不同口腔護(hù)理法對(duì)老年口唇皰疹患者的效果探析

吳巧珍

摘要：目的 研究采用不同口腔護(hù)理法對(duì)老年口唇皰疹患者實(shí)施口腔護(hù)理的效果。方法 從我院收治的老年口唇皰疹患者中選取61例作為研究對(duì)象，并隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組31例患者實(shí)施口腔沖洗法護(hù)理，而對(duì)照組患者則使用棉球擦洗法實(shí)施護(hù)理，比較兩組患者皰疹愈合用時(shí)、疼痛消失用時(shí)及并發(fā)生發(fā)生情況。結(jié)果 對(duì)照組患者愈合用時(shí)及皰疹疼痛消失用時(shí)均明顯長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組；對(duì)照組患者口腔護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生總幾率（56.67%）明顯大于實(shí)驗(yàn)組患者（12.90%），且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用沖洗法對(duì)老年口唇皰疹患者實(shí)施護(hù)理，可加快其皰疹愈合，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，效果顯著。

關(guān)鍵詞：老年口唇皰疹；等滲鹽水；沖洗法；口腔護(hù)理

中圖分類號(hào)：R473.75 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）19-0129-02

口唇皰疹是由皰疹病毒誘發(fā)的病毒性皮膚疾病[1]，也就是中醫(yī)上所說的“上火”，口角及口唇是好發(fā)部位，皰疹病毒是主要發(fā)病機(jī)制。疾病多發(fā)于機(jī)體免疫功能降低的情況下，如感冒、發(fā)燒、生活緊張或女性經(jīng)期期間等，皰疹病毒容易滋生繁殖，通過傳染由小紅斑發(fā)展為密集小水泡。老年人因機(jī)體抵抗力于免疫力降低，多發(fā)口唇皰疹疾病[2]。以往的口腔護(hù)理雖可一定程度上起到抑菌、消毒作用，但常常因擦拭力度過大或棉球使用不到位而引起口腔黏膜受損。本文對(duì)31例老年口唇皰疹患者實(shí)施等滲鹽水沖洗護(hù)理，患者皰疹愈合時(shí)間縮短、并發(fā)癥減少，整體效果顯著，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

從2014年8月～2015年8月到我院接受口腔護(hù)理的老年口唇皰疹患者中隨機(jī)選取61例作為研究對(duì)象，并將其分為對(duì)照組（30例）與實(shí)驗(yàn)組（31例）。對(duì)照組中，男18例，女12例；年齡65～86歲，平均年齡（72.58±4.82）歲；病程1～3 d，平均病程（1.28±0.12）d。實(shí)驗(yàn)組中，男18例，女13例；年齡65～87歲，平均年齡（72.72±4.95）歲；病程1～3 d，平均病程（1.52±0.35）d。兩組對(duì)象在年齡、病程以及性別等資料上差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組：參照《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》中棉球擦洗法對(duì)患者實(shí)施口腔護(hù)理，具體如下：將無菌棉球浸濕在等滲鹽水中，按照口唇、牙齒外、牙齒內(nèi)、咬合面、臉頰部位、硬腭、舌面以及舌下的順序依次進(jìn)行擦洗[3]，3 次/d。實(shí)驗(yàn)組：患者實(shí)施沖洗法進(jìn)行口腔護(hù)理。將床頭調(diào)高20°～30°，指導(dǎo)患者頭偏一側(cè)，使用輸液器吸入等滲鹽水，自嘴角高的那一側(cè)注入鹽水，分別從不同角度沖洗其牙間隙、牙齦溝、硬腭、舌面以及頰部等部位，注重停留約6 s，然后從患者嘴角低一側(cè)使用負(fù)壓將等滲鹽水吸入，反復(fù)抽吸、沖洗約8～10次，待到?jīng)_洗液便澄清便可，接著再?gòu)牧硪粋?cè)進(jìn)行沖洗，反復(fù)沖洗患者口腔對(duì)側(cè)，3 次/d。

每次實(shí)施護(hù)理后，對(duì)患者創(chuàng)面進(jìn)行局部處理，首先使用無菌針頭刺破皰疹水皰，并將內(nèi)部液體抽吸，使用碘伏輕輕擦拭創(chuàng)面，停留約2～4 min，待碘伏全部干部后即刻用無菌棉簽涂擦阿昔洛韋軟膏，直至創(chuàng)面愈合。

1.3觀察指標(biāo)

治療期間每日隨訪患者1次，觀察其創(chuàng)面愈合及疼痛消失時(shí)間，創(chuàng)面愈合的標(biāo)準(zhǔn)：局部損傷消失，無色素沉著；并采用視覺模擬評(píng)分法對(duì)其口唇皰疹疼痛情況進(jìn)行評(píng)估[4]，0分表示疼痛消失，10為疼痛嚴(yán)重，0～10內(nèi)數(shù)值越大則表示疼痛加重。另外，還應(yīng)記錄治療期間患者出現(xiàn)牙齦出血、口腔黏膜受損、惡心等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)量資料使用（x±s）表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)比數(shù)據(jù)則采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，若P<0.05則表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的愈合及疼痛消失時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組患者創(chuàng)面愈合及疼痛消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率

對(duì)照組患者牙齦出血、口腔黏膜受損、惡心等口腔護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生總幾率（56.67%）明顯大于實(shí)驗(yàn)組患者（12.90%），其中惡心發(fā)生幾率明顯大于實(shí)驗(yàn)組，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3 討論

老年人易發(fā)口唇皰疹跟機(jī)體抵抗力降低有緊密關(guān)聯(lián)[5]。隨著年齡增長(zhǎng)，老年人口腔組織出現(xiàn)增齡性改變，唾液粘稠度增加導(dǎo)致口腔內(nèi)部清潔作用下降，口腔黏膜抵抗力也會(huì)相應(yīng)降低，此時(shí)皰疹病毒就會(huì)趁機(jī)進(jìn)入而誘發(fā)疾病發(fā)生。加強(qiáng)對(duì)其實(shí)施口腔護(hù)理干預(yù)、提升其抵抗力是治療的關(guān)鍵。在對(duì)傳統(tǒng)口腔護(hù)理革新的基礎(chǔ)上，沖洗法可通過持續(xù)性負(fù)壓模擬人體口腔吐痰、吞咽等功能，不斷更新機(jī)體口腔唾液，避免潴留現(xiàn)象，可有效維持內(nèi)部濕度與口腔環(huán)境，對(duì)皰疹愈合有著積極意義。另外，在沖洗的作用下可有效將口腔異物排出，減少細(xì)菌滋生繁殖。本文中，實(shí)驗(yàn)組患者接受沖洗護(hù)理干預(yù)，其皰疹愈合時(shí)間及疼痛時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，并發(fā)生幾率也明顯低于對(duì)照組，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明沖洗法可有效促進(jìn)患者皰疹愈合，減少并發(fā)生發(fā)生情況。而使用棉球護(hù)理的效果欠佳，這一情況與老年人機(jī)體情況有關(guān)。老年人自身呼吸道的排液功能受阻，較難配合棉球護(hù)理，且棉球過濕容易引起牙齦出血、惡心及口腔黏膜受損等并發(fā)生。

綜上所述，將沖洗法實(shí)施口腔護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年口唇皰疹患者，可縮短皰疹愈合時(shí)間，降低惡心等并發(fā)癥幾率，效果顯著，可在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/錢洪飛endprint