間。在急診科護(hù)理工作中，應(yīng)用品管圈管理模式，從護(hù)理人員、醫(yī)療物品、管理等方面找出操作前手衛(wèi)生缺失的原因，提出對(duì)癥防范措施，能夠有效提升手衛(wèi)生管理水平，提高急診科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[1]。此次試驗(yàn)旨在探究品管圈在推進(jìn)急診科護(hù)理人員手衛(wèi)生中的作用，結(jié)果如下：

1.資料及方法

1.1 基本資料

將急診科護(hù)理人員 16例納入此次研究，其基本資料為：男年齡最大者28歲，最小者21歲，中位數(shù)年齡為（23.75±1.94），護(hù)齡最短、最長為10個(gè)月、5年，中位數(shù)護(hù)齡為（1.3±0.9）年，其中主管護(hù)師1例，護(hù)師2例，護(hù)士5例，年本科/大專學(xué)歷10名，高中/中專學(xué)歷 6名。此次試驗(yàn)在醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的監(jiān)管下進(jìn)行。

1.2 方法

自2016年1月起，急診科護(hù)理人員自發(fā)形成品管圈，每個(gè)QC小組有8名圈員，由急診科骨干人員擔(dān)任圈長，選取一個(gè)護(hù)士長作為輔導(dǎo)員，有圈員負(fù)責(zé)各項(xiàng)管理策略及制度的執(zhí)行。在急診科護(hù)理工作中，品管圈嚴(yán)格按照以下流程進(jìn)行管理：①制定詳細(xì)的品管圈質(zhì)控計(jì)劃。采用頭腦風(fēng)暴法，選定幾個(gè)主題，經(jīng)過細(xì)致的評(píng)估后，選擇護(hù)理人員操作前后手衛(wèi)生作為質(zhì)量控制主題。擬定活動(dòng)計(jì)劃書，明確此次活動(dòng)的開展時(shí)間、工作流程，初步確定為6個(gè)月，同時(shí)開展宣傳教育工作，確保各個(gè)護(hù)理人員了解操作前后手衛(wèi)生的管理制度，嚴(yán)格按照制度要求進(jìn)行工作。對(duì)急診科護(hù)理人員操作前后的手衛(wèi)生情況進(jìn)行隱蔽檢查，記錄詳細(xì)的手衛(wèi)生確實(shí)項(xiàng)目，統(tǒng)計(jì)例數(shù)，將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為柏拉圖，明確急診科護(hù)理人員操作前后手衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)的主要原因，作為此次質(zhì)量管控的重要項(xiàng)目。根據(jù)操作前后手衛(wèi)生現(xiàn)狀，計(jì)算質(zhì)量控制目標(biāo)，目標(biāo)值=現(xiàn)況值-理論改善值，其中理論改善值=現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力。經(jīng)過急診科操作前后手衛(wèi)生現(xiàn)狀分析，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致這一問題的主要原因有手消毒劑放置不合理、手衛(wèi)生產(chǎn)品配置不足、手衛(wèi)生重視程度不足、手衛(wèi)生監(jiān)管力度不足等，根據(jù)這些原因，制定相應(yīng)的管理對(duì)策，組織護(hù)理人員參加手衛(wèi)生知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，完善手衛(wèi)生設(shè)施配置，將手消毒劑放置在合理位置上，并且貼示顯目的手消毒劑標(biāo)識(shí)，由圈員組成操作前后手衛(wèi)生監(jiān)管小組，加強(qiáng)手衛(wèi)生質(zhì)量管理；②品管圈質(zhì)控計(jì)劃的實(shí)施。合理分配各個(gè)圈員的監(jiān)管任務(wù)，確保各項(xiàng)計(jì)制定的計(jì)劃有序進(jìn)行，確保急診科操作前后手衛(wèi)生質(zhì)量管理制度的執(zhí)行力度；③成果確認(rèn)。首先明確此次計(jì)劃實(shí)施的有形成果，檢查半年后的操作前后手衛(wèi)生情況，記錄手衛(wèi)生缺失項(xiàng)次數(shù)，計(jì)算目標(biāo)達(dá)標(biāo)率和進(jìn)步率，其中目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=[（改善后-改善前）/（目標(biāo)值--改善前）]×100%，進(jìn)步率=[（改善前-改善后）/改善前]×100%。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄品管圈質(zhì)控計(jì)劃實(shí)施前后的操作前后手衛(wèi)生缺失項(xiàng)，明確目標(biāo)值，計(jì)算相應(yīng)的目標(biāo)達(dá)標(biāo)率和進(jìn)步率，評(píng)估品管圈在推進(jìn)急診科護(hù)理人員手衛(wèi)生中的作用[2]。

2.結(jié)果

此次試驗(yàn)中，在品管圈質(zhì)控計(jì)劃實(shí)施前，急診科護(hù)理人員操作前后手衛(wèi)生缺失項(xiàng)為51.2次/h,其中操作前缺失項(xiàng)為36.9次/h,操作后缺失為14.3次/h；實(shí)施后，急診科護(hù)理人員操作前后手衛(wèi)生缺失項(xiàng)為9.5次/h,其中操作前缺失項(xiàng)為 6.2次/h,操作后缺失為3.3次/h，遠(yuǎn)低于實(shí)施前，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05）。

此次試驗(yàn)中，質(zhì)控計(jì)劃的目標(biāo)值=51.2-（51.2×90%×65%）=21.3 次/h，目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=[（9.5-51.2）/（21.3--51.2）]×100%=139.46%，進(jìn)步率=[（51.2-9.5）/51.2]×100%=81.45%。

3.討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的生活水平在不斷提升，對(duì)于醫(yī)療等公共服務(wù)項(xiàng)目的服務(wù)需求也在不斷擴(kuò)大。急診科屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的一個(gè)綜合性科室，危急重癥患者在受傷后首先需要經(jīng)由急診科室接待，進(jìn)行基礎(chǔ)救治，待生命體征相對(duì)平穩(wěn)后方能進(jìn)行下一步治療[3]。在急診科護(hù)理工作中，護(hù)理人員操作前后手衛(wèi)生是科室無菌操作執(zhí)行的一個(gè)重要指標(biāo)，降低手衛(wèi)生缺失項(xiàng)，是提高急診科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的一項(xiàng)重要舉措。

在急診科護(hù)理工作中，由急診科工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員自發(fā)組成品管圈，護(hù)理人員操作前后手衛(wèi)生作為質(zhì)量控制主題，擬定活動(dòng)開展計(jì)劃，明確急診科手衛(wèi)生缺失現(xiàn)狀，明確這一問題發(fā)生的原因分析，從人、物、管理等方面提出對(duì)癥解決措施，完善急診科護(hù)理人員操作前后手衛(wèi)生的管理制度，加以貫徹落實(shí)，能夠有效改善手衛(wèi)生管理現(xiàn)狀。此次試驗(yàn)中，急診科自 2016年 1月起應(yīng)用品管圈進(jìn)行手衛(wèi)生管理，急診科護(hù)理人員操作前后手衛(wèi)生缺失項(xiàng)從51.2次/h降低到9.5次/h，應(yīng)用效果顯而易見。

綜上所述：品管圈在急診科的應(yīng)用，有效提升了急診科護(hù)理人員手衛(wèi)生的管理質(zhì)量，因此值得在臨床實(shí)踐中采納應(yīng)用。

[1]方曙靜,劉梅,許勤,謝玉華,金霞,尹春燕,孫良萍,金蕾,常萍.品管圈在骨創(chuàng)傷患者下肢深靜脈血栓預(yù)防中的應(yīng)用[J].中國護(hù)理管理,2014,14（03）:299-301.

[2]譚曉青,李冬敏,朱淑芳,郭悅玲,洪芳,劉俐君,陳玲,諸依青,謝香琴,陳蘭.品管圈活動(dòng)在降低 2型糖尿病住院患者低血糖發(fā)生率中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志,2014,14（07）:525-526.

[3]林歡,孫春紅,樊婷,姚建娜,劉芳,郭彩利.品管圈活動(dòng)降低血液病患者PICC并發(fā)癥[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,20（01）:33-36.

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1672-5018（2017）05-222-01