點(diǎn)穴分筋推拿手法治療膝關(guān)節(jié)炎的臨床研究

王軼

【摘要】目的：對(duì)點(diǎn)穴分筋推拿手法治療膝關(guān)節(jié)炎的臨床效果進(jìn)行研究及判定。方法：我院將2014年2月至2016年1月收治的60例膝關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行隨機(jī)分組為對(duì)照組與觀察組，2組患者各30例，對(duì)照組給予傳統(tǒng)推拿，觀察組給予點(diǎn)穴分筋推拿，并觀察2組患者治療60d后的臨床療效及膝關(guān)節(jié)功能評(píng)定情況。結(jié)果：觀察組膝關(guān)節(jié)炎患者的總有效率為96.67%，膝關(guān)節(jié)各項(xiàng)功能評(píng)分均高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：給予膝關(guān)節(jié)炎患者予以點(diǎn)穴分筋推拿手法治療，可改善其膝關(guān)節(jié)功能，提高臨床療效，效果顯著，值得在臨床中推廣實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)炎；點(diǎn)穴分筋推拿；臨床療效

膝骨關(guān)節(jié)炎，又稱原發(fā)性膝骨關(guān)節(jié)炎，中老年人為該疾病的高發(fā)人群，為臨床中較為難治的慢性進(jìn)行性骨關(guān)節(jié)疾病，其發(fā)病率較高。膝關(guān)節(jié)疼痛表現(xiàn)為持續(xù)性，患者在勞累后疼痛加劇，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有彈響摩擦音出現(xiàn)，部分患者有肌萎縮、關(guān)節(jié)腫脹等癥狀，對(duì)其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。我院為改善膝關(guān)節(jié)炎患者的膝關(guān)節(jié)功能，提高臨床療效，將2014年2月至2016年1月收治的60例膝關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行研究，具體報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1基線資料

本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過并執(zhí)行，將2014年2月至2016年1月收治的60例膝關(guān)節(jié)炎患者作為本次的研究對(duì)象，采取信封式隨機(jī)分組為對(duì)照組與觀察組，2組患者30例，具體如下：

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合膝關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；（2）無治療禁忌癥的患者；（3）年齡范圍在40至80歲的患者；（4）意識(shí)清晰的患者；（5）愿意接受治療并對(duì)本研究知情的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重心、肝、腎功能不全的患者；（2）伴膝關(guān)節(jié)腫瘤、類風(fēng)濕、化膿及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折急性期的患者；（3）精神障礙的患者； （4）不愿接受治療及隨訪的患者。

對(duì)照組：男性6例，女性24例，平均病程為（10.52±2.36）年。

觀察組：男性7例，女性23例，平均病程為（10.37±2.25）年。

2組膝關(guān)節(jié)炎患者患者的基線資料無顯著差異（p>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組方法：采取傳統(tǒng)推拿，于患者的患處前內(nèi)側(cè)面、外側(cè)面，下肢前面，后側(cè)面分別給予揉法、按法、拿法、滾法反復(fù)推拿；于患者委陽、委中、血海、梁丘等穴進(jìn)行按揉；握住患側(cè)踝部，于患側(cè)下肢縱軸方向下拔伸患者下肢，糾正膝關(guān)節(jié)功能。每周1次，1次25分鐘。

觀察組方法：采取點(diǎn)穴分筋推拿法，具體如下：

（1）點(diǎn)穴：叮囑患者仰臥位，于患者鶴頂，內(nèi)、外膝眼，足三里，委中，血海，陰陵泉等穴采取拇指指腹點(diǎn)按，以穴位酸脹為度，每個(gè)穴位點(diǎn)按30s。

（2）一指禪法：叮囑患者仰臥位，醫(yī)者右手拇指偏鋒端，沿髕骨作一指禪手法，1-3分鐘為宜。

（3）提拉法：叮囑患者仰臥位，屈膝屈髖，醫(yī)者握住患者小腿，于脛骨粗隆上用拇指按壓，其余四指自由交叉至胭窩處，引導(dǎo)患者放松后進(jìn)行前后提拉，反復(fù)操作3次。

（4）髕骨兩側(cè)分筋法：以食指、中指、拇指尖分別對(duì)患者髕骨2側(cè)壓痛點(diǎn)上進(jìn)行按壓，控制力度，自上而下刮動(dòng)7至10次。

（5）胭窩理筋法：醫(yī)者并攏四指，于患者臀部開始施力，自大腿后中部向下理順至腓腸肌肌腹遠(yuǎn)端，3至5次。

（6）下肢分筋法：一手握住患者足部，伸拉其踝關(guān)節(jié)，另一手于患者髕骨上端把握力道對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行按壓，停留30秒，反復(fù)5至10次。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)2組膝關(guān)節(jié)炎患者治療60d后的臨床療效及膝關(guān)節(jié)功能評(píng)定情況。依據(jù)《膝關(guān)節(jié)功能評(píng)定積分表》對(duì)其膝關(guān)節(jié)功能情況進(jìn)行評(píng)定，主要包括活動(dòng)度、肌力、疼痛、功能及屈膝畸形等六項(xiàng)評(píng)定指標(biāo)。

1.3.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)

我院依據(jù)膝關(guān)節(jié)炎患者的臨床癥狀恢復(fù)情況對(duì)其臨床療效進(jìn)行判定，以總有效率表示，具體如下：

治愈：患者的疼痛癥狀消失，關(guān)節(jié)可正常活動(dòng)，X線正常，積分減少值≥95.00%。

顯效：患者的疼痛癥狀消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)不受限，X線好轉(zhuǎn)，70.00%≤積分減少值<95.00%。

有覿患者的疼痛癥狀好轉(zhuǎn)，X線好轉(zhuǎn)，30.00%≤積分減少值<70.00%。

無效；未達(dá)到上述指標(biāo)，甚至更為嚴(yán)重。

總有效率為治愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS20.0版進(jìn)行處理，2組膝關(guān)節(jié)炎患者治療60d后的臨床療效為計(jì)數(shù)資料（%表示，X₂檢驗(yàn)），2組患者的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)定情況為計(jì)量資料（x±s表示，t檢驗(yàn)）。當(dāng)P<0.05時(shí)，表示2組患者在治療后各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有科學(xué)意義。

2結(jié)果

（1）觀察組膝關(guān)節(jié)炎患者治療60d后的總有效率為96.67%，優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，具體結(jié)果如表1所示。

（2）觀察組膝關(guān)節(jié)炎患者治療60d后的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)定情況優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，具體結(jié)果如表2所示。

3討論

中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為膝關(guān)節(jié)炎為“骨痹”、“膝痹”范疇，其勞損過度，風(fēng)寒、外傷侵襲均可引起此癥。其風(fēng)寒濕瘀等邪氣侵襲經(jīng)脈使其閉阻，不通則痛，日久所致肝腎不足，正虛、邪實(shí)。故采取通絡(luò)、舒筋對(duì)其進(jìn)行治療。

推拿可促進(jìn)患處血液循環(huán)，對(duì)微循環(huán)障礙改善效果顯著，還可促進(jìn)組織正常的新陳代謝，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)張力、應(yīng)力平衡，促使膝關(guān)節(jié)于失衡狀態(tài)向動(dòng)態(tài)平衡進(jìn)行轉(zhuǎn)化，從而起到松解粘結(jié)，局部循環(huán)改善，促進(jìn)炎性介質(zhì)吸收的作用，以此恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能。

本文研究中對(duì)部分患者實(shí)施點(diǎn)穴分筋推拿法，該推拿方法以點(diǎn)穴分筋為主，掌握力度，使得患者皮膚或體表放松，產(chǎn)生舒適感。一指禪法用力輕柔，于皮下血脈組織具有活血、行氣作用。推按法用力較為適中，可起鎮(zhèn)痛、解痙作用。拿揉法實(shí)施力度較大，可作用于患者的深層組織及筋骨，對(duì)神經(jīng)進(jìn)行刺激，解除粘連，促進(jìn)組織的新陳代謝。提拉法主要依靠術(shù)者的突然爆發(fā)力，以此促進(jìn)骨關(guān)節(jié)位置發(fā)生改變，修復(fù)筋骨。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者經(jīng)治療后60d后的總有效率為96.67%，優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，表明點(diǎn)穴分筋推拿法治療膝關(guān)節(jié)炎的臨床療效更為顯著。不僅如此，觀察組患者的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)定情況與對(duì)照組各數(shù)據(jù)對(duì)比具有顯著優(yōu)勢(shì)，P

參考文獻(xiàn)

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