王思齊 聞 霞 王景權(quán)

·病例報告·

·醫(yī)苑軼事·

1浙江德清縣高級中學(xué),浙江德清,313200

2浙江省皮膚病防治研究所，浙江德清，313200

王景權(quán)，E-mail:wjingquan@126.com

近代杭州廣濟麻風(fēng)院的建立及其歷史影響

王思齊1聞 霞1王景權(quán)2

麻風(fēng)是由麻風(fēng)桿菌引起的一種慢性傳染病，歷史上被視為一種不治之癥，1887年英國傳教士梅藤根(梅鈍根，梅藤更，Dr. David Duncan Main,1856～1934)在杭州設(shè)立了廣濟麻風(fēng)院[1]，收容治療麻風(fēng)患者，為中國明清以來麻風(fēng)隔離救治傳統(tǒng)注入了西方元素[2]，逐漸引領(lǐng)了近代中國麻風(fēng)救治的潮流，在近代中國麻風(fēng)救治歷史上具有獨特的地位，產(chǎn)生了重要影響。

1 建立背景

1840年鴉片戰(zhàn)爭后，西方傳教士進(jìn)入中國，萌生了通過醫(yī)學(xué)手段促進(jìn)傳教事業(yè)的想法。中國廣泛流行的可怕惡疾麻風(fēng)病，成為了西方醫(yī)學(xué)傳教運動的重要載體。西方最早來華的傳教士之一東印度公司的來華醫(yī)生郭雷樞(Thomas Richardson Colledge)曾上書中國基督教醫(yī)學(xué)會：“對救濟人類痛苦，醫(yī)治可怕惡疾，須有所貢獻(xiàn)”[1]。此外西方宗教典籍《圣經(jīng)》中有許多救治麻風(fēng)的訓(xùn)示，救治麻風(fēng)為顯現(xiàn)遵從上帝意旨的最佳體現(xiàn)，因此這也促進(jìn)了西方傳教士在中國開展麻風(fēng)救治活動。

早在杭州1896年開埠之前，已有許多傳教士相繼進(jìn)入杭州進(jìn)行傳教布道濟貧活動。這些傳教士中英國人梅藤根創(chuàng)立了廣濟麻風(fēng)病院，據(jù)《麻瘋季刊》介紹：“清光緒初年，英國醫(yī)士梅公藤更，攜其夫人來華，僑居于浙省杭州，行醫(yī)傳道。鑒于杭垣患麻風(fēng)者眾多，且難治而易傳染也。遂本基督博愛之旨，創(chuàng)立一專收麻風(fēng)病人之醫(yī)院于大方伯之廣濟產(chǎn)科局舊址”[3]。

杭州廣濟麻風(fēng)病院建立過程中麻風(fēng)救濟會(Missions to Lepers)也發(fā)揮了作用。麻風(fēng)救濟會(Missions to Lepers)是1874年由英國人韋爾斯利·貝利(Wellesley C. Bailey)在愛爾蘭創(chuàng)立的，目的是救治印度及世界各地的麻風(fēng)病人及其孩子，它成立不久就在世界各地開展了麻風(fēng)救治活動，并更名為國際麻風(fēng)救濟會(The Leprosy Mission International ,TLMI)。麻風(fēng)救濟會首次在中國開展活動是1887年，它資助英國圣公會(Church Missionary Society)在杭州設(shè)立了廣濟麻風(fēng)病院，日后也長期給予資助，對于麻風(fēng)院的運行起到了重要作用[4]。

2 發(fā)展演變

2.1 梅藤根院長時期(1887-1926年) 1887年，梅藤根(圖1)在醫(yī)療過程中將幾個麻風(fēng)病人收入廣濟醫(yī)院私人病房，由此開啟了杭州廣濟麻風(fēng)病院的歷史[5]。梅藤根出生于英國蘇格蘭柯克邁克爾(Kirkmichael)，1881年到1927年受英國圣公會(the Church Missionary Society)派遣作為醫(yī)學(xué)傳教士在中國工作[6]。鑒于中國的麻風(fēng)病人較多，他向在愛丁堡的麻風(fēng)救濟會求助，1891年在廣濟醫(yī)院(The Hospital of Universal Benevolence)的空地上建立了一座單獨的房屋收治男性麻風(fēng)病人[5]。1892年又建成一座，后來轉(zhuǎn)變?yōu)槟新轱L(fēng)病房和女麻風(fēng)病房[7]?！八靡蚴翘帍c比市場，易與常人相雜，遂于光緒念二年(1896年)移建于西湖之寶石山麓。其地比城中寬暢，設(shè)備亦較完善，時有病人三十余”[3]。當(dāng)時購買了寶石山麓土地六畝五分，麻風(fēng)病院建于保俶塔與來鳳亭之間(圖2)，為西式建筑，有醫(yī)療用房二十余間[8]。1909年，麻風(fēng)女病院有3例病人，男麻風(fēng)院則有40例病人。不過因為寶石山土地糾紛等原因，又不得不另覓新址[9]?！靶忠蛎駠闪ⅲV治西湖，來游者日益眾多。為預(yù)防傳染計，再遷為佳。及民國三年(1914年)，而松木場徐家灣山上之新院已成......時建男女麻瘋院各一所，男院房屋宇寬大，樓高三層，闢病室十余間。......女院洋式平屋三間。.....越數(shù)年....將原有女麻瘋病院之平房屋，改建一規(guī)模宏大之洋式樓房，內(nèi)有病房十余間，廚房，浴室，客廳，禮堂俱備焉。屋成于民國十有三年(1924年)”[3]。1915年麻風(fēng)病院最終遷移到杭州附近的松木場，當(dāng)時男麻風(fēng)病院已經(jīng)比較完善[5]。而女性則遷移到松木場的臨時住處，直到1923年女子麻風(fēng)病院啟用[5]。中華麻風(fēng)救濟會干事長鄔志堅當(dāng)時曾經(jīng)專門對新院進(jìn)行了考察：“分男女二部，房屋寬敞、設(shè)備完善，有常駐醫(yī)生一人，施用新式注射；院址臨山面湖，空氣清潔，遠(yuǎn)隔塵囂，尤稱方便，吾國麻瘋院中，無出其右者”[10]。1924年時該麻瘋院有麻瘋病人六七十人之多?！盎颊咧豁毜谝淮谓患{掛號費五元之外，以后終生不納分文費用，一直要養(yǎng)到他們天年告終為止”[11]。

廣濟麻風(fēng)病院初期在麻風(fēng)治療方面進(jìn)展不理想，梅藤根在他的論文《說麻風(fēng)》中寫道：“患者之入我院也，即飧以清氣，飽以厚味，處以佳境，進(jìn)以藥石。藥品之新產(chǎn)者，吾人過譽之，言其效已治數(shù)人”“比以納司丁Nastin，撒摩印Samoin ，來潑林Lepralin等諸新劑，吾人用之者素。初用之略顯其功，久久則否，且僅見于一二，其他或反為劇，或止而不移，其實效者皆腦部之變，豈真藥石之功哉”[12]。他將工作重點放在安慰患者心靈與傳教之中[13]。在梅這位傳教士看來，診療麻風(fēng)和向麻風(fēng)患者傳教都是自己作為基督徒的責(zé)任[10]。1916年，梅注意到菲律賓古嶺麻風(fēng)村使用大楓子油，成功治愈兩人。隨后，在廣濟麻風(fēng)病院中開始使用大楓子油進(jìn)行治療，并取得了一定的效果。1920年開始到20世紀(jì)30年代初期，Dansey Smith醫(yī)生長期在杭州廣濟麻風(fēng)病院實驗各種治療麻風(fēng)的制劑，使廣濟醫(yī)院進(jìn)入了科學(xué)治療麻風(fēng)的新時代[5]。積極籌措經(jīng)費，確保麻風(fēng)病院運轉(zhuǎn)是梅藤根的重要工作，他曾經(jīng)在回復(fù)鄔志堅的信中寫道：“如果你手頭寬裕，很希望你些少幫助我們點經(jīng)費。你當(dāng)然曉得我們的事業(yè)，完全仰給于萬國麻瘋救濟會的，如果你能夠減少他們經(jīng)濟上的擔(dān)負(fù)，他們將怎樣的歡迎啊”[14]，他本人也定期到杭州廣濟麻風(fēng)院坐診、視察，包括他的中國學(xué)生、助手和妻子佛羅倫斯·南丁格爾·斯密斯(Miss Florence Nightingale Smith)都曾經(jīng)參與到麻風(fēng)救治工作中來，均為杭州廣濟麻風(fēng)院的創(chuàng)立和運作付出了很大的努力。梅藤根和他的妻子1926年12月7日返回英國愛丁堡，結(jié)束他45年在中國的服務(wù)生涯[15]。此時麻風(fēng)病院有60多名住院病人，其中60%有一定勞動能力，對患者的治療長達(dá)8年、10年甚至30年，有許多患者通過大楓子治療完全治愈。麻風(fēng)院通常有一位住院醫(yī)生負(fù)責(zé)大楓子治療工作，護(hù)士和護(hù)工包扎傷口，照顧他們的生活，除了那些能夠負(fù)擔(dān)自己費用的病人外，其他所有病人均免費提供衣服、被單、床鋪、食物[16]。

2.2 譚信院長時期(1926-1927) 梅藤根回國以后，廣濟醫(yī)院院長一職空缺，圣公會派出傳教士譚信(Dr. HubertGordon Thompson-Ch. B., M.D.(Liverpool, UK),F.R.CS、1878-1953)來到杭州。當(dāng)時五卅慘案的影響尚未平息，圣公會希望即將上任的譚信可以將廣濟醫(yī)院重新帶回正軌。譚信1906年6月5日開始在北海普仁醫(yī)院和普仁麻風(fēng)醫(yī)院工作多年。1915年到昆明籌建惠滇醫(yī)院，并任院長。1926年的11月底，譚信順利到達(dá)杭州，接替梅藤根成為杭州廣濟醫(yī)院的新一任院長。但好景不長，1927年2月17日，國民革命軍進(jìn)入杭州，2月25日，部分學(xué)生和工農(nóng)群眾以及革命黨人襲擊占領(lǐng)了廣濟醫(yī)院及其附屬機構(gòu)[17]，麻風(fēng)病院工作也受到了一定影響。1927年3月，廣濟麻風(fēng)病院被浙江省政府接管[18]。在這一動蕩時期，雖然麻風(fēng)病院人心不穩(wěn)，但是麻風(fēng)病院醫(yī)療活動還是基本慣性運行，病人治療未受大的影響。1927年黃凌萃記述總計兩院男女麻風(fēng)病人有六十余人[3]。中華麻風(fēng)救濟會當(dāng)時記載：“汕頭人鄭重新君，患瘋有年。于民國十五年十月離家別妻，跋涉重洋，決志求治惡疾。經(jīng)本會之介紹，杭州廣濟分院醫(yī)治，半月前鄧君接家中來電，得悉老父有疾，意欲回家省親。遂請醫(yī)生檢驗有無傳染危險，醫(yī)生詳驗一遍，體中已無麻瘋桿菌，于是醫(yī)院給予治愈證，許其回家。.......余等一則祝鄭君更生，一則稱頌廣濟醫(yī)院奇?zhèn)サ某煽儭，F(xiàn)該院已由浙江省政府交還圣公會，院長為湯姆生博士(譚信)”[19]。

2.3 洪式閭院長時期(1927-1928) 1927年3月廣濟醫(yī)院由浙江省政府直接管轄，由中國寄生蟲學(xué)的開拓者洪式閭教授擔(dān)任院長。廣濟醫(yī)院改為委員制，洪式閭擔(dān)任委員會主任。委員有陳萬里、錢潮、朱由光等。通過眾人的不懈努力，廣濟醫(yī)院在動蕩的年代逐漸走上正軌?！霸诼毱陂g,他(洪式閭)對于廣濟醫(yī)院加以整理,業(yè)務(wù)日漸發(fā)達(dá).初由省府每月補助九千元大洋,逐漸隨業(yè)務(wù)的發(fā)展而減至兩千五百元大洋”[17]。趙慰先曾記述：“在1927年大革命時期，革命軍入浙，他(洪式閭)負(fù)責(zé)接管英帝國主義在杭州所辦的中華圣公會廣濟醫(yī)院，設(shè)法收集前廣濟醫(yī)院院長梅藤根侵犯我國主權(quán)和壓迫杭州人民的史實，隨時刊印，教育群眾認(rèn)識帝國主義的真面目”[20]?！堵榀偧究吩?jīng)描述當(dāng)時情形：“杭州廣濟醫(yī)院之麻瘋院，自四月間被浙江省政府接受后，由委員六人管理，每月所需經(jīng)費，完全由政府負(fù)責(zé)，西人暫不接濟。惟浙江政潮累起，委員頻更，以致一時負(fù)責(zé)無人，秩序紊亂，兼之政府經(jīng)費不充，接濟不全，遂使院內(nèi)瘋?cè)?，大有惶惶然不能終日之慨”[21]。不過，政府管理廣濟麻風(fēng)病院后與教會管理也有所不同，麻風(fēng)病院宗教活動完全禁止，強制隔離得到加強[18]。1928年6月20日的《商報》寫道：“茲將廣濟麻瘋院今昔不同之點，臚列于左，并略取締麻瘋之道，以告國人。按各國麻瘋院之設(shè)，首重隔離，其地址每擇窮鄉(xiāng)孤島，人跡罕至之區(qū)，以防傳播，而梅氏之辦此院也，其先后所取地點，均系城內(nèi)近郊，易于接觸，非但有背隔離之義，實為散播病菌之階。自收回自辦之后，同人等睹此情形，栗栗危懼呈當(dāng)局設(shè)法遷移當(dāng)梅氏辦理此院之時，主張門戶開放任麻瘋?cè)酥杂蛇\動，或赴市場購物，或入教堂聽講自收回自辦之后，業(yè)已一律禁止。梅氏乃設(shè)一小學(xué)校于麻瘋院中并令麻瘋中鐘女士擔(dān)任教課。自收回自辦之后，業(yè)將該小學(xué)校停辦，以免傳染，梅某竟將并非麻瘋之人，一并收容麻瘋院中，使與麻瘋?cè)斯餐鹁语嬍?。其中固多因診斷之錯誤，然亦竟有明知其非麻瘋而收容之者，自收回自辦之后，除將已染病菌者，仍舊留院外，余已分別解放矣。梅氏竟任其(指麻瘋?cè)擞H友)在院內(nèi)住宿飲食，而不之禁。自收回自辦之后，只準(zhǔn)其于一定時間內(nèi)在房外晤談，當(dāng)梅氏辦理之時，麻瘋院與肺病院，未曾隔斷有互相傳染之虞，自收回自辦之后，業(yè)已嚴(yán)重隔離”[22，23]。廣濟醫(yī)院被浙江省政府接收，但前任院長譚信卻堅持要求政府歸還廣濟醫(yī)院，中華麻風(fēng)救濟會也建議歸還麻風(fēng)病院[24]，最終杭州廣濟麻風(fēng)院于1928年6月23日歸還，廣濟醫(yī)院則于同年7月1日歸還，其他的有關(guān)組織則在接下來的幾個月內(nèi)全部歸還。但因譚信要出任新的職務(wù)，就舉薦了早在1921年就來到廣濟的蘇達(dá)立(Stephen Douglas Sturton)來接替院長一職[5]。1928年10月廣濟麻風(fēng)病院歸還給英國人時尚有麻風(fēng)病人50余名[8]。

2.4 蘇達(dá)立院長首任時期(1928-1942) 蘇達(dá)立早在1921年就來到杭州，在梅藤根院長就任時期即在廣濟醫(yī)院中進(jìn)行服務(wù)。自他于1928年擔(dān)任院長后，他帶領(lǐng)廣濟渡過中國最動蕩的時期。蘇達(dá)立為患者服務(wù)近30年，1951年年底回國。當(dāng)時的麻風(fēng)院不僅在杭州市區(qū)設(shè)立麻風(fēng)病門診，還在松木場附近設(shè)立有麻風(fēng)病院(圖3)。1928年他聘請赫特醫(yī)生(Dr Phyllis Haddow)負(fù)責(zé)治療工作，使用口服大楓子油及肌肉注射大楓子油乙酯兩種方法進(jìn)行治療，約近40%患者治療有效。而麻風(fēng)病院的護(hù)理工作，在蘇達(dá)立醫(yī)生負(fù)責(zé)的這段時間內(nèi)，水準(zhǔn)也有了很大的提升。杭州廣濟醫(yī)院1928年在護(hù)士長毛禮斯小姐(Miss S. Morris)帶領(lǐng)下對一些病人進(jìn)行大楓子油注射工作，滿足了日常麻風(fēng)患者大量的注射治療需要[25]。因此麻風(fēng)病院整體病人數(shù)量呈現(xiàn)穩(wěn)步增長態(tài)勢，平均達(dá)到60個住院患者左右[5]。而后又請海深德醫(yī)生(Dr. Lee S Huigenga)來考察指導(dǎo)，給予了許多有關(guān)麻風(fēng)防治的建議，促進(jìn)了麻風(fēng)病院麻風(fēng)防治水平的提高。1933年蘇達(dá)立的麻風(fēng)論文《杭州的麻風(fēng)問題》中介紹了杭州的麻風(fēng)防治歷史、流行病學(xué)情況及大楓子油治療麻風(fēng)的效果等[26,27]。蘇達(dá)立在1933年第1期的《麻瘋季刊》中記述：“治療方式為口服大風(fēng)子油及樟腦油，木焦油，橄欖油和Ethyl Esters肌肉注射”[27]。

當(dāng)時杭州廣濟麻風(fēng)病院設(shè)施簡陋，麻風(fēng)病院患者的死亡率很高，甚至有部分病人主動出院回家。蘇達(dá)立積極與英國國際麻風(fēng)救濟會聯(lián)系，在1930年成功興建了磚木結(jié)構(gòu)的男女病房，平房，診療室以及禮拜堂(名為圣約翰堂)，使杭州廣濟麻風(fēng)病院硬件條件明顯改善。社會上也不時有捐款資助麻風(fēng)院，如1931年,某銀行家夫人康太太向麻風(fēng)院捐款銀元10000元[17]。據(jù)病友湯南澤述：“病房計分四處：第一病房，系住不輕不重之病人；第二病房，住較輕之病人；第三病房，住有潰爛之重病人；現(xiàn)住院病人男八十五名，女十四名，共九十九名。第四病房，專供女病人居住”。“每逢星期一下午二時，由廣濟醫(yī)院副院長沙大衛(wèi)，赫度醫(yī)師，葉熙華醫(yī)生及西看護(hù)長莫恩惠女士等前來，按名注射。所用藥劑系大楓子油”。“每日由西看護(hù)長莫恩惠，協(xié)同管理員黃鴻彪，至各病房及各處，查看清潔，慰問病人。視察畢，即到圣堂領(lǐng)導(dǎo)禮拜，并宣講圣道”?！艾F(xiàn)有看護(hù)長一人，看護(hù)四人。此五人皆由病人中選擇病輕而有智識者任之。專以洗換病人爛瘡，換藥，分發(fā)內(nèi)服藥劑，試病人熱度等。充任者，醫(yī)院給以相當(dāng)酬勞。洗換爛瘡時間上午七時至十時。過劇之瘡口，下午三時再換一次。如重病不能行動之病人，由看護(hù)揣藥品等至臥室換藥”[28]。1935年的《圣公會報》中記述該麻風(fēng)醫(yī)院：“現(xiàn)該院院長極注意麻瘋?cè)酥`性工作，每月一次，院長必親自至麻瘋院禮拜堂講道，此外每主日由該院牧師與醫(yī)師輪流，平日麻瘋?cè)嗣慷Y拜有與牧師之查經(jīng)機會以激發(fā)彼等愛主之心”“最近該麻瘋院有男麻瘋八十九人，已有三十一人受過堅振禮，領(lǐng)受圣餐，又有八人已受洗歸主，女麻瘋十七人，已有九人受過堅振禮，領(lǐng)受圣餐，又有二人受洗歸主”[29]。

圖1 廣濟麻風(fēng)病院的創(chuàng)立者梅藤根圖2 20世紀(jì)初位于寶石山保叔塔與來鳳亭之間的杭州廣濟麻風(fēng)病院圖3 1936年10月第160期國際麻風(fēng)救濟會刊物《無營》(Without the Camp:The Magazine of the Mission to Lepers)中的杭州麻風(fēng)院

浙江廣濟麻風(fēng)院在1937年12月杭州失陷后，經(jīng)濟來源斷絕，賴中方董事借貸勸募，勉力維持。初期日軍沒有對廣濟有太大的覬覦。1939年，杭州廣濟麻風(fēng)病院時有住院病人91例，女性13例，小孩4例，小孩病人與女病人同室居住[30]。1941年，日本正式對英美宣戰(zhàn)，原院長蘇達(dá)立于1942年11月11日因本身國籍問題及救治中國傷兵被日本憲兵正式逮捕[31]。而廣濟麻風(fēng)病院自他被送入戰(zhàn)俘集中營后，基本無人問津。

2.5 日本同仁會崗田實充院長時期(1942-1945) 隨著杭州的淪陷，杭州廣濟麻風(fēng)院于1942年5月開始遣返部分病員回家。1942年8月，日軍突然宣布征用廣濟醫(yī)院以作救治前線傷兵之用，令所有人離開醫(yī)院。廣濟醫(yī)院正式被日本同仁會接管，改名為杭州同仁會醫(yī)院，在同仁會管理的三年期間，日本搜刮劫掠了廣濟醫(yī)院近8萬英鎊的財富，醫(yī)務(wù)人員大部分也不愿意為日本人服務(wù)，紛紛逃離醫(yī)院。對于麻風(fēng)院由于考慮傳染及效益問題，日本人興趣缺乏，麻風(fēng)病院內(nèi)的病人也四處逃難，只剩下18名無家可歸的殘疾患者在麻風(fēng)院附近，靠挖野菜度日[25]。不過，當(dāng)時有一些英國傳教士和護(hù)士在松木場麻風(fēng)院居留，以躲避戰(zhàn)爭的烽火，至于麻風(fēng)救治，由于藥物供應(yīng)及后勤保障與戰(zhàn)亂形勢等，難以開展(圖4)。

圖4 日本人侵占的松木場麻風(fēng)病院

2.6 蘇達(dá)立院長再任時期(1945-1952) 1945年抗日戰(zhàn)爭勝利，廣濟醫(yī)院重回圣公會的懷抱，蘇達(dá)立也重回杭州，兼任麻風(fēng)病院院長，此時麻風(fēng)病院滿目瘡痍，蘇達(dá)立恢復(fù)了與英國國際麻風(fēng)救濟會等國外機構(gòu)的聯(lián)系，治療藥物供應(yīng)得到保證，麻風(fēng)病院逐漸走上正軌。1947年，馬雅各醫(yī)生(Dr. J. L Maxwell，1873-1951)受聘于廣濟診治麻風(fēng)，開設(shè)麻風(fēng)門診，經(jīng)過幾年的努力，杭州廣濟麻風(fēng)院又恢復(fù)了昔日的聲譽。麻風(fēng)院的護(hù)理工作在廣濟醫(yī)院護(hù)理部負(fù)責(zé)人巴格羅女士管理下逐漸恢復(fù)正常[17]。1949年開始，馬雅各在國內(nèi)首先開始使用當(dāng)時最先進(jìn)的砜類藥物制劑治療麻風(fēng)病，淘汰了過去的大楓子油注射療法，各類型麻風(fēng)病人的病情普遍好轉(zhuǎn)，少數(shù)輕癥病人治愈[34]。當(dāng)時中國醫(yī)生高魯成為他的秘書與弟子并具體負(fù)責(zé)麻風(fēng)病院治療工作。1950年，馬雅各任杭州廣濟麻風(fēng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)主任，并兼任浙江醫(yī)學(xué)院名譽教授[33]?！榜R雅各醫(yī)生使用砜類藥治療麻風(fēng)病的成熟經(jīng)驗使廣濟麻風(fēng)病院治療水平與國際麻風(fēng)治療水平接軌，并由此吸引了大批鄰近省市社會及部隊麻風(fēng)病人前來就診”[25]。

鑒于麻風(fēng)病院住院病人逐漸增多，蘇達(dá)立和馬雅各決定擴大麻風(fēng)病院的規(guī)模。1948年5月，在武康縣上柏鴻漸嶺向農(nóng)民許阿根等租地，開辦麻風(fēng)農(nóng)場。1949年5月，杭州解放，麻風(fēng)病院繼續(xù)由蘇達(dá)立管理。1949年12月廣濟麻風(fēng)醫(yī)院在上柏農(nóng)場建立房舍、醫(yī)務(wù)室和禮拜堂，首批23名杭州廣濟麻風(fēng)康復(fù)病員遷居，醫(yī)院派駐徐紹頤醫(yī)生每日巡診，馬雅各每2個月巡診一次，麻風(fēng)病人李石平任農(nóng)場管理員，組織病人農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，這是迄今為止國內(nèi)最早的“麻風(fēng)村”形式的農(nóng)場[8]。也給日后我國大規(guī)模建立自給自足形式的新式麻風(fēng)村提供了經(jīng)驗和啟示。

隨著1950年抗美援朝愛國浪潮的襲來，麻風(fēng)病院內(nèi)部開展了要求政府接管的運動。1951年，廣濟醫(yī)院被估價32萬多元租給浙江醫(yī)學(xué)院作教學(xué)醫(yī)院。同年年底，蘇達(dá)立辭職赴港。1952年1月，浙江省杭州廣濟麻風(fēng)病院拒絕英國圣公會、麻風(fēng)救濟會的援助，申請浙江省人民政府接管。1952年4月，受浙江省人民政府衛(wèi)生廳委派，姚雨冰與杭州廣濟麻風(fēng)病醫(yī)院臨時負(fù)責(zé)人余文光辦理了交接手續(xù)。接管后的杭州廣濟麻風(fēng)病院隸屬省衛(wèi)生廳，由浙江省麻風(fēng)病院代管，該院位于浙江武康縣上柏區(qū)山民鄉(xiāng)金車山麓報恩寺，1952年1月建成啟用，當(dāng)時收治180多例華東軍區(qū)的軍人麻風(fēng)患者，經(jīng)費由華東軍政委員會的處理美國津貼救濟機關(guān)委員會供給。接管時醫(yī)院有麻風(fēng)住院病人117例，農(nóng)場康復(fù)病人61例，工作人員9名。廣濟麻風(fēng)醫(yī)院由姚雨冰擔(dān)任新院長。1952年6月，麻風(fēng)病院由原來的松木場附近搬遷到武康下柏寶華寺改建的麻風(fēng)住院病區(qū)，128例麻風(fēng)畸形病人遷居于此，61例有勞動能力的麻風(fēng)病人繼續(xù)居住于上柏鴻漸嶺的麻風(fēng)農(nóng)場，寄醫(yī)于杭州廣濟麻風(fēng)醫(yī)院中的10例軍政麻風(fēng)病員轉(zhuǎn)入浙江省麻風(fēng)病院[8]。1953年1月，杭州廣濟麻風(fēng)病院正式并入浙江省麻風(fēng)病院(1953年初改稱：浙江省第六康復(fù)醫(yī)院，1954年1月改稱浙江省麻風(fēng)病一院，1956年8月改稱浙江武康療養(yǎng)院)，廣濟麻風(fēng)病院進(jìn)入了一個由人民政府領(lǐng)導(dǎo)的新時期(圖5)。

3 歷史影響

近代杭州廣濟麻風(fēng)病院在歷史上有著重大的影響，具體體現(xiàn)在以下方面。

3.1 近代中國麻風(fēng)救濟事業(yè)的倡導(dǎo)者與實踐者 明清時代建立的各種麻風(fēng)患者的收容福利場所在近代基本處于自生自滅的狀態(tài)[23]。杭州廣濟麻風(fēng)病院的建立，增強了中國近代麻風(fēng)救濟事業(yè)的力量，在當(dāng)時的中國社會起到了很好的示范和倡導(dǎo)作用，是近代中國麻風(fēng)救濟事業(yè)的重要倡導(dǎo)者與實踐者，為杭州乃至華東地區(qū)麻風(fēng)患者提供了一個棲身之所。教會模式的麻風(fēng)病院也引起了中國許多醫(yī)學(xué)和政治精英的關(guān)注，國民政府在二十世紀(jì)二三十年代進(jìn)行了麻風(fēng)病院新模式的試驗[2]。1926年1月8日，中國本土的熱心人士也成立了專以救濟麻風(fēng)病人，推廣麻風(fēng)病院，提倡新法治療及預(yù)防為宗旨的中華麻風(fēng)救濟會，開創(chuàng)了中國近代麻風(fēng)救濟事業(yè)的新局面[32]。

3.2 近代西方先進(jìn)麻風(fēng)科學(xué)治療的引進(jìn)者與傳播者 杭州廣濟麻風(fēng)病院在近代相當(dāng)長時間內(nèi)被視為中國最好的麻風(fēng)治療醫(yī)院，也是許多重癥麻風(fēng)患者及社會上層患病人士治療的首選醫(yī)院。梅藤根在當(dāng)時的大楓子油注射療法的引進(jìn)和馬雅各在砜類藥物治療麻風(fēng)方面的推廣走在國內(nèi)麻風(fēng)病院的前列，這也一定程度促進(jìn)了國內(nèi)對于西方醫(yī)學(xué)的接受和學(xué)習(xí)，是當(dāng)時西醫(yī)東漸運動的一個縮影。廣濟麻風(fēng)病院西方科學(xué)治療為主的模式奠定了其在國內(nèi)麻風(fēng)救治歷史上的重要地位。

3.3 近代中國麻風(fēng)學(xué)科知識體系的構(gòu)建者與貢獻(xiàn)者 中國近代麻風(fēng)學(xué)科體系在1926年中華麻風(fēng)救濟會成立及隨后的《麻瘋季刊》發(fā)行以后基本得以形成。1916年，杭州的梅騰根就注意到菲律賓古嶺麻風(fēng)村把樟腦油、間苯二酚配合大風(fēng)子油使用的療法并予以引進(jìn)[3]。20世紀(jì)20年代廣濟醫(yī)院試驗各種大風(fēng)子油制劑，為國內(nèi)較早使用大風(fēng)子油注射療法的醫(yī)院。1935年蘇曼德在全國麻風(fēng)大會上結(jié)合杭州廣濟麻風(fēng)醫(yī)院行政管理經(jīng)驗[36]。賴斗巖等曾記述：“又杭州廣濟醫(yī)院亦曾作78個坎氏試驗，結(jié)果有陽性反應(yīng)者占40%”[37]。 1937 年在中華皮膚病大會上蘇達(dá)立交流論文《麻風(fēng)病之血液類脂質(zhì)》和《麻風(fēng)之康氏試驗法》[38]。1949年到1951年，馬雅各倡導(dǎo)用砜類藥物制劑治療麻風(fēng)病，淘汰了過去的大楓子油注射療法，各類型麻風(fēng)病人的病期普遍好轉(zhuǎn)，少數(shù)輕癥病人治愈[32]。廣濟醫(yī)院馬雅各在麻風(fēng)分類方面認(rèn)為神經(jīng)型是麻風(fēng)的重要類型，幾乎所有的麻風(fēng)都以神經(jīng)型的初期表現(xiàn)發(fā)病，但是結(jié)核樣型的概念不能運用到所有神經(jīng)型麻風(fēng)的分類中[39]。廣濟麻風(fēng)病院醫(yī)務(wù)人員在麻風(fēng)知識方面的探索，對近代中國麻風(fēng)學(xué)科的建立和發(fā)展做出了貢獻(xiàn)。

3.4 近代中國醫(yī)學(xué)傳教運動的實踐者與成功者 梅藤根建立杭州廣濟麻風(fēng)醫(yī)院的目的之一是促進(jìn)醫(yī)學(xué)傳教事業(yè)，在日常麻風(fēng)病院的管理中，治療麻風(fēng)病，研習(xí)《圣經(jīng)》[2]。由于救治麻風(fēng)患者良好形象的建立，贏得了人們的尊敬，客觀上也促進(jìn)了基督教的傳教事業(yè)，這是杭州廣濟麻風(fēng)病院建立發(fā)展對杭州及其周邊地區(qū)和社會所帶來的潛在的影響。

(致謝：感謝浙江武康療養(yǎng)院檢驗師高錦倫和休養(yǎng)員黃丙馨等接受訪談，感謝廣西北海市人民醫(yī)院劉喜松研究員提供《麻瘋季刊》，感謝香港大學(xué)梁其姿教授及四川大學(xué)趙艾東教授提供有關(guān)研究建議，感謝日本笹川紀(jì)念保健協(xié)力財團山口和子女士(Yamaguchi Kay)提供有關(guān)線索，感謝日本國高知縣明德義塾高等學(xué)校蔡心怡女士提供翻譯協(xié)助，感謝中國CDC麻風(fēng)病控制中心江澄教授提供資料協(xié)助！)

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(收稿：2017-01-01 修回：2017-05-29)

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