邢娜

摘 要：如今，重慶老齡化程度居西部第一、全國(guó)第五。所以農(nóng)村養(yǎng)老保障體系的構(gòu)建既是新農(nóng)村建設(shè)中十分重要的議題，也是當(dāng)前重慶市公共政策領(lǐng)域面臨的主要難題之一。云陽(yáng)縣養(yǎng)老保障體系建設(shè)是云陽(yáng)縣委縣政府加強(qiáng)新農(nóng)村建設(shè)和落實(shí)中共中央“精準(zhǔn)扶貧”政策的重點(diǎn)工程。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村養(yǎng)老；保障體系建設(shè)；對(duì)策與建議

一、前言

當(dāng)今，重慶的農(nóng)村養(yǎng)老保障體系建設(shè)還不夠完善。以云陽(yáng)縣為例，從農(nóng)村養(yǎng)老保障的基本方式看，云陽(yáng)縣農(nóng)村養(yǎng)老保障主要依靠家庭養(yǎng)老、土地養(yǎng)老、農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老、商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)、農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)等五個(gè)主要方式，其中家庭養(yǎng)老是重慶市最常見(jiàn)的農(nóng)村養(yǎng)老方式。農(nóng)村老年人的需求主要包括四個(gè)方面：經(jīng)濟(jì)提供、生活照顧、醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉。農(nóng)村家庭養(yǎng)老存在的問(wèn)題主要是贍養(yǎng)脫離，即子女躲避或不承擔(dān)養(yǎng)老責(zé)任。此外，盡管重慶農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇從無(wú)到有，但替代率呈下降趨勢(shì)。土地養(yǎng)老是重慶農(nóng)民在尚有勞動(dòng)力時(shí)常用的養(yǎng)老方式。農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老僅在少數(shù)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)實(shí)行。商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)僅在少數(shù)富裕農(nóng)村家庭出現(xiàn)。

二、農(nóng)村居民社會(huì)保障制度建設(shè)

進(jìn)入21世紀(jì)后，農(nóng)村居民社會(huì)保障制度建設(shè)有了很大進(jìn)步，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度全面建立

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的重要組成部分，也是農(nóng)村社會(huì)保障體系的重要組成部分。在國(guó)家大力增加對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保障投入后，農(nóng)民看病貴、看不起病的問(wèn)題正在得到緩解。在建立農(nóng)村居民醫(yī)療保障制度的同時(shí)，國(guó)家還加大了對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的投入。

（二）探索建立農(nóng)民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度

由于農(nóng)村以家庭為主的養(yǎng)老模式不再可靠，而且在養(yǎng)老保障上存在巨大城鄉(xiāng)差距，直接損害了社會(huì)公平，阻礙了和諧社會(huì)的建設(shè)。在此背景下，農(nóng)民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度相繼出臺(tái)。

（三）農(nóng)村五保供養(yǎng)制度繼續(xù)完善

全國(guó)取消農(nóng)業(yè)稅，五保供養(yǎng)被全部納入國(guó)家財(cái)政預(yù)算，即政府替代農(nóng)民成為供養(yǎng)農(nóng)村五保戶(hù)的責(zé)任承擔(dān)者。

三、加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老保障的體系建設(shè)

雖然農(nóng)村居民社會(huì)保障體系正逐步完善，但仍然存在很多問(wèn)題，比如體系殘缺漏洞大，制度建設(shè)尚滯后，城鄉(xiāng)分割有差距，社會(huì)組織待完善，投入不足水平低，基層管理偏薄弱，所以仍需加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老保障的體系性建設(shè)，筆者從以下幾個(gè)方面重點(diǎn)論述。

第一，強(qiáng)化政府責(zé)任落實(shí)、發(fā)揮政府主導(dǎo)作用。首先，必須強(qiáng)化政府職責(zé)。因此，云陽(yáng)縣政府和有關(guān)職能部門(mén)應(yīng)該強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)，發(fā)揮主導(dǎo)作用，通過(guò)法律法規(guī)、政策措施等國(guó)家強(qiáng)制力，整合全社會(huì)的養(yǎng)老資源，并將其分配給急需幫扶的老年人，從而有效地解決養(yǎng)老保障面臨的各種問(wèn)題。同時(shí)，要?jiǎng)?chuàng)新社會(huì)救濟(jì)模式，完善社會(huì)保障體系，加快養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，進(jìn)一步推進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老保障體系建設(shè)，切實(shí)提高老年人的生活質(zhì)量。其次，加強(qiáng)宣傳力度。各級(jí)政府和相關(guān)部門(mén)要加大對(duì)健康老齡化、積極老齡化和快樂(lè)老齡化，以及養(yǎng)老政策、養(yǎng)老服務(wù)等方面的宣傳教育，讓老有所依、老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂(lè)等尊老、愛(ài)老、敬老、助老、服老思想和行為深入大眾，讓老有所學(xué)、老有所想、老有所為、老有所成等觀念和精神扎根老人。再次，深化社區(qū)建設(shè)，發(fā)揮醫(yī)養(yǎng)結(jié)合功能。養(yǎng)老保障體系建設(shè)也應(yīng)是一個(gè)立足社區(qū)、依托社區(qū)的全員參與工作。國(guó)務(wù)院《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》提出“以政府為主導(dǎo)，發(fā)展居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等多種養(yǎng)老服務(wù)模式”，作為把養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能結(jié)合、把生活照料和康復(fù)關(guān)懷融為一體的新型養(yǎng)老服務(wù)模式的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，可以有效滿(mǎn)足老年人對(duì)健康與養(yǎng)老的兩大需求、有效降低老年人群的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，但其實(shí)現(xiàn)需要充分發(fā)揮社會(huì)力量、緊緊依靠管理協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)。最后，用好政策資金，吸納民間資金參與發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)。發(fā)揮好國(guó)家政策資金的扶持功能和引導(dǎo)作用，加大對(duì)社會(huì)養(yǎng)老保障體系建設(shè)的投入力度，保證政策支持下的各項(xiàng)資金足額到位。逐步建立養(yǎng)老專(zhuān)項(xiàng)資金制度，為城鄉(xiāng)的空巢、失能、無(wú)固定收入的困難老人，以及90歲以上的高齡老人群體直接提供服務(wù)，或通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)方式予以資金支持，并納入每年的財(cái)政預(yù)算。同時(shí)，要廣泛吸納民間資金參與養(yǎng)老事業(yè)，在私立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的土地劃撥、工程建筑、養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼等方面制定相應(yīng)的優(yōu)惠政策，并在牽頭主管部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下，逐項(xiàng)調(diào)查研究，落到實(shí)處，從而讓民間資金迅速進(jìn)入事關(guān)老年人疾病預(yù)防與診斷、身體保養(yǎng)與康復(fù)、外出購(gòu)物與旅游、心理疏導(dǎo)與治療、營(yíng)養(yǎng)保健與衛(wèi)生、娛樂(lè)休閑與護(hù)理、常用產(chǎn)品制造與經(jīng)營(yíng)等諸多養(yǎng)老領(lǐng)域，最大限度地集聚各方力量，充分發(fā)揮其聰明才智。

第二，發(fā)揮市場(chǎng)作用，營(yíng)造全面養(yǎng)老氛圍，社會(huì)養(yǎng)老保障體系建設(shè)需要發(fā)揮政府和市場(chǎng)兩只手的作用。在政府主導(dǎo)下，必須重視和支持市場(chǎng)對(duì)養(yǎng)老資源的合理配置和優(yōu)化組合。首先，建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管辦評(píng)分離制度。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為社會(huì)養(yǎng)老保障體系的重要架構(gòu)，需要從入行、運(yùn)營(yíng)和退市的全過(guò)程加強(qiáng)管理和規(guī)范。其次，實(shí)行養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化運(yùn)作。云陽(yáng)縣養(yǎng)老保障體系建設(shè)必須遵循養(yǎng)老服務(wù)的供需和競(jìng)爭(zhēng)規(guī)律，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)創(chuàng)辦所需土地供給、養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目政府支持等方面，嚴(yán)格按照“招投標(biāo)法”進(jìn)行優(yōu)選和公推；在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)布局、社區(qū)醫(yī)院建設(shè)、養(yǎng)老人才任用等方面避免重復(fù)建設(shè)、無(wú)為而治、資源浪費(fèi)。最后，做好宣傳工作，通過(guò)實(shí)地調(diào)研，廣大農(nóng)村老人對(duì)《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011—2015年）》出臺(tái)的背景、體系、內(nèi)涵、構(gòu)成及功能并不了解。由于廣大農(nóng)村地區(qū)的老人對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老保障服務(wù)體系尚缺乏基本的了解，因此要大力加強(qiáng)政策宣傳。當(dāng)前，政府尤其要加強(qiáng)政策宣傳力度，讓農(nóng)民了解黨的這一好政策。要加強(qiáng)對(duì)各級(jí)民政部門(mén)、特別是基層民政工作人員，如鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦工作人員、村干部的培訓(xùn)，讓他們理解政策，并要提高其解讀政策的能力。要通過(guò)靈活多樣的方式，充分發(fā)揮廣播、電視、互聯(lián)網(wǎng)等大眾傳媒的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)舉辦學(xué)習(xí)班、設(shè)立咨詢(xún)宣傳點(diǎn)、出動(dòng)宣傳車(chē)、發(fā)放宣傳手冊(cè)等多種形式搞好政策宣傳。

第三，大力搭建服務(wù)平臺(tái)，健全老年精神關(guān)愛(ài)和權(quán)益保障體系，力求老有所樂(lè)。發(fā)展老年教育、文化、體育事業(yè)，加強(qiáng)老年教育文化設(shè)施建設(shè)，共建豐富多彩的老年社會(huì)文化生活。逐步形成老年教育樂(lè)在其中、群眾文化豐富多彩、老年體育健身全面普及、老年參與積極主動(dòng)的老年精神關(guān)愛(ài)體系。進(jìn)一步健全老年人權(quán)益保障機(jī)制：一是落實(shí)各級(jí)政法機(jī)關(guān)的主導(dǎo)責(zé)任，為老年人維護(hù)自己的權(quán)益提供制度保障；二是進(jìn)一步弘揚(yáng)中華民族傳統(tǒng)的孝文化，大力提倡和鼓勵(lì)家庭養(yǎng)老，畢竟解決家庭內(nèi)部糾紛，訴諸法律并不是唯一的渠道；三是提高老年人自立自助能力，老年人要盡可能參與有關(guān)老年人政策、規(guī)劃的制定，賦權(quán)老年人，體現(xiàn)老年人的意愿和需要。

第四，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)與服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)，大力提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)的老年管理與服務(wù)人才，提升養(yǎng)老服務(wù)水平。優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)資源配置，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)家庭醫(yī)生工作。但社會(huì)養(yǎng)老保障體系建設(shè)涉及政府、社區(qū)、家庭、個(gè)人，以及社會(huì)等多個(gè)服務(wù)主體，也涵蓋養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)內(nèi)容、保障資金、運(yùn)行機(jī)制等多項(xiàng)內(nèi)容。增強(qiáng)對(duì)農(nóng)村社區(qū)老年人日間照顧和上門(mén)服務(wù)的能力。大專(zhuān)院校和職業(yè)技術(shù)學(xué)院要開(kāi)設(shè)與老年人護(hù)理照料和醫(yī)療康復(fù)相關(guān)的專(zhuān)業(yè)，著力培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人才，要鼓勵(lì)志愿者加入服務(wù)的行列。

面對(duì)當(dāng)前老齡化進(jìn)程逐步加快，老年人口急劇增加的現(xiàn)實(shí)，任何一個(gè)單一的主體都難以擔(dān)當(dāng)這個(gè)重任，它需要充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，凝聚全社會(huì)的力量共同承擔(dān)，其是一個(gè)政府推動(dòng)、社會(huì)互動(dòng)、社區(qū)支撐、機(jī)構(gòu)補(bǔ)充和個(gè)人參與的系統(tǒng)工程，唯其如此，才能加快建設(shè)好社會(huì)養(yǎng)老保障體系，有效應(yīng)對(duì)老齡化給社會(huì)發(fā)展帶來(lái)的挑戰(zhàn)。endprint