高齡患者全身麻醉術(shù)后在麻醉恢復(fù)室的安全護理探究

何政國　江暢生

【摘要】 目的：探究高齡患者全身麻醉術(shù)后在麻醉恢復(fù)室的安全護理。方法：選取筆者所在醫(yī)院2013年5月-2016年5月收治的眾多行全身麻醉術(shù)高齡患者84例作為本次研究樣本，并將其按不同的麻醉恢復(fù)室護理方案分為對照組與觀察組。予以對照組患者基礎(chǔ)性護理，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上進行安全護理，由醫(yī)護人員就兩組患者接受差異性護理后的護理好感度、術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率及SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）評分情況進行分析和比較。結(jié)果： 經(jīng)護理后，觀察組患者護理總好感度、術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率及SAS、SDS評分情況均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對行全身麻醉術(shù)高齡患者進行基礎(chǔ)性護理的同時輔以安全護理，不僅可促進患者護理好感度的提升，有效降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，并且還可明顯穩(wěn)定患者情緒，利于整個醫(yī)護工作的順利開展，臨床應(yīng)借鑒和推廣。

【關(guān)鍵詞】 高齡患者； 全身麻醉術(shù)； 麻醉恢復(fù)室； 安全護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.28.053 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）28-0102-02

全身麻醉主要是指麻醉藥物經(jīng)靜脈或肌肉注射進入患者體內(nèi)，以對其中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用的醫(yī)療行為[1-2]，其主要以神志消失或全身疼覺喪失和骨骼肌松弛等為臨床表現(xiàn)[3-4]。盡管該項措施是對患者進行手術(shù)治療的必要前提，但同時也存在著一定的副作用和風(fēng)險性。為此，本文就對全身麻醉術(shù)患者在麻醉恢復(fù)室進行安全護理的應(yīng)用價值予以剖析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2013年3月-2016年5月收治的84例全身麻醉術(shù)高齡患者，并以患者接受護理的意愿為依據(jù)將其分為相應(yīng)的兩組進行護理試驗，每組42例。其中，對照組女14例，男28例；年齡65～80歲，平均 （70.41±3.43）歲；消化科手術(shù)

15例，婦產(chǎn)科手術(shù)12例，心血管科手術(shù)7例，其他8例。觀察組女13例，男29例；年齡66～79歲，平均 （70.33±3.25）歲；消化科手術(shù)16例，婦產(chǎn)科手術(shù)11例，心血管科手術(shù)8例，其他7例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用基礎(chǔ)性護理方式（健康宣教、心理護理等）進行護理；觀察組患者在對照組護理基礎(chǔ)上進行安全護理，具體內(nèi)容如下。

（1）呼吸安全護理。當(dāng)手術(shù)結(jié)束將患者轉(zhuǎn)至麻醉恢復(fù)室后，除了要密切監(jiān)測患者的心率、脈搏等各項生命體征之外，醫(yī)護人員還應(yīng)對高齡患者的血氧飽和度等指標(biāo)及呼吸情況進行嚴(yán)密監(jiān)測，若患者血氧飽和度低于90.00%，醫(yī)護人員應(yīng)立即檢查導(dǎo)管等醫(yī)療設(shè)備是否出現(xiàn)故障，如異物堵塞等，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即采取相應(yīng)措施；患者術(shù)后麻醉藥效退去前，極有可能會出現(xiàn)周身肌肉松弛或舌根后墜等不良現(xiàn)象，易對其咽喉等呼吸部位造成一定的堵塞，因此一旦發(fā)現(xiàn)患者開始打鼾，相關(guān)工作人員應(yīng)立即托起患者下頜部位并采取相應(yīng)的通氣措施；指導(dǎo)患者家屬為患者進行適當(dāng)性地按摩，確保患者血液循環(huán)流暢[5]。（2）環(huán)境安全護理。定時定期對麻醉恢復(fù)室進行消毒清理，以確保室內(nèi)環(huán)境的干凈整潔，為其營造良好的療養(yǎng)環(huán)境；對患者病服、床單等就院生活用品進行細(xì)致性地清洗更換；為保證患者飲食結(jié)構(gòu)的均衡，醫(yī)護人員還應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度制定相應(yīng)的飲食方案，并指導(dǎo)和督促患者進行適當(dāng)?shù)倪\動[6]。另外，在結(jié)束手術(shù)至麻醉完全清醒期間，患者很有可能出現(xiàn)清醒不穩(wěn)定、意識模糊等不良情況，因此除了做好一切安全防護措施外，醫(yī)護人員還必須加大對病房安全巡視的力度，避免患者出現(xiàn)墜床、跌傷等意外事件。（3）疼痛安全護理。處于麻醉復(fù)蘇期的患者全身疼痛的發(fā)生率相對較高，且疼痛屬于一種可引發(fā)心腦血管疾病等臨床并發(fā)癥和其他不良反應(yīng)的惡性刺激，對于高齡患者來說無疑是一種身體和心理上的雙重折磨。因此，醫(yī)護人員應(yīng)遵照醫(yī)學(xué)相關(guān)規(guī)定對高齡患者進行針對性和有效性的疼痛安全護理，盡可能地緩解患者麻醉蘇醒期間的痛楚，以穩(wěn)定患者不良情緒，加快其恢復(fù)健康的速度[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

由醫(yī)院臨床工作經(jīng)驗豐富且相關(guān)知識技能過硬的醫(yī)護人員以醫(yī)學(xué)相關(guān)規(guī)定為依據(jù)自行制定護理好感度調(diào)查問卷，并對兩組高齡患者展開護理好感度調(diào)查，以選擇題為主，附加建議，總分100分，好評，得分值≥90分；中評，得分值≥80分；差評，得分值<80分?？偤酶卸?（好評+中評）/總例數(shù)×100%。同時利用醫(yī)學(xué)SDS、SAS兩表對患者進行抑郁度和焦慮度調(diào)查，并觀察記錄，患者焦慮度和抑郁度得分值越高則說明患者焦慮度和抑郁度越嚴(yán)重。此外，還應(yīng)由相關(guān)工作人員觀察和記錄兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理好感度比較

觀察組護理總好感度為97.62%，明顯優(yōu)于對照組的71.43%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2.38%，無食欲不振和失眠多夢病例，創(chuàng)口感染1例，對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為35.71%，其中食欲不振4例，失眠多夢4例，創(chuàng)口感染7例，觀察組優(yōu)于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者SAS、SDS評分比較

觀察組SAS及SDS評分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

針對性和系統(tǒng)性的術(shù)后護理是進一步加快行全身麻醉術(shù)高齡患者意識清醒和病情恢復(fù)速度的必要措施。當(dāng)患者完成手術(shù)且麻醉藥效逐漸減退時，其會出現(xiàn)明顯性的不適感和臨床不良反應(yīng)，如血氧飽和度下降、呼吸困難、疼痛難忍等[8-9]，病情較嚴(yán)重的患者還可能會因這一系列不良反應(yīng)而引發(fā)心肌梗塞等嚴(yán)重型疾病[10]。同時，麻醉藥物本身對人體各部位尤其是大腦具備一定的刺激性，倘若術(shù)后麻醉恢復(fù)室的護理工作不夠完善，不僅會影響患者恢復(fù)清醒的速度，同時還會為其他疾病的促發(fā)埋下隱患[11]。安全護理是近年來臨床研發(fā)的一種新型護理措施，其主要是將麻醉恢復(fù)室的護理在基礎(chǔ)性護理的前提下進一步發(fā)展為呼吸安全護理、疼痛安全護理和環(huán)境安全護理，旨在建立良好護患關(guān)系的基礎(chǔ)上改善護理質(zhì)量，并促進患者護理好感度的有效提升，將其術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率最小化[12-13]。目前，該新型護理措施已在臨床中得到廣泛的運用。endprint

本文研究表明，經(jīng)過相應(yīng)性護理后，觀察組患者護理好感度、不良反應(yīng)發(fā)生率及SDS、SAS評分指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。可知，將基礎(chǔ)性護理與安全護理相結(jié)合對全身麻醉術(shù)高齡患者進行雙重護理，可同時穩(wěn)定其不良反應(yīng)發(fā)生情況，調(diào)節(jié)其不良情緒，并利于進一步提高其護理好感度，臨床應(yīng)推廣運用。

參考文獻(xiàn)

[1]羅恒，田華.高齡患者全身麻醉術(shù)后在麻醉恢復(fù)室的安全護理[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（31）：4462-4464.

[2]孔荊荊，余奇勁，劉榮莉，等.兩種麻醉方法用于高齡ASA Ⅲ級患者全髖骨置換術(shù)的臨床效果比較[J].醫(yī)學(xué)綜述，2015，21（12）：2252-2254.

[3]楊志芳，郭淑敏，陳巧妹.全身麻醉術(shù)后患者滯留恢復(fù)室的原因及護理對策[J].解放軍護理雜志，2013，30（1）：46-47.

[4]曾華清.麻醉恢復(fù)室患者的護理體會[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2013，22（6）：534-536.

[5]李軍慶.全麻下行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者在麻醉恢復(fù)室的護理[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，33（4）：619.

[6]盧麗濱，陳窈麗，馮宇峰.護理干預(yù)對全身麻醉術(shù)后呼吸循環(huán)異常的影響分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（25）：57-58.

[7]薛晶.護理干預(yù)對全身麻醉術(shù)后呼吸循環(huán)異常的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（2）：242-243.

[8]韋丹.保溫護理干預(yù)在預(yù)防全身麻醉下老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)中低體溫并發(fā)癥中的作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（6）：124-126.

[9]王蕊.系統(tǒng)護理干預(yù)模式對手術(shù)室全麻留置導(dǎo)尿管患者尿管刺激反應(yīng)影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2017，30（4）：619-620.

[10]劉英，黃鸝，楊艷，等.護理干預(yù)在腦外傷患者術(shù)中靶控輸注丙泊酚麻醉處理中應(yīng)用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（6）：13-15.

[11]莫桂熙，劉奕君，莫堅，等.全身麻醉和硬膜外麻醉對老年骨科手術(shù)患者術(shù)后短期認(rèn)知功能的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2014，14（9）：1704-1708.

[12]張曉英.全麻術(shù)后患者麻醉恢復(fù)期的并發(fā)癥護理體會[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（2）：248-249.

[13]嚴(yán)英，虞利民.老年前列腺汽化術(shù)患者不同麻醉方式術(shù)后認(rèn)知功能恢復(fù)的臨床觀察[J].中國性科學(xué)，2014，23（11）：5-7.

（收稿日期：2017-06-23）endprint