陳娜

[摘要]醫(yī)院在社會衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)當(dāng)中發(fā)揮著重要的作用，積極地進行醫(yī)院的建設(shè)有助于更好地實現(xiàn)其社會價值。就目前的醫(yī)院發(fā)展來看，要促進其科學(xué)化和質(zhì)量化發(fā)展，管理是一項不可缺少的內(nèi)容，而在綠色經(jīng)濟不斷發(fā)展和可持續(xù)發(fā)展理念被廣泛應(yīng)用的大背景下，醫(yī)院管理要在低成本道路上前進，這樣才能夠更好地控制醫(yī)院的應(yīng)用成本，實現(xiàn)資源利用率的提升。就現(xiàn)階段的醫(yī)院管理來看，采用PDCA循環(huán)的管理模式對于醫(yī)院的成本管理有著重要的意義，所以文章就PDCA循環(huán)在公立醫(yī)院成本管理實踐中的運用進行探討，旨在為醫(yī)院成本管理提供參考經(jīng)驗。

[關(guān)鍵詞]PDCA循環(huán)；公立醫(yī)院；成本管理

[DOI]1013939/jcnkizgsc201731204

1PDCA循環(huán)管理

在現(xiàn)代化的管理當(dāng)中，PDCA循環(huán)是重要的管理理念，也是重要的管理模式。就目前的具體分析來看，PDCA循環(huán)又叫質(zhì)量環(huán)，是管理學(xué)中的一個通用模型。之所以叫作PDCA循環(huán)，是因為這個循環(huán)過程包含了計劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）和糾正（Adjust）這四個環(huán)節(jié)，這四個環(huán)節(jié)的英文字母首寫是PDCA，所以稱之為PDCA循環(huán)。簡言之，PDCA循環(huán)就是按照計劃、執(zhí)行、檢查和糾正的順序進行質(zhì)量管理。從現(xiàn)實應(yīng)用來看，利用此種管理可以將許多管理當(dāng)中的缺陷和問題進行處理，從而獲得較好的管理實效，所以此種管理模式在目前的應(yīng)用較廣。在醫(yī)院的具體管理中，為了實現(xiàn)成本管理的目的，目前也采用PDCA循環(huán)管理模式。

2PDCA循環(huán)在醫(yī)院成本管理當(dāng)中的具體應(yīng)用

（1）成本管理計劃的制訂。計劃是PDCA循環(huán)的第一步，也是醫(yī)院成本管理的第一步。就目前的醫(yī)院成本管理計劃來看，主要有三項重要的內(nèi)容：第一項是確定明確的管理計劃。醫(yī)院的成本消耗具有綜合性，所以計劃的制定要考慮醫(yī)院各個科室以及各個發(fā)展階段的實踐，因此計劃不僅要具有全面性，更要具有實施的可操作性；第二項是進行目標(biāo)的確定。醫(yī)院的成本管理是分階段的，所以在計劃制定的過程中需要對目標(biāo)進行明確，包括短期目標(biāo)、長期目標(biāo)、科室具體目標(biāo)以及醫(yī)院綜合目標(biāo)等等，總之，通過目標(biāo)的確定，計劃的方向性和目的性會更加的突出；第三項是做好收支預(yù)算。成本管理的最終目標(biāo)是降低消耗，提升經(jīng)濟效益，所以需要在現(xiàn)有的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上做好收支的預(yù)算，這樣可以為更好地控制成本而努力。

（2）成本管理計劃的執(zhí)行。計劃執(zhí)行是公立醫(yī)院成本管理的第二步，在這個過程中，需要注意的問題主要有兩個：一是在計劃執(zhí)行的時候要有一定的標(biāo)準(zhǔn)性。在計劃當(dāng)中，各個步驟該如何實施會有一定的標(biāo)準(zhǔn)確定，而計劃和變化總是相沖突的，所以在具體計劃執(zhí)行的時候，如果遇到較大的變動，需要在計劃的基準(zhǔn)上進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，此調(diào)整需要在計劃的原則基礎(chǔ)上進行，不能盲目和隨意；二是在計劃執(zhí)行的時候，要保證靈活性。簡言之，計劃是死的，但是執(zhí)行人和機構(gòu)是活的，所以在具體的計劃執(zhí)行中，可以靈活地對其進行運用，這種不拘泥于形式的計劃執(zhí)行會讓計劃的執(zhí)行效果得到更好的發(fā)揮。

（3）成本管理執(zhí)行效果的檢查。在計劃執(zhí)行之后，根據(jù)PDCA循環(huán)管理的步驟，需要做的工作是進行執(zhí)行效果的檢查。執(zhí)行效果的檢查主要針對兩個方面：一是結(jié)果的檢查。所謂的結(jié)果檢查指的是將執(zhí)行了措施的管理效果和計劃的結(jié)果進行比對，從而分析計劃結(jié)果和實際結(jié)果的差異性，這樣可以分析計劃的全面性是否到位；二是進行過程的檢查，過程檢查主要是根據(jù)過程的執(zhí)行記錄對計劃執(zhí)行過程中的各方面操作進行分析，從而判斷執(zhí)行措施是否有誤。在綜合分析執(zhí)行結(jié)果和執(zhí)行過程的基礎(chǔ)上，計劃執(zhí)行的綜合效果會有科學(xué)的評價，而這個評價，一方面是針對具體執(zhí)行的，另一方面是針對計劃本身的。簡言之，計劃執(zhí)行的效果的檢查可以對計劃的科學(xué)性以及執(zhí)行效果做出科學(xué)的評價。

（4）成本管理的糾正。成本管理的糾正是PDCA循環(huán)管理模式的最終一步，這一步的目的主要是對計劃以及具體的執(zhí)行進行糾正，從而實現(xiàn)計劃和執(zhí)行效果的優(yōu)化。就目前的醫(yī)院成本管理來看，各個科室有自己的小目標(biāo)和小計劃，醫(yī)院整體也有較為明確的成本管理目標(biāo)和計劃，所以在具體的管理實施中，需要對各個方面的執(zhí)行進行有效的分析，這樣才能更加全面地找出管理當(dāng)中存在的問題并對其進行糾正。

綜上所述，PDCA循環(huán)是計劃、執(zhí)行、檢查和糾正反復(fù)利用的一種管理模式，這種模式的最終利用效果是實現(xiàn)醫(yī)院成本管理的實踐優(yōu)化，所以在這種模式利用的情況下，醫(yī)院成本管理的改進會一步步地加深，最終的效果會有持續(xù)性的提升。

3PDCA循環(huán)管理需要強化的具體內(nèi)容

PDCA循環(huán)管理在醫(yī)院成本管理當(dāng)中發(fā)揮著重要的作用，而此種作用發(fā)揮需要保證在執(zhí)行的時候?qū)煞矫娴膬?nèi)容進行強化，因為這兩方面的內(nèi)容會明顯的影響PDCA循環(huán)的具體效果。

（1）人員的專業(yè)性。在PDCA循環(huán)執(zhí)行的過程中，人員的專業(yè)性是必要的條件，主要是因為PDCA循環(huán)這種模式的現(xiàn)代化較強，如果不具備專業(yè)性，此理念的理解和運用會出現(xiàn)失誤，所以最終的效果實現(xiàn)也會存在缺陷。就人員的專業(yè)性培養(yǎng)而言，具體的措施有兩種：一是對工作人員進行集中化的培訓(xùn)，使其對PDCA循環(huán)有更加深層次的了解，這樣，其在執(zhí)行具體計劃的時候，會以更加專業(yè)的眼光看待問題；二是在成本管理的實踐中，要有計劃性地培養(yǎng)工作人員的實踐操作，這樣，工作人員在PDCA循環(huán)執(zhí)行的過程中會表現(xiàn)出更強的專業(yè)性，而專業(yè)性的提升會使得執(zhí)行效果有所強化。

（2）具體實施的標(biāo)準(zhǔn)性和統(tǒng)一性。具體實施的標(biāo)準(zhǔn)性和統(tǒng)一性也是PDCA循環(huán)在執(zhí)行當(dāng)中需要重點注意的一項內(nèi)容。首先，PDCA循環(huán)作為現(xiàn)代化的管理理念和模式，標(biāo)準(zhǔn)性是其基本的特征，所以在利用的時候，其必須要達到標(biāo)準(zhǔn)性目標(biāo)。其次，統(tǒng)一性的利用目的是為了使得整個計劃執(zhí)行的操作和掌握具有更強的可控性，所以要在基礎(chǔ)條件下實現(xiàn)統(tǒng)一性的加強，這樣，PDCA循環(huán)各個步驟的執(zhí)行會更加具有實效性。

4PDCA循環(huán)管理的效果評價

某公立醫(yī)院在醫(yī)療改革的過程中為了對成本管理的效果實現(xiàn)強化，積極地落實了PDCA循環(huán)。在年初的工作計劃當(dāng)中，財務(wù)部門對于醫(yī)院一年整體的成本消耗目標(biāo)進行了詳細的計劃說明，在說明中，就醫(yī)院各部門的收支預(yù)算以及各個季度的成本消耗都進行了明確。在接下來的工作中，醫(yī)院按照既定計劃認真地貫徹落實，在第二季度結(jié)束之后，醫(yī)院進行了成本消耗的總結(jié)，發(fā)現(xiàn)相較于上一年的成本消耗，在實施了PDCA循環(huán)后，成本降低了1762%，這充分說明PDCA循環(huán)的有效性十分突出。在全年結(jié)束后，通過成本統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，實施了PDCA的這一年，醫(yī)院的資源利用率提升了2132%，全面成本下降了2407%，綜合效益上升了1523%，這為醫(yī)院的成本管理和經(jīng)濟效益提升帶來巨大的好處。

5結(jié)論

醫(yī)院作為現(xiàn)代公共事業(yè)的重要機構(gòu)，降低成本，提升資源利用率可以有效地提高其服務(wù)的價值。PDCA循環(huán)在公立醫(yī)院當(dāng)中的利用有效減少了資源的浪費，實現(xiàn)了資源利用率的提升和成本消耗的降低，這對于醫(yī)院的成本控制效果提升幫助巨大。

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