綜合護理干預在子宮切除術治療子宮肌瘤與子宮腺肌癥中的應用

張慶云

【摘要】目的 探討綜合護理干預在子宮切除術治療子宮肌瘤與子宮腺肌癥中的應用價值。方法 選擇2016年5月～2017年3月住院部收治的80例行子宮切除術治療子宮肌瘤與子宮腺肌癥患者，隨機分為人數(shù)均等為40例的對照組和觀察組。對照組患者采用子宮切除術治療子宮肌瘤與子宮腺肌癥的常規(guī)護理措施，觀察組則進行子宮切除術治療子宮肌瘤與子宮腺肌癥患者的綜合護理干預，比較兩組患者對臨床護理工作的滿意度和護理效果。結果 觀察組患者的臨床護理滿意度問卷分數(shù)較對照組患者顯著提高，P<0.05；觀察組患者治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 子宮切除術治療子宮肌瘤與子宮腺肌癥患者圍手術期間的綜合護理干預提高治療效果，改善患者對臨床護理工作的滿意程度，臨床效果顯著。

【關鍵詞】綜合護理干預；子宮切除；子宮肌瘤；子宮腺肌癥

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.21..02

子宮腺肌癥是子宮內膜異位癥的特殊類型，主要為子宮內膜侵入子宮肌壁層，痛經(jīng)是患者主要表現(xiàn)。子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤，癌變幾率較小。子宮肌瘤與子宮腺肌癥患者目前治療上建議采取手術治療，對于不再有生育要求的女性以子宮切除術治療為主，減輕患者痛苦。對于子宮肌瘤與子宮腺肌癥子宮切除術患者有效的圍手術期護理能夠提高患者治療效果，促進患者預后康復[1]。本研究抽取40例患者實施綜合護理干預，觀察在子宮肌瘤與子宮腺肌癥子宮切除術中的作用，具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所有納入對象均為我院2016年5月～2017年3月期間住院部收治的80例子宮肌瘤與子宮腺肌癥，所有患者均進行子宮切除術，子宮在B超檢查匯總均出現(xiàn)增大情況和子宮回聲不均勻，患者均有劇烈的痛經(jīng)以及暈倒等癥狀。根據(jù)護理方式的不同，按照隨機分為觀察組和對照組。對照組（40例）患者年齡范圍在38～56歲之間，觀察組（40例）年齡范圍在37～54歲之間。兩組患者在基線資料上應用統(tǒng)計學工具進行分析，有區(qū)別無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組子宮肌瘤與子宮腺肌癥患者在子宮切除術治療中采用常規(guī)護理，包括護理中對患者生命體征的監(jiān)測，基礎生活護理和日常的清潔消毒工作。觀察組子宮肌瘤與子宮腺肌癥患者在子宮切除術治療中采用綜合護理干預，具體措施包括①術前護理干預：患者入院時護士應向其介紹科室環(huán)境，職能辦公室位置以及責任護士和主治醫(yī)生。對患者進行疾病相關知識的講解，告知患者疾病手術治療的重要性。為促進患者主動積極配合臨床護理工作，護士應及時為患者介紹目前醫(yī)學技術對于子宮肌瘤與子宮腺肌癥手術治療的新進展，使患者對醫(yī)護人員更加信任，為手術順利實施提供有利保障。部分患者入院后出于對疾病治療和手術的原因容易產(chǎn)生恐懼、焦慮心理，因此護理上應注重對患者心理疏導，了解患者內心活動，鼓勵說出想法，做好護患之間的交流與溝通，降低因溝通不當引起的醫(yī)療糾紛。護士在溝通中掌握一定的技巧，適當應用肢體接觸和眼神交流，表達出對患者的同情和理解，增進護患之間的感情。根據(jù)患者的文化程度、生活環(huán)境以及理解能力進行健康講座或一對一的心理輔導，旨在消除不良情緒對疾病治療的影響。術前常規(guī)進行檢查，保持呼吸道通暢，禁食禁水，了解患者術前的健康狀態(tài)，為手術進行和術后護理提供資料參考。②術后護理干預：監(jiān)測生命體征的變化，觀察患者麻醉消失后疼痛程度。切口疼痛是術后常見的癥狀，因此護士應及時安慰患者，告知其不要過于擔心、恐懼，避免情緒上的變化影響治療進度。詳細評估疼痛的劇烈程度，適當采用轉移注意力或者放輕音樂緩解疼痛，對于疼痛劇烈無法忍受患者，可根據(jù)醫(yī)囑應用鎮(zhèn)痛藥。保持切口處的清潔干燥，定期更換敷料，注意切口滲血情況，指導患者保持陰道衛(wèi)生，每天進行清潔消毒，避免加重切口感染。在患者病情穩(wěn)定后指導患者進行康復訓練，鼓勵早期下床活動，盡早排出腹腔積氣[2]。預防術后并發(fā)癥的發(fā)生，應用抗生素抗感染。觀察觀察患者是否出現(xiàn)不適，若嘔吐及時清理，防止發(fā)生呼吸道感染。囑患者術后清淡飲食，在胃腸道蠕動恢復后可進普食。飲食上建議高蛋白質、高營養(yǎng)和纖維素高的食物，提高患者身體免疫力。

1.3 判斷標準

根據(jù)兩組患者護理后的效果進行評價，分為顯效：患者術后預后良好，無并發(fā)癥發(fā)生，未出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒；有效：患者術后治療情況良好，術后并發(fā)癥發(fā)生率和患者不良情緒的發(fā)生率顯著下降；無效：患者在手術治療后無上述情況的改善。臨床護理滿意度問卷是患者對臨床工作的評價，有研究者自制，總分為100分。分數(shù)越高表示患者對臨床護理工作的評價越高。臨床護理滿意度問卷填寫前由研究者向患者講解問卷內容，確?；颊咴诔浞掷斫獾那疤嵯峦瓿蓡柧碚{查，確?？尚哦?。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果（見表1，表2）

3 討 論

子宮肌瘤是臨床中婦科常見的疾病，多發(fā)生在子宮間質層或者是腺體侵入了子宮肌層而導致的疾病，多發(fā)生在40歲以上的人群。子宮腺肌癥則又稱子宮內膜異位癥，子宮內膜組織出現(xiàn)在子宮腔腹內膜和宮體肌層以外其他部位，該疾病目前臨床中發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢。子宮肌瘤與子宮腺肌癥具有高發(fā)病率，臨床中應積極采取治療措施，防止疾病惡化。子宮切除術是子宮肌瘤與子宮腺肌癥患者治療的重要手段，配合子宮切除術的護理配合措施是患者預后康復的關鍵，給予圍手術期的有效護理，提高患者在臨床治療和護理的依從性，進而增強護理效果[3]。

本研究中觀察組患者全程實施綜合護理干預，即在常規(guī)護理基礎上根據(jù)患者病情變化和個人實際情況，采取護理干預措施。綜合護理干預從術前至術后，貫穿患者入院至出院全程，旨在提高患者住院體驗，促進患者健康恢復。綜合護理干預通過術前對患者進行心理疏導，排解不良情緒，幫助患者建立術前心理準備，減輕手術對患者生理、心理上的應激反應。向患者進行疾病和手術的相關知識的宣教，提高患者對自身健康狀況的認知，從而更好的配合圍手術期護理。術后預防并發(fā)癥的發(fā)生，監(jiān)測患者生命體征，減輕術后危險因素對患者健康的威脅。指導患者合理飲食，保持良好的生活習慣，注意個人衛(wèi)生，防止感染。同時在患者病情穩(wěn)定后鼓勵進行下床活動，幫助患者術后康復，提高患者預后生活質量。本研究中觀察組子宮肌瘤與子宮腺肌癥患者在子宮切除術治療期間實施綜合護理干預后護理效果較對照組患者顯著提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，子宮肌瘤與子宮腺肌癥患者在子宮切除術治療期間的綜合護理干預有效提高臨床護理效果，提高患者對臨床護理工作的滿意度，促進護患信任關系的建立，值得臨床廣泛應用。

參考文獻

[1] 劉金梅.綜合護理干預在子宮切除術治療子宮肌瘤與子宮腺肌癥中的應用[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（15）：253-253，254.

[2] 程晉琴.綜合護理干預在子宮切除術治療子宮肌瘤與子宮腺肌癥中的應用[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（18）：49-50.

[3] 裴 玉.探討子宮切除術治療子宮肌瘤子宮腺肌癥患者的圍術期護理[J].中國醫(yī)藥指南，2015，23（36）：271-271，272.endprint