陳向東

【摘要】目的：探討分析柴胡疏肝散在中醫(yī)內(nèi)科的臨床運(yùn)用效果。方法：本文研究對(duì)象選自我院內(nèi)科2015年7月-2016年7月收治的120例患者，其中慢性萎縮性胃炎40例，抑郁癥40例，內(nèi)傷咳嗽30例，分別給予患者運(yùn)用柴胡疏肝散加減法治療，觀察患者治療效果。結(jié)果：慢性萎縮性胃炎總有效率為90%，抑郁癥總有效率為92.5%，內(nèi)傷咳嗽總有效率為80%。結(jié)論：在中醫(yī)內(nèi)科應(yīng)用柴胡疏肝散效果顯著，可有效緩解內(nèi)科患者臨床癥狀，安全性高且沒有不良反應(yīng)，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)內(nèi)科；柴胡疏肝散；應(yīng)用；臨床

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)水平的提升和社會(huì)快速發(fā)展，人們物質(zhì)生活相對(duì)于以往也有了較大程度改善，也越來越重視健康。在此過程中人們也逐漸認(rèn)識(shí)到西藥對(duì)身體的傷害，以致于很多人將目光都轉(zhuǎn)移至中藥和中醫(yī)方面。相關(guān)臨床研究指出，臨床很多內(nèi)科疾病都不可避免會(huì)存在肝郁氣滯臨床癥狀，柴胡疏肝散是治療此癥狀的最佳藥物。對(duì)此，本文則選取我院內(nèi)科2015年7月～2016年7月收治的120例患者應(yīng)用柴胡疏肝散，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料和方法

1.1一般資料

本文研究對(duì)象選自我院內(nèi)科2015年7月～2016年7月收治的120例患者，其中慢性萎縮性胃炎40例，抑郁癥40例，內(nèi)傷咳嗽30例。慢性萎縮性胃炎有25例男性患者，15例女性患者，年齡24～68歲，平均年齡（41.6±3.85）歲，病程0.85～11年，平均病程（6.21±5.27）年，抑郁癥有24例男性患者，16例女性患者，年齡23-72歲，平均年齡（42.3±2.91）歲，病程0.7-10年，平均病程（5.7±4.16）年，內(nèi)傷咳嗽中有22例男性患者，18例女性患者，年齡27～72歲，平均年齡（44.9±11.5）歲，病程0.8～12年，平均病程（7.6±3.4）年。所有患者均無(wú)其他臟器和精神疾病，患者年齡、性別、病程等一般資料對(duì)比無(wú)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2方法

（1）慢性萎縮性胃炎：給予此病情患者服用柴胡疏肝散，具體組方為：黨參15g，枳殼、黃連、川穹9g，半夏、白芍、柴胡、赤芍各12g，灸甘草6g，運(yùn)用水煎方式每日一劑，早晚服用。如果患者嚴(yán)重氣虛，可在組方中加入適量黃芪，胃陰不足可加入適量百合、沙參，嚴(yán)重腹脹可加入青皮或佛手，患者存在積食癥狀可添加焦三仙，血淤癥狀可添加丹參、蒲黃以及五靈脂等，嚴(yán)重反酸可添加烏賊骨。

（2）抑郁癥：患者經(jīng)檢查存在神智疲乏、心情煩躁郁悶、頭昏頭痛等臨床癥狀，部分嚴(yán)重患者癥狀可持續(xù)3～4周。從中醫(yī)學(xué)角度分析，該癥狀因機(jī)體氣機(jī)失調(diào)而引發(fā)抑郁，再加上患者在現(xiàn)實(shí)生活中經(jīng)常面臨較大壓力，從而出現(xiàn)一種不良心理反應(yīng)，因而在治療方面以解郁安神和疏肝調(diào)氣為主。給予患者服用柴胡疏肝散，組方基本和萎縮性胃炎癥狀相同，如果患者出現(xiàn)舌苔薄黃或舌質(zhì)紅等可在藥方中添加梔子，如果患者師舌苔泛白或舌質(zhì)淡則需要添加白術(shù)。

（3）內(nèi)傷性咳嗽；一般內(nèi)傷咳嗽患者多表現(xiàn)為痰少且粘稠，隨著情緒變化病情也會(huì)隨之變化，胸悶氣脹，舌苔呈紅色且較薄，津液很少。形成此病原因多為臟腑失調(diào)所致，暴躁傷感以及肝氣郁滯，形成的氣火逐漸蔓延到肺部而出現(xiàn)咳嗽，治療該病以清肝瀉肺和調(diào)暢氣機(jī)為主?？山o予患者柴胡疏肝散，如果患者出現(xiàn)胸痛可在藥方中添加郁金，患者存在氣急可添加旋復(fù)花。通常內(nèi)傷性咳嗽患者有較大心理壓力，心情普遍抑郁和沉悶，遇事急躁，正是這種癥狀會(huì)造成肝器官失調(diào)，肺部形成積血后而引發(fā)為咳嗽。若患者長(zhǎng)時(shí)間咳嗽會(huì)表現(xiàn)為口苦咽干或口干咳嗽并伴隨胸悶脹痛等情況。此類患者可以通過服用柴胡疏肝散降低逆火，其中香附能對(duì)患者機(jī)體內(nèi)的積氣進(jìn)行疏通，必要時(shí)可以添加貝母達(dá)到清肺祛痰效果，傷津患者則可在原有藥方中添加沙參或天花粉等清熱藥物，達(dá)到養(yǎng)陰生津效果。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

將治療效果評(píng)定分為顯效、有效和無(wú)效三種，其中顯效即患者經(jīng)服用藥方后病情基本痊愈，各種臨床癥狀完全消失。有效即患者經(jīng)服用藥方后明顯改善臨床癥狀，無(wú)效即患者服用藥物后臨床癥狀無(wú)改善，甚至病情加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，其中計(jì)數(shù)資料用%表示，用X₂檢驗(yàn)，計(jì)量資料用表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05則統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2結(jié)果

慢性萎縮性胃炎總有效率為90%，抑郁癥總有效率為92.5%，內(nèi)傷咳嗽總有效率為80%，具體數(shù)據(jù)見表1。

3討論

內(nèi)科有多種疾病分類，其中慢性萎縮性胃炎就是其中之一。導(dǎo)致該病的主要原因有不良睡眠和飲食習(xí)慣且喜愛糖類、高脂肪和辛辣食物。如果患者在發(fā)病期間沒有得到系統(tǒng)治療必然會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)或加重，從而出現(xiàn)胸部或腹部脹滿以及胃部堵塞等臨床癥狀，還會(huì)因病情出現(xiàn)焦慮、抑郁和煩躁等情緒，不僅不利于治療效果，還會(huì)影響患者生活質(zhì)量。柴胡在柴胡疏肝散組方中為主藥材，可以較好地治療肝郁氣滯和胸肋脹痛等，其中赤芍味苦，性酸，散瘀止痛效果較好，白術(shù)具有較好的健脾益氣和止汗等作用，能緩解患者脾胃虛弱和食少脹滿癥狀。半夏則具有止吐和化痰效果。赤芍和白芍能有效抑制腸管運(yùn)動(dòng)，枳殼可以對(duì)人體胃腸運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)，川穹可以改善人體胃黏膜循環(huán)，黃連則具有抗病菌效果，上述藥物綜合在一起均能較好地治療慢性萎縮性胃炎。內(nèi)傷性咳嗽多和患者心理壓力和心情郁悶焦慮有關(guān)，肝臟器官失調(diào)，長(zhǎng)期間累及則會(huì)積郁成火，當(dāng)火氣逐漸蔓延到肺部則會(huì)引發(fā)咳嗽。運(yùn)用柴胡舒肝散治療該病時(shí)可根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)癥下藥，如果患者伴有胸痛可添加郁金順氣，如果患者性情急躁可添加旋復(fù)花和桔梗用于降低逆火和理順肺氣，而對(duì)于痰液粘稠患者可在藥方中加入知母和貝母化痰止咳以及清肺去熱，上津患者可添加沙參、麥冬以及天花粉等藥物起到養(yǎng)陰生津效果。當(dāng)前很多現(xiàn)代人在經(jīng)濟(jì)發(fā)展大環(huán)境下面臨很多壓力，也增加不安和恐慌等不良心理，長(zhǎng)期以往就形成抑郁癥。柴胡疏肝散中具有鎮(zhèn)靜效果，當(dāng)患者出現(xiàn)頭痛和頭暈癥狀就可添加白術(shù)和黨參，提高治療效果。

綜上所述，在中醫(yī)內(nèi)科應(yīng)用柴胡疏肝散效果顯著，可有效緩解內(nèi)科患者臨床癥狀，安全性高且沒有不良反應(yīng)，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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