病人術后須忌口？

王曉澤

要說外科醫(yī)生給病人做完手術后一定會被問到的問題，那必然是：“有什么忌口？”我們一直被灌輸蘑菇、魚、海鮮類的東西是發(fā)物、不利于傷口愈合的觀念，那么術后忌口究竟有無科學依據(jù)？手術后，又應該怎么吃呢？

“發(fā)物”的傳說

相傳明太祖朱元璋建立了大明江山后為了坐穩(wěn)龍椅，開始大肆屠殺功臣。開國第一功臣徐達雖幸免于難，卻成了朱元璋的心頭之患。后來徐達身體患病，后背長了一個大膿瘡。朱太祖聽聞徐達不可食用發(fā)物，便令太醫(yī)給徐達送去一只肥溜溜的蒸鵝。最后徐達因為食用了發(fā)物，膿瘡擴散、加重，不治而亡。

這當然是一個不靠譜的傳說，但足以看出“發(fā)物”觀念之根深蒂固。民間也有“吃藥不忌口，壞了大夫手”的諺語。那么這種說法有沒有科學依據(jù)呢？

“發(fā)物”到底是什么？

在民間定義中，發(fā)物是指具有刺激性、容易誘發(fā)某些疾病或加重已有疾病的食物。比如有些人認為魚蝦是發(fā)物，病人吃了傷口不容易愈合；有些人認為羊肉狗肉是發(fā)物，吃多了容易上火；有些人則認為辣椒、蔥蒜等也是發(fā)物，吃了容易引發(fā)腸胃問題。而各個地區(qū)，甚至同一地區(qū)的人對發(fā)物的定義也是五花八門。

仔細分析會發(fā)現(xiàn)，民間發(fā)物大體上可以分為兩類：一類是具有刺激性的食物，比較典型的有辣椒、蔥、蒜等；一類是屬于高蛋白、容易引起過敏的食物，比如蛋、海鮮、牛羊肉則屬于這一類。重大疾病手術后忌食發(fā)物是民間廣為流傳的說法，不可否認某些特定人群在食用某些食物時確實要加以控制，可是傷口愈合時真的不能吃所謂的發(fā)物嗎？

發(fā)物影響術后傷口愈合是不科學的模糊認識

之所以產(chǎn)生這樣的誤解，并不是這些食物真的有什么問題，也不是這些食物遇到特定的人就會產(chǎn)生神奇的變化，而是因為早年科學技術不發(fā)達，人們對很多現(xiàn)象沒有正確的認識，錯誤的認知被總結成生活經(jīng)驗并流傳了下來。

如很多海鮮被歸為發(fā)物，主要原因就是海鮮過敏。海鮮是高蛋白食物并且很多蛋白是人類自身不具有的，因此很容易被人體的免疫系統(tǒng)誤認為外來入侵者從而引起過敏反應，如皮膚瘙癢，風疹團等，少部分人還可能拉肚子甚至發(fā)生過敏性休克等。

至于辣椒、大蒜等具有辛辣刺激性的食物，本身也是因人而異。術后病人身體承受能力差，或者睡眠不好、腸胃不適等，食用辣椒等辛辣食物可能會影響消化系統(tǒng)的功能。但如果術后腸胃沒有受到什么影響，可以按平常習慣吃，也不會有什么問題。

傷口的愈合受什么影響？

重大外傷或者大手術后，我們的身體處于應激狀態(tài)，機體以分解代謝為主，病人也很虛弱，我們要想采取正確的措施加快傷口的愈合和身體的復原，首先應該明白傷口愈合是由什么決定的。

1.年齡是影響傷口愈合的主要因素

組織的再生能力隨年齡的增長而減退，加之血管硬化等使得局部血液供應減少，而且皮膚成纖維細胞的增值能力隨著年齡增大而降低，致使傷口愈合的過程延遲，甚至不愈合。

此外，老年人雌激素分泌減少，而雌激素也是傷口修復的主要調(diào)節(jié)物，所以老年人的傷口愈合速度要遠遠慢于年輕人。這也是為什么面對很多年齡過高的人，醫(yī)生都會非常謹慎地選擇是否手術。

2.營養(yǎng)的供給對傷口愈合也十分重要

經(jīng)歷過較大手術的人，身體經(jīng)歷很大創(chuàng)傷，需要大量的營養(yǎng)物質(zhì)來修復傷口。那么我們到底應該補充些什么呢？

富含蛋白質(zhì)的食物。如果病人蛋白質(zhì)攝入不足，尤其是含硫氨基酸缺乏時，常會導致組織細胞再生不良或者生長緩慢。傷口的修復需要大量的蛋白質(zhì)，從這個角度上來講，那些所謂的發(fā)物如蛋類、羊肉、豬頭肉、鵝肉等都是很好的進補品。此外，如果沒有海鮮過敏的情況，魚蝦蟹等都是高蛋白食物，也可以放心食用，這對傷口的修復大有裨益。

富含碳水化合物的食物，比如饅頭、面條、米飯等。我們知道碳水化合物主要負責為我們提供足夠的能量并維持一定的血糖濃度，這對于細胞的增殖非常必要。

富含維生素的食物。維生素B1具有促進新陳代謝的作用，維生素C是蛋白膠原合成所必須的物質(zhì)，維生素A是糖蛋白和蛋白多糖合成的必需物質(zhì)。

富含微量元素，主要是富含鋅元素的食物。鋅在蛋白質(zhì)合成和成纖維細胞及上皮細胞增殖中起重要的作用。鋅的缺乏可導致傷口愈合延遲。富含鋅元素的食物主要是一些動物性食品，比如瘦肉、豬肝、魚類、蛋黃、牡蠣等。

3.身患糖尿病的人傷口愈合比較慢

高血糖會使微血管基底膜增厚，局部血流量減少，血氧供應不足，從而延誤傷口愈合。此外，其他全身性疾病、變態(tài)反應性疾病或者艾滋病等，一方面可以使機體免疫功能受損，另一方面影響傷口營養(yǎng)的供給，也會影響傷口的愈合。

4.吸煙、飲酒等不良生活習慣會減慢傷口的愈合

香煙中的尼古丁可使小動脈收縮，血流減慢，增加血小板黏附，形成血栓，堵塞微循環(huán)。同時吸煙還可導致血液循環(huán)系統(tǒng)中一氧化碳含量增加，一氧化碳與血紅蛋白結合降低了氧的運輸能力。

大量飲酒可引起肝功能、消化功能受損，影響維生素的吸收，長期酗酒可能引起的維生素和微量元素缺乏也可減緩傷口的愈合。

5.心理因素

適度的心理應激反應或有助于調(diào)動集體免疫系統(tǒng)的功能，但若心理反應過于激烈或長期心理壓抑、緊張焦慮，則會抑制機體的免疫功能。心理應激可導致免疫系統(tǒng)發(fā)生調(diào)節(jié)異常，細胞免疫反應下調(diào)引起傷口恢復減慢。

6.注意傷口不要感染

傷口發(fā)生感染時，炎癥加劇，滲出物很多，可能加重感染。

理智看待所謂“發(fā)物”，走出術后忌口誤區(qū)

較輕的淺表外傷對全身的影響微乎其微，愈合時并不需要動員很多的營養(yǎng)儲備，因此不必刻意追求高營養(yǎng)。重大外傷或者大手術后的病人傷口的愈合需要動員大量的營養(yǎng)儲備，此時應該給患者補充足夠的營養(yǎng)，尤其是富含蛋白質(zhì)的食物。即便患者因為病情所限不能進食，醫(yī)生也會對此類患者靜脈補充高營養(yǎng)液。

此外，針對那些刺激性的食物如辣椒，蔥蒜等，如果病人的腸胃沒有不適，并不排斥適量攝入。發(fā)物的神秘源自傳統(tǒng)中醫(yī)理論中對食物進行“性味歸經(jīng)”的感性認識，并沒有科學證據(jù)證明其對于傷口愈合存在影響。實際上，現(xiàn)代醫(yī)學的臨床實踐并不支持忌食發(fā)物的觀點?，F(xiàn)如今，人們對食物進行了科學分析，對食物的成分了解得較為透徹，發(fā)物影響傷口愈合的固有觀念必然會逐漸淡化。

那么，術后進補還有哪些需要引起重視或者予以糾正的誤區(qū)呢？

1.不要迷戀湯類

中國人認為湯乃大補，但實際上，乳白色的湯看起來很有營養(yǎng)，很補的樣子，其實是乳化的脂肪、調(diào)味料、嘌呤、少量的氨基酸等，真正的蛋白質(zhì)還是在肉里，所以與其喝含有大量脂肪的湯，不如選擇吃肉。

2.少進補一些平日沒有吃過的食物

如果食物會引起過敏，無疑應該避免攝入。但是食物過敏一般只出現(xiàn)于很少接觸的食物，如果該食物是自己平常經(jīng)常吃的，引起過敏的可能性是非常小的。因此，這也從另一個側面說明手術后不要亂進補，平常吃什么，保持這些菜單就好。亂補一些平常很少接觸到的食物，反而會加大過敏的風險。

3.嚴格遵醫(yī)囑

每種手術都有自己的特殊性，針對不同部位的手術，需要注意的情況也不一而足。比如腹部胃腸類手術，醫(yī)生術后都會告訴家屬不要讓病人吃東西、喝水。很多病人或其家屬會擔心營養(yǎng)跟不上，實際上病人的營養(yǎng)需求醫(yī)生會通過靜脈輸液來補充。

（本文轉(zhuǎn)自科普中國·科普融合創(chuàng)作）endprint