外固定架在創(chuàng)傷骨科四肢骨折中的療效分析

崔邴軍

摘要：目的 探究外固定架在創(chuàng)傷骨科四肢骨折中的療效分析。方法 回顧性分析2015年3月～2016年5月在我院收治的50例創(chuàng)傷骨科四肢骨折的臨床資料，按照治療方法不同分為觀察組與對照組，各25例。對照組給予內(nèi)固定治療，觀察組給予外固定架固定治療，分別觀察兩組的臨床療效及其并發(fā)癥發(fā)生率情況。結(jié)果 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及治療總有效率存在明顯差異，且P<0.05；觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)中出血量、切口長度以及愈合時間明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予創(chuàng)傷骨科四肢骨折患者實施外固定架固定效果顯著，手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)中出血量、切口長度以及愈合時間較低，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，因而值得臨床日后借鑒推廣。

關(guān)鍵詞：外固定架；四肢骨折；并發(fā)癥

中圖分類號：R687.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）21-0038-02

Analysis of Curative Effect of External Fixator in Limbs Fracture of Trauma Department of Orthopedics

CUI Bing-jun

（Department of Orthopedics，Zhangjiagang Hexing hospital，Zhangjiagang 215626，Jiangsu，China）

Abstract：Objective To explore the curative effect of external fixation in the department of orthopedics and trauma of limb fracture.Methods Retrospective analysis of March 2015～May 2016 in our hospital 50 cases of trauma department of orthopedics limbs fracture clinical data，according to the different treatment methods were divided into observation group and control group，25 cases in each group.The control group was given the fixed treatment，the observation group given the fixation of external fixation，respectively，to observe the clinical effect and the incidence of complications in the two groups.Results Two groups of patients with complications and the total treatment efficiency are obviously different，and P<0.05；the observation group operation time，intraoperative blood loss，length of incision and the healing time was significantly lower than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Department of orthopedics and trauma patients with fractures of the limbs fixed effect of external fixation significantly，operation time，intraoperative blood loss，the incision length and the healing time is low，and the incidence of complications is low，so it is worthy of clinical days after learning to promote.

Key words：External fixator；Fracture of limbs；Complication

作為臨床上常見的骨科疾病之一，創(chuàng)傷骨科四肢骨折的主要治療方法是采取外固定架或者內(nèi)固定架的方法進(jìn)行治療，其根據(jù)患者的臨床實際情況不同，采用不同方法干預(yù)的效果也存在差異[1]。我院就兩種方法治療創(chuàng)傷骨科四肢骨折中的治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年3月～2016年5月在我院收治的50例創(chuàng)傷骨科四肢骨折的臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 按照治療方法不同分為觀察組與對照組，各25例。在納入本次研究前我們均對患者進(jìn)行了研究概況的說明，入選者均為知情且同意參加本次研究者。兩組共50例患者均排除可能合并精神疾病或意識障礙者，同時排除合并其他臟器疾病的患者，包括肝腎或心臟等疾病，同時將哺乳或妊娠期的女性排除在外，防止影響本次研究的客觀評價。對照組中，女12例，男13例，年齡24～55歲，平均年齡（35.3±4.2）歲；觀察組中，女11例，男14例，年齡23～56歲，平均年齡（35.8±4.3）歲。將兩組患者的性別、年齡等一般資料進(jìn)行比較，未發(fā)現(xiàn)明顯差異（P>0.05），因而具有可比性。

1.2方法

所有患者都給予止血消毒的處理，患者止血完成后根據(jù)其實際情況決定是否進(jìn)行壓迫，后做好消毒工作，然后在清創(chuàng)處理的基礎(chǔ)上，按照組別分開對患者進(jìn)行干預(yù)；對照組給予內(nèi)固定治療，具體步驟在患者斷骨內(nèi)斷骨部位處使用金屬螺釘或者骨板等直接連接等常規(guī)方法處理；觀察組給予外固定架固定治療，采用在受傷部位外部的固定措施，具體措施為：給予患者仰臥位操作，手術(shù)前對骨折部位進(jìn)行牽引，同時給予患者硬膜外局部麻醉。在儀器的幫助下，對骨折遠(yuǎn)近端植入兩枚垂直骨縱軸的外固定螺釘，待復(fù)位后再進(jìn)行手術(shù)[2-3]。手術(shù)過后，給予患者外固定架固定，縫合患者的開放性創(chuàng)口，并逐層對創(chuàng)傷進(jìn)行縫合關(guān)閉。此后對患者情況進(jìn)行密切觀察，并叮囑患者在出院后按時到訪，到訪時定期對患者骨折部位進(jìn)行復(fù)查，由經(jīng)驗比較豐富的創(chuàng)傷骨科醫(yī)生進(jìn)行對病情的全面分析與評估，此后觀察兩組患者的情況，并進(jìn)行評價和比較[4]。endprint

1.3療效評定

如果患者經(jīng)過干預(yù)后，骨折達(dá)到復(fù)位，骨折部位已經(jīng)愈合，沒有出現(xiàn)畸形和感染的癥狀，則定為顯效；如果患者經(jīng)過干預(yù)，骨折基本復(fù)位，骨折部位開始愈合，沒有出現(xiàn)畸形的癥狀，感染程度較輕，則將其定為有效；如果患者經(jīng)過干預(yù)，骨折沒有復(fù)位，骨折部位沒有愈合，出現(xiàn)畸形的癥狀以及感染程度較深，則同時無法滿足顯效或有效中的標(biāo)準(zhǔn)即為無效?？傆行?顯效+有效。統(tǒng)計兩組患者治療的總有效率，同時進(jìn)行比較。后針對患者手術(shù)中出血量和所用時間進(jìn)行觀察統(tǒng)計，同時針對患者手術(shù)后的切口長度進(jìn)行觀察，持續(xù)進(jìn)行隨訪，統(tǒng)計患者治療后創(chuàng)口的愈合時間[5]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

選用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對治療結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析。計數(shù)資料采用n進(jìn)行表示，采用%對計數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計，計量資料用（x±s）表示，以P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療總有效率對比

通過研究我們可以發(fā)現(xiàn)，兩組患者的臨床治療總有效率存在明顯差異，即觀察組患者明顯較高，且P<0.05，見表1。

2.2兩組患者手術(shù)情況比較

觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)中出血量、切口長度以及愈合時間明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

本次研究中，兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率存在明顯差異，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），對照組高于觀察組。

3討論

目前臨床在對于創(chuàng)傷骨科四肢骨折患者進(jìn)行干預(yù)的過程中，主要包括內(nèi)固定架的治療和外固定架治療，其中，內(nèi)固定架的治療方法指在患者斷骨內(nèi)斷骨部位處使用金屬螺釘或者骨板等直接連接，其缺點是容易骨折部位受到感染，在安置內(nèi)固定時需要剝離軟組織，所以很影響血液流動，在治療過程中，可能增加出血量，治療結(jié)束后可能使得患者的機能較難完全恢復(fù)，一般在短時間內(nèi)患者情況明顯期間，不僅增加手術(shù)時間且對日后痊愈產(chǎn)生影響，所以針對一般創(chuàng)傷骨折患者并不建議使用。而外固定架操作相對簡單，能夠從一定程度上克服內(nèi)固定存在的缺點，其在進(jìn)行創(chuàng)傷和骨折干預(yù)的過程中，給患者造成的創(chuàng)傷較小，此時患者手術(shù)出血量會明顯減小，對于患者手術(shù)的愈合具有積極作用，此外其校正能力較好，能夠防止出現(xiàn)移位的現(xiàn)象，不僅可以有效固定，止血速度較快，且并發(fā)癥也較少[6-7]。此外，使用外固定架損傷對骨折部位進(jìn)行控制，靈活度容易調(diào)節(jié)，生物相容性較強，對于骨折受傷不嚴(yán)重的患者可以直接進(jìn)行固定，為后期治療贏得時間，骨折愈合時間較短，操作的時候比較簡單，便于以后術(shù)后換藥[8]。

本次研究中，對照組給予內(nèi)固定治療，觀察組給予外固定架固定治療，我們可以發(fā)現(xiàn)，兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及臨床治療總有效率存在明顯差異；觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)中出血量、切口長度以及愈合時間明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，給予創(chuàng)傷骨科四肢骨折患者實施外固定架固定效果顯著，手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)中出血量、切口長度以及愈合時間較低，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，因而值得臨床日后借鑒推廣。

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編輯/王海靜endprint